мочевой пузырь у рыб отсутствует

Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь.

Что такое пиелоэктазия

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.

Причина пиелоэктазии почек у плода

Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.

Опасна ли пиелоэктазия?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние.

Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.

Для оценки здоровья плода при пиелоэктазии важно выполнить УЗИ при беременности при сроке в 32 недели и еще раз точно оценить размеры почечных лоханок.

Нужно ли обследовать ребенка после родов?

У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.

В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Все ультразвуковые обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии).

Врачи ультразвуковой диагностики имеют международные сертификаты Fetal Medicine Foundation (Фонд медицины плода, Великобритания), которые подтверждаются ежегодно.

Мы беремя за самые сложные случаи и, при необходимости, возможно проведение консультации со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).

Возможности этих приборов позволяют говорить о новом уровне информативности.

Записаться на прием

Записаться на прием и получить экспертное мнение наших специалистов ультразвуковой диагностики вы можете по телефону единого контакт центра +7 (812) 458-00-00

Источник

Диагностика: Уродинамическое исследование

Большинство методов диагностики, которые используются в урологии, позволяют оценить преимущественно структурные изменения в органах мочеполовой системы (рентгеноскопия, Компьютерная Томография (КТ), Магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ, цистоскопия и др.).

Диагностика: Уродинамическое исследование

Все эти методы хороши для заболеваний, сопровождающихся грубыми и заметными изменениями в структуре тканей (например, при опухолях, мочекаменной болезни или гидронефрозе). Но есть масса клинических ситуаций, когда самые современные способы визуализации утверждают, что все в пределах нормы, а между тем пациент страдает без диагноза и, соответственно, без лечения. Нередко встречаются и пограничные состояния, когда структурные изменения вроде бы есть («есть к чему придраться»), но они недостаточно выражены, чтобы объяснять серьезные жалобы пациента. В подобных случаях на помощь приходят функциональные методы диагностики состояния мочевыделительной системы. Одним из них является уродинамика.

Уродинамика, в строгом смысле, означает «движение мочи». Однако чаще под этим термином понимают либо соответствующий раздел урологии, либо метод диагностики – комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Основы уродинамики и нейроурологии: что обязательно нужно знать урогинекологу?

Комплексное уродинамическое исследование – метод, позволяющий определить и дифференцировать причины расстройства мочеиспускания. Его применяют при таких состояниях как инфравезикальная обструкция, нарушение сократительной способности мочевого пузыря, сложные нейрогенные расстройства мочеиспускания (детрузорно-сфинктерная диссинергия, гиперактивность и гипоактивность детрузора).

Метод включает в себя:

Жалобы, при которых стоит выполнить КУДИ:

Уродинамическое исследование выполняется с целью:

Уродинамическое исследование рекомендуется:

Методика проведения:

При выполнении КУДИ в мочевой пузырь и прямую кишку пациента вводятся тонкие катетеры-датчики, позволяющие измерять пузырное и внутрибрюшное давление. Далее осуществляется наполнение мочевого пузыря физраствором с определенной скоростью (через пузырный катетер).

Параллельно осуществляется регистрация давления в мочевом пузыре (реактивность мочевого пузыря), выполняются провокационные пробы (например, кашель). По достижении адекватного позыва к мочеиспусканию пациента просят помочиться в специальный аппарат – урофлоуметр, позволяющий оценить объемную скорость мочеиспускания. При мочеиспускании оценивается адекватность сократительной функции мочевого пузыря и наличие/отсутствие органических или функциональных препятствий току мочи. Процедура КУДИ может доставлять небольшой дискомфорт, но при этом она абсолютно безболезненная.

Если Вы хотите получить еще больше информации про Уродиамическое исследование, рекомендуем посмотреть видео доклад врача нашего центра Зайцевой А.О.

Источник

Лечение цистита в домашних условиях

Что такое цистит?

Острым циститом болеет треть женщин земного шара. Проблема становится в таких условиях не только медицинской, но и социальной. Термин «острый цистит» подразумевает острое инфекционное воспаление нижних мочевыводящих путей, которое затрагивает только мочевой пузырь. В США каждый год регистрируют свыше 7 млн обращений к врачу по поводу симптомов, которые связаны с циститом, а 10% из обратившихся страдают хроническим рецидивирующим циститом.

Факторы развития цистита

Существуют факторы, которые предрасполагают к появлению данной инфекции.

Симптомы

Инфекция имеет бактериальную этиологию, а возбудителем инфекции чаще всего является Escherichia coli – кишечная палочка (от 75 до 95% случаев).

Какие симптомы беспокоят людей? Среди проявлений цистита есть такие:

— сильные и неконтролируемые позывы к мочеиспусканию

— боль в области лобка и низа живота

— появление незначительного количества крови в моче

Вероятность цистита составляет более 50% у женщин с любым из этих симптомов.

Симптомы могут быть стертыми, особенно у пожилых женщин. У данной категории лиц могут быть признаки, которые имитируют цистит, например хроническая дизурия или недержание мочи.

Основной причиной возникновения цистита является анатомическая особенность.

Лечение в домашних условиях

Что можно сделать в домашних условиях при появлении таких симптомов? Необходимо соблюдать ряд правил:

— избегать раздражающей пищи, а также соленой и жареной

— необходимо употреблять не менее 2000 – 2500 мл жидкости (среди них фиточаи из клюквы, брусники, ромашки)

— мочеиспускание и интимная гигиена после полового акта

Лечение медицинскими препаратами в домашних условиях не рекомендовано! Такой подход к здоровью опасен и вызывает дополнительные трудности при лечении у специалистов.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если не помогает соблюдение таких простых мер, описанных выше, то необходимо обратиться к врачу для проведения лабораторных тестов. Посев мочи с целью определение возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам позволит правильно назначить антимикробную терапию. При рецидивах острого цистита необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции лечения.

Есть случаи, когда необходимо обратиться к врачу безотлагательно:

— боль появилась в верхнем отделе поясницы

— к симптомам цистита добавились признаки тошноты, рвоты и боли в животе в другой локализации

— общее самочувствие значительно ухудшилось появлением новых симптомов

— лихорадка (>37,7 °C) и наличии других признаков общего недомогания (озноба, выраженной усталости, ухудшения общего состояния), появление боли в пояснице

Какие проводят лабораторные тесты?

— бактериологическое исследование мочи для определения возбудителя и его чувствительности к антимикробным препаратам (при подозрении на острый пиелонефрит, у беременных женщин)

Инструментальная диагностика

В настоящее время поставить диагноз острый цистит специалисту можно без проведения ультразвукового исследования (УЗИ). Это исследование не является обязательным. В случае его проведения необходимо соблюдать ряд условий. Мочевой пузырь должен быть наполнен, что трудно достичь при наличии постоянных позывов на мочеиспускание. При исследование выявляют утолщенную и отечную стенку мочевого пузыря.

Какие препараты назначают для лечения цистита?

Чаще всего для лечения цистита назначают антимикробные препараты коротким курсом в 3-5 дней, к которым согласно данным современных зарубежных исследований, выявлена наибольшая эффективность.

Также назначают препараты растительного происхождения, такие как:

Эти препараты оказывают противовоспалительное, спазмолитическое, противомикробное и мочегонное действие. Применение этих лекарственных средств способствует улучшению уродинамики. Отдельно необходимо отметить, что прием этих препаратов не противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Думая о своем здоровье, в первую очередь, необходимо обратиться к врачу.

Как предотвратить рецидив заболевания

— в случае ухода за новорожденными девочками необходимо помнить правильность гигиенических приемов, а именно подмывание под струей воды только спереди назад

— важно соблюдать гигиену в половой сфере жизни

— при появлении бессимптомной бактериурии у беременных консультация и лечение у специалиста должно быть обязательным

— своевременное лечение гинекологических заболеваний

— лечение инфекций, передающихся половым путем

Несмотря на доступность информации в современном мире тенденция к самолечению не приводит людей к успеху. Думая о своем здоровье в первую очередь, необходимо обратиться к врачу. Грамотный подход к лечению поможет избежать ошибок и сохранит ваше время.

Каптильный В.А. Острый цистит в практике акушера-гинеколога // МС. 2018. №13. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-tsistit-v-praktike-akushera-ginekologa (дата обращения: 30.08.2020).

Клинические рекомендации по лечению цистита у взрослых 2019 год

Источник

Возможности диагностики и лечения мочеполового шистосоматоза в современных условиях

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Современные миграционные процессы способствуют распространению заболеваний из тропических стран на территорию Европы и приводят к угрозе появления «экзотических» паразитарных инфекций в нашей стране.

Цель исследования. Анализ результатов лечебно-диагностических мероприятий среди пациентов мочеполовым шистосомозом (МШ).

Результаты. Комплексное обследование пациентов МШ (n=142) проводилось в амбулаторных условиях. Цитологическое исследование осадка мочи (ЦИОМ) подтвердило наличие шистосом у 38 (26,8%) пациентов. При ультразвуковой диагностике наличие специфических гранулём мочевого пузыря установлено у 28 (19,7%) больных, в 7 (4,9%) случаях обнаружен гидронефроз, кальцификация и утолщение стенки мочевого пузыря – в 10 (7%) и в 99 (69,7%) случаях, соответственно. При эндоскопическом исследовании гранулематозные изменения мочевого пузыря выявлены у 68 (47,9%) больных. Пациенты обеих групп получали антипаразитарную терапию препаратом «Празиквантел» в стандартной дозировке (40 мг/кг) в сочетании с пероральной антибактериальной терапией. В результате проведенной терапии у больных I группы (n=74) достигнуто купирование макрогематурии и дизурических расстройств. Во II группе (n=68), дополнительно, 35 (24,6%) пациентам выполнена трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУРМП). Из 33 (23,2%) больных II группы, получавших только антибактериальную и антипротозойную терапию, при контрольной цистоскопии выявлено отсутствие регресса гранулём в 7 (4,9%) случаях, в связи с чем, им выполнен ТУРМП.

Выводы. Всем больным МШ целесообразно выполнять комплексное обследование, включающее в себя ЦИОМ, ультразвуковое исследование и цистоскопию, позволяющую определить объём поражения мочевого пузыря и показания для выполнения ТУРМП. При осложнённом МШ консервативная терапия не всегда эффективна, что говорит о необходимости проведения контрольной цистоскопии после окончания лечения.

Ключевые слова

Для цитирования:

Асфандияров Ф.Р., Старцев В.Ю., Колмаков А.Ю. Возможности диагностики и лечения мочеполового шистосоматоза в современных условиях. Вестник урологии. 2018;6(3):5-11. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-3-5-11

For citation:

Asfandiyarov F.R., Startsev V.Yu., Kolmakov A.Yu. The possibilities of diagnosis and treatment of urogenital schistosomatosis in current conditions. Vestnik Urologii. 2018;6(3):5-11. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-3-5-11

Введение

Рядом исследователей описаны спорадические слу­чаи МШ на территории Российской Федерации, а так­же источники инфицирования данным заболеванием [7][8].

Инфицирование S. Haematobium, возбудителя МШ, происходит при использовании инфицирован­ной воды в хозяйственных целях. Попадая в кровенос­ную систему, шистосома проникает в органы малого таза, откладывая яйца в подслизистом слое мочевого пузыря либо половых органах. Под воздействием со­кращения гладкой мускулатуры часть яиц выделяется в просвет мочевого пузыря, а затем в окружающую среду. Оставшиеся яйца вызывают тканевое асепти­ческое воспаление, что в свою очередь, приводит к образованию специфических гранулем за счёт меха­низма активной пролиферации иммунокомпетентных клеток [9].

Описанные процессы способствуют возникнове­нию ряда типичных для МШ урологических ослож­нений, таких как: кальцификация стенки мочевого пузыря, специфические гранулёмы, плоскоклеточной метаплазии (ПМ), что в свою очередь может приво­дить к развитию контрактуры шейки мочевого пузыря, стриктурам мочеточников, уменьшению объёма моче­вого пузыря. Дальнейшее развитие осложнений МШ может стать причиной смертельного исхода в результа­те нарастающей почечной недостаточности вследствие восходящего инфицирования верхних мочевыводящих путей и развития гидронефроза [11]. Мочеполовой ши­стосомоз часто сопровождается хронической бактери­альной суперинфекцией, способствующей плоскокле­точной трансформации клеток уротелия [12]. Наиболее неблагополучным осложнением МШ, непосредствен­но влияющим на число случаев смерти, является рак мочевого пузыря (РМП). Международным агентством по изучению рака (МАИР) S. haematobium признана биологическим агентом, входящим в группу биологи­ческих канцерогенов [1].

Нами изучены и проанализированы данные о ди­агностике и лечении МШ и его осложнений среди жи­телей провинции Бенгела (республика Ангола), про­живающих в нескольких эндемичных регионах МШ.

Материалы и методы

Анализируются результаты наблюдения 181 боль­ного провинции Бенгела (республика Ангола), впер­вые обратившихся с жалобами на примесь крови в моче, с 2009 по 2010 гг.

Всем больным МШ выполнялось комплексное исследование, включавшее в себя: цитологическое исследование осадка мочи (ЦИОМ), ультразвуковое исследование почек и малого таза (УЗИ), и эндоско­пическую диагностику (цистоскопия, или ЦС). В ре­зультате проведённых мероприятий всем пациентам установлен диагноз: «Мочеполовой шистосомоз»: в 142 (78,5%) случаях подтверждён МШ, у 39 (21,5%) пациентов выявлен шистосомный РМП (шРМП). Все пациенты шРМП были оперированы в урологическом отделении регионального госпиталя. Характеристики больных макрогематурией представлены в таблице 1.

Таблица 1. Характеристики пациентов с макрогематурией, находившихся под наблюдением с 2009-2010 гг.

Таble 1. Characteristics of patients with macrogematuria, who were under observation from 2009-2010.

Источник