меню беременной женщины с повышенным сахаром в крови

Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник

Консультации ведут сотрудники кафедры эндокринологии и диабетологии Факультета Дополнительного Профессионального образования Федерального Государственного Автономного Образовательного Учреждения Высшего Образования «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего у женщины гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.

Гестационный сахарный диабет при беременности – достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18%.

Нарушение углеводного обмена может развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у беременных с:

У здоровой беременной для преодоления физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%). Однако, у беременных, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2 ) и т. д. существующая секреция инсулина не всегда позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность. Это и приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработке собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а избыток глюкозы, поступающей от матери посредством его инсулина откладывается с 28 недели беременности в подкожное депо в виде жира.

В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию, так называемой, «диабетической фетопатии». Это болезни плода, возникающие с 12-й недели внутриутробной жизни до родов:

При рождении детей с диабетической фетопатией чаще встречаются:

У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются:

Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются:

Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. д.), и поэтому требуется активное выявление этого заболевания у всех беременных.

Анализ и исследования на диабет у беременных

Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории – на фоне обычной диеты и физической активности – при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.

Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена.

ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности.

Правила проведения ПГТТ

Этапы выполнения ПГТТ

После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Нормы глюкоза венозной плазмы для беременных:

Правила хранения инсулина и проведения инъекций

Гипогликемия – состояние, характеризующееся низким уровнем сахара в крови. Гипогликемией считается сахар крови ниже 3,9 ммоль/л во время беременности только на фоне инсулинотерапии. Встречается при гестационном сахарном диабете очень редко.

Причины развития гипогликемии при гестационном сахарном диабете:

Признаки гипогликемии:

Что могут отметить окружающие, если у вас возникла гипогликемия:

Алгоритм действия при признаках гипогликемии

Самый надежный метод профилактики гипогликемии – регулярный самоконтроль гликемии.

Гестационный сахарный диабет у беременных

Программа наблюдения беременных с гестационным сахарным диабетом до родов эндокринологом:

Источник

Диета при беременности при гестационном диабете

Гестационный диабет вызван гормональным нарушением организма во время беременности, который затрагивает около 10% женщин. В большинстве случаев он полностью исчезает после родов. Однако после того, как это произойдет, риск его появления при следующей беременности возрастает, поэтому женщине стоит поменять образ жизни после родов: больше двигаться, уделять внимание питанию и стараться избегать появления лишнего веса. Диабет при беременности может быть опасен не только для самой беременной, но и малыша.

Сахарный диабет — заболевание, связанное с неправильным контролем уровня глюкозы. Анализы на определение уровня глюкозы обычно назначается в начале беременности натощак, во время первого визита к гинекологу.

При диагностировании заболевания женщина отныне нуждается в постоянном диетическом уходе, пока болезнь не закончится самопроизвольно — до родов. Врач должен назначить и ввести диету, а уровень глюкозы находится по постоянным врачебным контролем. При такой диете количество углеводов должно находиться под строгим контролем, она мало чем отличается от диеты, рекомендованной для диабетиков.

Кто принадлежит к группе риска?

Вероятность развития заболевания увеличивается, если:

За протеканием данного заболевания требуется регулярный контроль. Женщине необходимо контролировать рацион питания, избегать жирных блюд, продуктов, богатых трансжирами, сахаром. Диета должна быть питательной и богатой минералами, свежими овощами, особенно зелеными, полезными белками, полученными из яиц, мяса или рыбы, а также полезными жирами, такими как, оливковое масло, авокадо. Фрукты могут быть пищевой добавкой.

Пить рекомендуется минеральную воду без газа, она хорошо насыщает организм влагой и обеспечивает необходимыми минералами. Также положительно влияют регулярные занятия спортом, активный образ жизни. Несвоевременное лечение этого заболевания во время беременности увеличивает риск повышения осложнений:

У новорожденных малышей, рожденных матерями с гестационным диабетом, чаще встречаются следующие проблемы:

Врачи пришли к единому мнению, что риск осложнений, связанных с диабетом во время беременности, может быть значительно снижен — примерно на половину — при условии, что заболевание своевременно диагностировано, а уровень глюкозы в крови находится под постоянным контролем. Чтобы снизить риск, очень важен хороший контроль гликемии во втором триместре беременности, когда плод растет наиболее интенсивно.

Во время первого визита беременной женщине необходимо назначить натощак анализ крови на глюкозу. Если он превышает допустимую норму, то диагностируется гестационный диабет без необходимости орального теста на толерантность к глюкозе (OGTT с 75 г глюкозы).

Важно, что даже после родов женщинам с гестационным диабетом необходимо соблюдать правильную диету, оставаться активными, потому что через несколько лет у половины из них обычно развивается вышеописанное заболевание.

Источник

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это состояние при котором у беременной женщины повышается уровень глюкозы в крови, что нарушает развитие плода и происходят негативные изменения в организме матери, которые впоследствии могут привести к формированию у нее диабета II типа.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) не более 5,0 ммоль/л, Через 1 час после еды не более 7,0 ммоль/л.

После нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л.

Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар.

Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

. Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

РОДЫ и ГСД:

Срок и способ родов определяется индивидуально для каждой беременной женщины Не позднее 38 недель беременности акушер-гинеколог проводит заключительное обследование мамы и ребенка и обсуждает с пациенткой перспективы родов. Пролонгирование беременности более 40 недель при ГСД опасно, плацента имеет мало резервов и может не выдержать нагрузки в родах, поэтому более ранние роды предпочтительны. Гестационный сахарный диабет сам по себе НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения.

ГСД после родов:

При обнаружении ГСД, больным необходимо полностью отказаться от употребления:

Также придется существенно ограничить употребление:

Что можно кушать беременным женщинам при гестационном сахарном диабете? Вышеупомянутые продукты можно заменить:

Существует несколько вариантов диет, которые можно соблюдать при гестационном СД, но низкоуглеводная диета исключается.

Это связано с тем, что при недостаточном поступлении углеводов из продуктов питания, организм начнет сжигать жировой запас для получения энергии.

В рацион обязательно нужно включать следующие продукты:

В большинстве случаев врачи предписывают своим пациентам рацион, содержащий большее количество углеводов и умеренное – белков. Предпочтение отдается ненасыщенным жирам, употребление которых, впрочем, тоже необходимо ограничить. Насыщенные жиры полностью исключаются из рациона.

Источник

Питание при ГСД во время беременности

Питание при гестационном диабете у беременных — это основное условие лечения заболевания. Врач назначает диету, где указано, какие продукты нужно исключить, какие ограничить, а какие нужно употреблять в большом количестве. Обнаружить ГСД можно после двадцатой недели беременности.

Что такое гестационный сахарный диабет и почему он развивается

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это заболевание, которое появляется только у беременных женщин. При ГСД у беременной наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови. Каких-то специфических проявлений болезни нет. Определить самостоятельно наличие проблемы невозможно, диагноз ставят только на основании ряда обследований и анализов.

Причина развития гестационного диабета — гормональные изменения, которые происходят в организме женщины при беременности. Организм будущей мамы начинает активно вырабатывать инсулин (гормон, необходимый для усвоения глюкозы). В норме, количество инсулина в крови должно увеличиться примерно в 3 раза по сравнению с показателями до беременности.

Инсулин вырабатывается поджелудочной железой. Если организм женщин не справляется с повышенной нагрузкой, железа не вырабатывает необходимое количество инсулина. В такой ситуации, с течением беременности в крови женщины копится все больше глюкозы. Потому что инсулина, который необходим для нормального обмена веществ, не хватает. Инсулина недостаточно, концентрация глюкозы растет и постепенно это приводит к развитию гестационного диабета.

Кто в зоне риска

Врачи уделяют большее внимание женщинам, которые попадают в так называемую зону риска. Развитию ГСД подвержены женщины:

Как диагностируют диабет

Чтобы выявить заболевание, проводят двухчасовой тест на толерантность к глюкозе. Важно правильно подготовиться к тесту: врач выдает памятку, по которой беременная за три дня до сдачи теста сидит на углеводной диете, вечером перед анализом съедает ударную дозу углеводов, а потом 14-16 часов голодает.

Если анализ показал все признаки ГСД, врач прописывает беременной схему лечения, чтобы нормализовать и поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. Основа лечения — строгое следование определенной диете.

Питание при повышенном сахаре при беременности

Диета при гестационном сахарном диабете предполагает исключение из рациона большого количества продуктов:

Разрешается употреблять в небольшом количестве такие продукты:

Перечень продуктов и блюд которые должны входить в рацион:

Если у беременной нет ацидоза (расстройства кислотно-щелочного равновесия в организме), врачи могут назначить диету номер девять. Она рассчитана на снижение количество легких углеводов и общей калорийности блюд.

Примерное меню питания при гестационном сахарном диабете при беременности:

Источник

Что такое диабет беременных и какую диету соблюдать

При беременности организм женщины подвергается большим нагрузкам и изменениям. Если на фоне беременности проявляются серьезные заболевания, то в таких условиях возникают дополнительные риски, это касается не только мамы, но и малыша.

Сахарный диабет является одним из заболеваний, представляющим угрозу для беременной женщины и ее ребенка. Заболевание проявляется на фоне проблем с обменом углеводов в организме.

У беременных диабет может проявляться в трех формах.

Диагностированный диабет

Еще до момента наступления у женщины был сахарный диабет 1 или 2 типа, она была уведомлена о наличии у нее этого заболевания и занималась его лечением под наблюдением врача. На первый план выдвигается комплексная подготовка к предстоящей беременности, в период вынашивания на регулярной основе необходимо проходить диагностику, посещать медицинское учреждение для наблюдения, обращаться к гинекологу и эндокринологу, еще одним обязательным условием является – прохождение обследование в условиях стационара. В отделение гинекология, на платный прием можно записаться на сайте нашей клиники или по телефону, выбрав подходящий день для визита к специалисту.

Манифестный диабет

До наступления беременности у женщины был диабет в скрытой форме, заболевание никак себя не проявляло, и отсутствовала возможность его диагностирования на основе результатов обычного анализа на уровень глюкозы в крови. После наступления беременности диабет с латентной формы перерастает в манифестную форму. На фоне этого перехода начинает проявляться основная симптоматика. Фиксируется повышение уровня сахара в крови. Одним из способов купирования симптоматики является диета при диабете беременных, назначенная врачом. Ее целью является стабилизация уровня сахара в крови до нормальных показателей, что позволяет свести к минимуму вероятность осложнений для матери и ребенка.

Сахарный диабет у беременных после рождения ребенка переходит во 2 тип заболевания. После этого женщине нужно наблюдаться у врача, выполнять все его рекомендации и следить за уровнем сахара в крови на постоянной основе.

Гестационный диабет

До наступления беременности у женщины не было заболевания, но во время беременности оно появилось. Основной причиной, обусловившей его возникновение, являются изменения в организме, необходимые для вынашивания плода, также, влияние оказывает дополнительная нагрузка на все органы женщины, результатом этого является нарушение работы поджелудочной железы.

На фоне этого появляются проблемы с углеводным обменом, как итог у женщины возникает гестационный диабет. Эта форма диабета проходит без симптомов на начальном этапе, они начинают проявляться к концу II триместра.

Практика показывает, что данная форма диабета носит временный характер, другими словами после рождения ребенка он пропадает, так как углеводный обмен стабилизируется, чему способствует меню при диабете беременных, назначенное специалистом.

Группа риска

Можно выделить ряд факторов, заметно повышающих вероятность проявления гестационного сахарного диабета у беременных:

Платное УЗИ в нашей клинике может узнать форму плода, и на основании этого сформировать представление о возможных рисках и патологиях.

Сахарный диабет – угроза для женщины

Если у женщины до наступления беременности было диагностировано заболевание, то на фоне изменений в организме повышается вероятность развития осложнений, характерных для диабета. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно оказывает негативное влияние на нормальную работу почек, это же касается сердца и сосудов, в некоторых случаях изменения затрагивают зрение.

У беременных диабет может приводить к проявлению следующих проблем, оказывающих влияние на саму беременность:

Сахарный диабет – опасность для ребенка

Высокий уровень сахара в крови у матери оказывает негативное влияние на обмен с плодом, результатом этого является сбой в формировании внутренних органов ребенка. У новорожденного может наблюдаться гипоксия, нарушения центральной нервной системы, диабетическая фетопатия.

Это состояние характеризуется следующими признакми:

Существует вероятность того, что ребенок погибнет при родах.

Как избежать опасности?

Опасность представляет не сам сахарный диабет, а то, что уровень сахара постоянно находится на высоком уровне или проявляются скачки. Если не допускать этого, уделять внимание контролю уровня глюкозы, придерживаться назначенной специалистом диеты при диабете беременных, принимать выписанные врачом препараты, или восполнять уровень инсулина, то негативных последствий не будет. Меню при диабете беременных составляется специалистом, с учетом заболевания и индивидуальных особенностей организма женщины.

При диабете до беременности рекомендуется на регулярной основе посещать врача для того, чтобы следить за своим состоянием и отслеживать динамику. Наш медицинский центр, официальный сайт предлагает возможность для записи на прием к любому специалисту, как в клинике, так и на дому или же на онлайн прием. Наши врачи проведут консультацию, осуществят сбор данных и определяет план дальнейших действий. Гераци — многопрофильный медицинский центр, цена наших услуг представлена на сайте, также уточнить стоимость приема врача можно по телефону.

В лучшем положении оказываются женщины, которые знают о своем диагнозе до наступления беременности. Это позволяет им свести к минимуму вероятность негативных последствий и контролировать уровень сахара в крови. Они находятся под наблюдением врачей и регулярно проходят обследования.

Больше всего представляет опасность гестационный диабет, так как он диагностируется не во всех случаях. Симптомы проявляются поздно, они могут быть проигнорированы или восприняты как проявление беременности. В результате в крови у матери поддерживается высокий уровень сахара, что заметно повышает вероятность осложнений при вынашивании плода.

Наши специалисты могут «управлять сахарным диабетом». С нашей помощью беременность пройдет комфортно, а ребенок родится здоровым. Мы предлагаем своим клиентам комплекс услуг, в том числе подготовка к зачатию и ведение беременности. На медицинские услуги акции действуют для новых и постоянных клиентов, мы создаем лучшие условия для продуктивного сотрудничества, наш основной приоритет – здоровье пациентов.

К нам можно обратиться по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 333-20-11.

Источник