могу работать врачом если у меня биполярное расстройство
Биполярное расстройство личности – причины, симптомы и лечение
Биполярное расстройство личности – общие сведения
Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день. 90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии. Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.
Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему. Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания. Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.
Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.
Симптомы и признаки
Из названия ясно, что речь идет о двух различных полюсах аффективных проявлений, то есть проявлений настроения. Одно из этих состояний – депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве протекает выражено, с яркими симптомами. Она может длиться до года и проявляться не только сниженным настроением, отсутствием способности получать удовольствие и интереса к происходящим событиям, но также психозами, когда возникают идеи самообвинения, больной чувствует себя неполноценным, ненужным, отравляющим окружающим жизнь. Также присущи нигилистические мысли о страдании каким-то тяжелейшим недугом, несмотря на медицинские подтверждения обратного. Могут иметь место и бредовые мысли, а также суицидальные мысли и даже попытки.
Другой полюс биполярного расстройства – гипоманиакальное состояние или гипомания, характерными признаками которого является повышенный эйфоричный эмоциональный фон, больной постоянно находится в движении, гиперактивен, отличается очень быстрой, ассоциативной речью. Больной постоянно весел, часто гиперсексуален, практически всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.
За гипоманией нередко следует маниакальное биполярное состояние с психотическими проявлениями. У больного появляются убеждения в собственном величии, он верит, что способен на все, чувствует, что обладает особым призванием в этом мире или что он – потомок великих людей. В развернутых маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями, часто возникает гневливость, раздражительность, прямая агрессия. Это состояние приводит больного в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.
Помимо типичных симптомов заболевания существует и большое количество коморбидных психических расстройств. Коморбидными называют психические расстройства, которые сопутствуют основному заболеванию. Наиболее частым расстройством такого рода является тревога, которая проявляется, в том числе, неспецифическими вегетативными симптомами, в том числе потливостью, учащенным сердцебиением, тремором конечностей, различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружениями, головными болями, удушьем и множеством других. В случае, когда эти признаки возникают внезапно, преимущественно в общественных местах, их принято называть паническими атаками.
Типы биполярного расстройства
Биполярное расстройство может быть Ι и ΙΙ типов.
Биполярное расстройство Ι типа – это состояние, при котором у пациента наблюдаются постоянные мании, то есть перевозбуждение, восторженное неадекватное поведение, маниакальный психоз, как и тяжелые депрессии. Симптомы этого типа более тяжелые, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.
Для биполярного расстройства ΙΙ типа характерны короткие периоды гипомании, сменяющиеся периодами глубокой депрессии. Гипомания – это предманиакальное состояние с меньшей активностью проявлений. Гипомании длятся очень непродолжительный отрезок времени – от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда больные даже их не замечают и не информируют об этом доктора. Только тщательная, кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Фазы биполярного расстройства
Существует несколько фаз биполярного расстройства личности:
На пике биполярного депрессивного расстройства могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты, больные испытывают трудности в восприятии происходящего. Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, больной постоянно испытывает чувство «дежавю». Звуки становятся приглушенными, даже, если кто-то говорит совсем рядом, больному кажется, что голос доносится издалека.
В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:
В промежутках между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве существует светлый промежуток, в течение которого общий фон настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на те или иные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это является главным критерием ремиссии биполярного заболевания.
Биполярное расстройство у женщин
Согласно статистике, биполярное расстройство Ι типа встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, а заболевание ΙΙ типа чаще диагностируют именно у женщин. Также известно, что женскому течению болезни присущи быстрые циклы и смешанные эпизоды. Коморбидными патологиями часто являются нарушения пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимости, а также злоупотребление психотропными препаратами. Женщины больше подвержены таким соматическим болезням, как мигрень (интенсивные головные боли), патологии щитовидной железы, диабет, ожирение.
Для женщин разрабатывается специальная методика, позволяющая ослабить данное расстройство, так как от подросткового возраста до менопаузы существует специфика изменений гормонального фона, которую необходимо учесть. Кроме того, психотропные вещества, которые должны стабилизировать состояние, могут неблагоприятно воздействовать на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в положении. Отмечают, что в первом триместре беременности это расстройство протекает в более легкой форме, но после родов им часто приходится иметь дело с послеродовой депрессией. Таким образом, на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и корректировать схему лечения. Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом. Такой подход дает наиболее быстрые результаты.
Лечение биполярного расстройства личности
Попытки самостоятельно избавиться от биполярного расстройства не приносят желаемого результата и, в конечном итоге, приводят к усугублению ситуации, в том числе к развитию наркотической или алкогольной зависимости. В диагностике болезни может помочь ведение дневника настроения, где пациент фиксирует все свои мысли, эмоции, чувства, изменения в настроении. Такие записи помогут доктору детально оценить психическое состояние и поставить правильный диагноз. При подозрении на биполярное расстройство следует обратиться к доктору, причем чем раньше человек поймет, что у него есть заболевание и придет в клинику за помощью, тем раньше ему будет оказана профессиональная помощь и мучительные симптомы сменятся стабильным состоянием. Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, поскольку человек не может в полной мере адекватно оценивать не только свои поступки, но и чередование фаз болезни.
Биполярное расстройство – одно из немногих расстройств психики, при котором медикаментозное лечение показано в 100% случаев, а психотерапия является вспомогательным инструментом. Эта болезнь неизлечима, но ее диагностика и лечение крайне важны. Лечение позволяет уменьшить количество эпизодов, их остроту и интенсивность, а также предупредить негативные события в жизни, помочь предотвратить разрыв отношений, потерю работы и даже суицидальные попытки. Таким образом качество жизни пациента с биполярным расстройством, который проходит лечение, будет в разы выше, чем у человека, пренебрегающего лечением. Если больной теряет связь с реальностью и наносит вред себе и окружающим, он подлежит госпитализации, амбулаторное лечение в таком случае не допустимо.
При наличии заболевания рекомендуют исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, алкогольные и энергетические напитки для того, чтобы не провоцировать сверхвозбуждённое состояние. По возможности следует отказаться от курения и ни в коем случае не принимать даже легкие наркотики. Также очень важно наладить режим сна, спать не менее 8 часов в сутки и стараться отходить ко сну примерно в одно и то же время. Следует научиться распознавать перепады настроения и замечать ранние проявления новых эпизодов.
Если Вы заподозрили у себя биполярное расстройство личности, не нужно паниковать, диагностировать заболевание может только доктор, поэтому нужно записаться на прием к психотерапевту с большим опытом ведения подобных пациентов в нашу клинику «МедАструм». В случае подтверждения диагноза, врач составит необходимое медикаментозное лечение, при необходимости назначит психотерапевтические сессии и даст рекомендации по дальнейшей корректировке образа жизни. Записаться на прием можно самостоятельно на сайте или связавшись с нашими администраторами.
Могу работать врачом если у меня биполярное расстройство
Нередко люди с переменчивым настроением, импульсивные и от усталости агрессивные, лица с истерической натурой, да и просто плохо воспитанные особы воспринимаются окружающими как больные биполярным расстройством. Но это далеко не так.
Бесплатная консультация прямо сейчас!
Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036
О том, что такое на самом деле биполярное расстройство, какие имеет симптомы, как протекает и как лечится, рассказали специалисты психиатрической клиники «КОРСАКОВ».
Медицинский центр «КОРСАКОВ» с момента начала своего существования помогает людям бороться с различными психическими нарушениями. Сотни пациентов благодаря усилиям, профессиональным знаниям и упорному труду врачей клиники смогли избавиться от своих недугов, научились контролировать свое состояние и вернулись к нормальной социальной и личной жизни.
Психиатрическая помощь в клинике «КОРСАКОВ» оказывается анонимно и без постановки на учет. В учреждении предоставляется весь спектр медицинских услуг – от осмотра у специалиста, консультаций и диагностики до сложных аппаратных исследований, комплексного лечения, реабилитации и профилактики психиатрических заболеваний.
Записаться на прием к психиатру, вызвать врача на дом и получить консультацию по любым интересующим вопросам психиатрии вы можете по круглосуточному телефону медицинского центра: ______.
Биполярное расстройство: симптоматика и особенности заболевания
Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) – заболевания психики, для которого характерна частая и внезапная смена настроения, эмоций и поведения человека (от маниакальной гиперактивности, радости, чувства всемогущества до депрессивной заторможенности, чувства никчемности и нежелания жить). Расстройство носит цикличный характер, четко прослеживаются периоды обострения и ремиссии. Если не начать вовремя лечить данное расстройство, то длительность ремиссии со временем значительно сокращается, а симптоматика во время рецидива становится яркой, интенсивной и значительно ухудшает жизнь самому больному и его близким людям.
Обострения биполярного расстройства чаще припадают на осенне-зимний и зимне-весенний период. Причина этого кроется не только в серой холодной погоде, которая и здоровому человеку нагоняет тоску, а и в ослабленности иммунитета в это время.
Согласно статистике, от биполярного расстройства чаще страдают женщины. Однако ученые говорят о том, что данному нарушению подвержены и мужчины и женщины приблизительно в равной доле. Просто женщины, когда испытывают эмоциональный и психологический дискомфорт, гораздо чаще обращаются за помощью к специалистам, что и отражается на статистических данных.
Основные признаки биполярного расстройства – периодичность мании и депрессии, которые сменяют друг друга. Для более детального ознакомления с расстройством нужно остановиться на симптоматической картине каждого периода отдельно.
Признаки маниакальной фазы:
Признаки депрессивной фазы:
Причины биполярного расстройства
Генетические: предрасположенность к биполярному расстройству есть у тех людей, чьи родственники имели или имеют такой же диагноз. При этом заболевание может не проявляться всю жизнь, если не возникнет никакого стрессового фактора, который может спровоцировать расстройство.
Хроническая усталость, переутомление или эмоциональное выгорание. Разочарование в личной жизни, потеря близкого человека, увольнение с работы, большое несчастье – эти стрессовые факторы часто приводят к эмоциональному опустошению человека. На фоне всего этого нередко развивается биполярное расстройство.
Гормональные изменения. Наиболее ярко биполярное расстройство проявляется у женщин в период предменструального синдрома, у беременных, а также с наступлением климакса.
Меланхолический темперамент, чрезмерная эмоциональность и восприимчивость. Меланхолики более подвержены стрессу и тяжело его переносят. Именно поэтому в силу характера восприимчивые люди часто страдают от биполярного расстройства.
Органические поражения и травмы головного мозга, приводящие к различным психиатрическим нарушениям и заболеваниям.
Употребление наркотиков, алкоголя, сильнодействующих лекарственных препаратов.
В чем заключается помощь человеку с биполярным расстройством
Если вы заметили у себя или у своего близкого человека признаки биполярного аффективного расстройства, то не стоит ждать, что ситуация нормализуется сама собой. Чтобы не усугубить положение, нужно как можно раньше обратиться за помощью к квалифицированному врачу и пройти необходимую терапию.
Важно понимать, что у всех людей бывает переменчивое настроение. Но если оно носит гиперболизованный характер и доставляет человеку дискомфорт, то без помощи доктора не обойтись.
Лечение психических расстройств в России проводится только после добровольного письменного согласия пациента, кроме случаев, предусмотренных действующим законодательством РФ. Именно поэтому важно, чтобы человек осознавал свою проблему, хотел от нее избавиться и улучшить качество жизни. Вести разговоры насчет необходимости лечения лучше, когда больной находится в стадии депрессии, тогда он более восприимчив к советам других, готов слушать и делиться своей болью.
Онлайн консультация специалиста
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036
Лечение биполярного расстройства в клинике «КОРСАКОВ»
В острой фазе человек чувствует себя здоровым и счастливым, а потому он отказывается принимать какие-либо лекарственные препараты. В период мании высокой эффективностью обладает электросудорожная терапия, которая проводится параллельно с группой, индивидуальной, семейной, поведенческой психотерапией.
Психотерапия позволяет нормализовать психическое здоровье пациента и добиться состояния длительной ремиссии. Кроме того, психотерапевт, работая с пациентом, часто выявляет первопричину биполярного расстройства и прорабатывает ее.
Во время лечения человек учится контролировать себя и свое состояние, справляться с депрессией и не терять самообладание в маниакальной фазе.
В медицинском центре «КОРСАКОВ» работает команда высококвалифицированных психиатров, психотерапевтов, клинических психологов, которые успешно лечат различные нарушения психики у взрослых и детей (о чем могут свидетельствовать многочисленные положительные отзывы наших бывших пациентов). Для каждого человека врачи подбирают индивидуальную программу лечения, которая будет максимально эффективной именно в его случае.
Лечение психических расстройств проводится с сохранением анонимности пациентов и без постановки на учет. Стоимость услуг фиксированная и отражена в официальном прайс-листе клиники.
Не бойтесь обращаться к специалисту за помощью, ведь если начать лечение на ранних стадиях развития заболевания, вы сможете добиться длительной ремиссии, вплоть до полного выздоровления.
Биполярное аффективное расстройство
При данном виде расстройства аффективные состояния (фазы), проявляющиеся в виде депрессивных (субдепрессивных) и маниакальных (гипиманиакальных), сменяют друг друга независимо от внешних причин.
Подобная смена состояний может происходить непосредственно друг за другом или же через промежутки ровного настроения, называемые интерфазами. При этом не исключены также различные варианты смешанных состояний.
Причины
Причины и механизмы возникновения БАР до конца не изучены. По мнению большинства исследователей, определенную роль в возникновении болезни играют нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги, изменения водно-солевого обмена, патология циркадных ритмов, влияние пола и возраста, конституциональных особенностей организма. Также существуют исследования, доказывающие роль генетических факторов в возникновении данного заболевания.
Квалификация
В классификации болезней, используемой в России в настоящее время (МКБ-10), БАР относится к аффективным нарушениям и трактуется как расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Эти нарушения представляют собой случаи подъема настроения, прилива энергии, усиления активности (гипомания или мания) и, соответственно, случаи падения настроения, резкого снижения энергичности и активности (депрессия). Повторные эпизоды только гипомании или мании классифицируются как биполярные. Согласно классификации следующего пересмотра, вступающую в силу в ближайшем будущем (МКБ-11), выделяется биполярное расстройство I типа и биполярное расстройство II типа. В американской классификации психических расстройств (DSM-5) расстройства носят аналогичные названия: биполярное расстройство I и биполярное расстройство II. Второй тип отличается наличием только гипоманиакальных и депрессивных эпизодов, а маниакальные эпизоды при этом отсутствуют. По мнению некоторых специалистов, целесообразно также выделять БАР III, или циклотимию, которая, согласно МКБ-11, тоже относится к рубрике биполярного расстройства. Также существует необходимость выделить и биполярное расстройство IV типа, при котором фаза гипомании возникает на фоне лечения антидепрессантами.
Методы лечения биполярного аффективного расстройства
Для лечения БАР применяется как медикаментозная терапия, так и психотерапия. Психофармакотерапия подбирается индивидуально; иногда пациентам назначается несколько препаратов различных групп для достижения стойкой ремиссии. Для лечения БАР I и II, а также для профилактики возникновения фаз используются препараты, называемые нормотимиками: в частности, к ним относятся препараты лития, карбамазепин, окскарбазепин, вальпроаты, ламотриджин. Для предотвращения обострения заболевания используются атипичные нейролептики, а для купирования депрессивной фазы назначаются антидепрессанты. Необходимо учитывать и тот факт, что совместно с БАР нередко диагностируются коморбидные расстройства. Следовательно, возникновение БАР возможно при расстройстве шизофреничского спектра, пограничном расстройстве личности и других психических заболеваниях. В любом случае, терапия подбирается врачом-психиатром в зависимости от особенностей развития заболевания и от переносимости препаратов у каждого пациента индивидуально.
Также эффективна при лечении БАР психотерапия. Применяются различные психотерапевтические методики, что в совокупности с правильно подобранной схемой медикаментозного лечения в большинстве случаев приводит к относительно стойкой ремиссии и достаточно высокому уровню жизни пациентов.
Чем мы можем помочь?
В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.
Биполярное аффективное расстройство
У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание с чередованием фаз неадекватно повышенного (мания, маниакальная фаза) и сильно пониженного (депрессия, депрессивная фаза) настроения.
Что такое биполярное расстройство личности?
В отличие от смены настроения у здорового человека или эмоциональной лабильности биполярное расстройство — это болезнь с неадекватной оценкой окружающего, невозможностью работать и даже угрозой жизни в виде суицида. Диагностикой и лечением занимается врач-психиатр или врач-психотерапевт.
Жизнь человека с БАР поделена на «полосы»: несколько месяцев — темная полоса непроглядной тоски и депрессии, затем еще несколько — светлая полоса мании, эйфории, беспечности. И так до бесконечности, если не обратиться за помощью.
Причины и механизмы развития болезни до сих пор неизвестны. Врачи знают только, что биполярное расстройство чаще встречается у людей, среди родственников которых уже были пациенты с БАР или другими аффективными расстройствами (депрессии, дистимия, циклотимия). То есть в развитии болезни участвуют генетические и наследственные факторы.
Пациенты, у которых началась депрессивная фаза (биполярная депрессия), рассказывают: накануне вечером всё было прекрасно, а на следующее утро проснулся — жить не хочется.
После первого приступа роль внешних факторов уменьшается, новые приступы возникают «на пустом месте». Так пациенты, у которых началась депрессивная фаза (биполярная депрессия), рассказывают: накануне вечером всё было прекрасно, а на следующее утро проснулся — жить не хочется. Поэтому даже если оградить человека от стрессов и перегрузок, болезнь не отступит — нужно лечиться.
Биполярное аффективное расстройство МКБ-10 (Международная классификация болезней) описывает в разделе «Расстройства настроения» (синоним — аффективные расстройства). Варианты развития болезни и симптомы описаны в следующей части.
Симптоматика биполярного аффективного расстройства личности
Старое название биполярного аффективного расстройства — маниакально-депрессивный психоз (МДП). Сейчас его считают некорректным, так как БАР не всегда сопровождается грубыми нарушениями психических процессов, как при психозе.
Биполярному аффективному расстройству в МКБ-10 соответствует рубрика F31, которая включает в себя:
Само слово «биполярное» говорит, что во время болезни эмоциональное состояние человека меняется между двумя полюсами — от мании до депрессии.
Маниакальная фаза характеризуется триадой основных симптомов:
Кроме того характерно:
Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства длится дольше маниакальной (без лечения в среднем около 6 месяцев) и характеризуется признаками эндогенной депрессии разной степени тяжести:
Успешный во всех смыслах человек — семья, друзья, карьера — из-за болезни перестает видеть во всем смысл, забывает, каково радоваться жизни, и постоянно думает, как прекратить свои страдания.
Кроме того, могут наблюдаться смешанные аффективные эпизоды, когда у больного одновременно присутствуют признаки мании и депрессии. Например, сниженное настроение, тоска и самоуничижительные мысли могут сочетаться с двигательным беспокойством, эйфоричное состояние — с двигательной заторможенностью.
У биполярного человека полностью отсутствует критика к своему состоянию, он не способен адекватно оценивать последствия своих действий. Во время любого эпизода БАР, вне зависимости от его полярности, поступки человека могут принять необдуманный, рискованный характер, представлять угрозу для жизни и здоровья его самого и других людей.
Как во время депрессивной, так и во время маниакальной фазы пациент нуждается в профессиональной медицинской помощи.
Биполярное депрессивное расстройство: прогноз выздоровления
Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) при своевременно начатом лечении имеет благоприятный прогноз. Терапия БАР включает три основных направления:
Эффективность лечения определяется точностью диагностики заболевания, которая часто является сложной из-за длительных интермиссий (периодов «затишья» между приступами). В результате фазы болезни принимают за отдельные расстройства или за дебют другого психического заболевания (например, шизофрении). Достоверную дифференциальную диагностику может провести только специалист — врач-психиатр.
При отсутствии лечения длительность «светлых» промежутков уменьшается, а аффективных фаз, напротив, увеличивается, при этом аффект может стать монополярным. Аффективное расстройство в этом случае приобретает характер затяжной депрессии или мании.
Биполярное аффективное расстройство — это тяжелое психическое заболевание, именно оно «диктует» больному те или иные формы поведения и поступки. Близким людям важно понимать, что они имеют дело не дурным, взбалмошным или вспыльчивым характером члена семьи, а с проявлениями тяжелой болезни, которая на время эпизода полностью берет под контроль личность и терзает больного человека не меньше, чем он терзает окружающих.