какого размера должны быть яйца в 15 лет

Объем яичек

Время прочтения: мин

Объем яичек является одним из важнейших критериев для оценки полового созревания подростков. Однако и во взрослом возрасте объем яичек остается важным параметром, требующем отдельного внимания. Величина объема органа пропорциональна количеству синтезируемых там сперматозоидов и молекул тестостерона. Проведенные в Европе исследования позволили узнать средние величины объема яичек у здоровых и бесплодных мужчин. Объем яичек у здоровых мужчин составил около 20 мл, у бесплодных – 18 мл [1]. Приведенные значения справедливы только для белых европейцев, так как для азиатов нормальные объемы существенно отличаются и ориентироваться на них нельзя.

Несмотря на приведенные средние значения объемов в 18-20 мл, тревогу стоить бить только при объема яичек менее 15 мл. По данным исследований подобные объемы ассоциированы с повышенной частотой олигоастенотератозооспермии. Так называют снижение количества, качества и подвижности сперматозоидов. Объем яичек менее 12 мл и вовсе ассоциирован с необструктивной азооспермией – отсутствием сперматозоидов в сперме [2].

Многие врачи обращают внимание на разницу в объемах разных яичек у одного и того же мужчины. В большинстве случаев левое яичко на 1-2 мл меньше объема правого яичка. Если левое яичко существенно меньше правого, то необходимо искать причины плохой работоспособности левого яичка. Существенной разницей можно считать различие в объемах более 2 мл. Чаще всего причиной подобной разницы в размерах является варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки. Варикоцеле обычно встречается с левой стороны, поэтому вполне логично, что левое яичко обычно меньше правого. Кстати, существенное уменьшение левого яичка является отдельно выделенным показанием к хирургическому лечению варикоцеле.

Объем яичек вычисляют, перемножая длину, ширину и переднезадний размер яичка на коэффициент 0.71. Указанный коэффициент был вычислен на основании экспериментальной работы, опубликованной более десяти лет назад. В исследовании приняли участие двадцать пациентов с раком предстательной железы. Так как рак предстательной железы зависим от тестостерона, то для его лечения удаляют яички: выполняют двустороннюю орхэктомию. Авторы измерили длину, ширину и высоту яичек сначала по УЗИ перед удалением, а потом уточнили истинный размер органа после его удаления. Измерения истинного объема осуществляли методом вытеснения воды. Оказалось, что коэффициент 0.71 наиболее близок к истине, а классическая формула с коэффициентом 0.52 наиболее далека от истины [3].

Приведу пример замера объемных показателей яичек. Реальная история, взятая с одного из моих приемов: пациент 24 лет, уровень тестостерон 17 нмоль/л (норма), спермограмма без отклонений (нормозооспермия).

Объем яичка составил 44 х 22 х 28 х 0.71 = 19 мл

Объем яичка составил 42 х 22 х 25 х 0.71 = 17 мл

Таким образом, объем яичек соответствует среднестатистической норме, и разница в объемах не превышает 2 мл, что также укладывается в пределы нормы. В данной ситуации я уже знал о нормальной функции яичек, но для первичного приема измерение объема яичек является отличным диагностическим тестом.

Список литературы

Источник

Задержка полового развития у мальчиков – что считать болезнью?

Клинические проявления

Этиология ЗПС

Простая ЗПС диагностируется путем исключения. Ее основными причинами являются:

Классификация

В настоящее время в нашей стране наибольшей популярностью пользуется классификация ЗПС по рекомендациям Л.М. Скородок и О.Н. Савченко (1984). Они выделяют следующие формы ЗПС.

1.Конституционально-соматогенная форма предполагает наличие семейной предрасположенности к ЗПС, бесплодных браков у близких родственников, наличие хронических соматических заболеваний. В допубергатном периоде часто бывает крипторхизм или псевдокрипторхизм. Выраженной диспропорции телосложения не встречается.

3. Микропенис или микрогенитализм, т. е. недоразвитие полового члена при удовлетворительном развитии яичек и своевременном появлении вторичных половых признаков, что связано с низкой тканевой чувствительностью кавернозных тел к андрогенам.

4. Синдром неправильного пубертатного развития характеризуется нарушением последовательности появления признаков полового созревания (оволосение без признаков пубертатных изменений половых органов). Обнаруживаются признаки гиперкоргицизма (ускорение роста, раннее появление лобкового оволосения, ожирение) и уменьшение размеров полового члена и яичек Часто сочетается с псевдоретенцией яичек или крипторхизмом. Фактором, снижающим чувствительность яичек к стимуляции Ж при данной форме, является гиперкортицизм.

В клинической практике наиболее целесообразно пользоваться относительно простой этиологической классификацией причин этой патологии. Они могут быть разделены на конституциональные, неэндокринные системные и эндокринные:

Обследование показано подросткам в возрасте 14лет и старше, если у них отсутствуют признаки полового развития. В этом случае необходимо провести:

Ключевые моменты лечения ЗПС

Татьяна Николаевна Гарманова
Врач детский уролог- андролог, м.н.с. отдела детской урологии
ФГБУ «НИИ урологии» Минздравсоцразвития России

Источник

КАКОЙ НОРМАЛЬНЫЙ РАЗМЕР ЯИЧЕК У ЗДОРОВОГО МУЖЧИНЫ: НОРМА, ОТКЛОНЕНИЯ

Яички (тестикулы, семенники) вырабатывают сперму и основной мужской гормон — тестостерон. Средний размер мужского яичка — 4 х 3 х 2 см. Яички соединены с семенными канатиками и находятся в мошонке. Они имеют овальную форму, и нередко одно из них немного отличается от другого.

Чтобы определить средний размер яичка, необходимо их измерить. Поскольку этот мужской орган имеет не совсем ту форму, которая легко поддаётся измерению, врачи создали способ измерения объёма яичка с помощью простого инструмента. Для этой цели урологи используют орхидометр (тестикулометр), который представляет собой ряд шариков разного размера. Чтобы определить общий объём яичка, его сравнивают с шариками, выбирая наиболее похожий по размеру. Кроме этого метода, существует и УЗ-диагностика, где есть возможность детально изучить размер, плотность и состояние органа.

КАКОЙ ДОЛЖЕН БЫТЬ РАЗМЕР ЯИЧЕК У МУЖЧИН: НОРМА

Средний размер мужского яичка — 4 х 3 х 2 см. Нормальный диапазон объёма составляет 12‒30 мл, при среднем размере 18 мл. Часто одно яичко может свисать немного ниже или быть немного больше, чем другое. Это норма, если разница небольшая и не сопровождается болью или дискомфортом.

Как самому высчитать размер и объём яичка

Приблизительный объём яичек можно определить с помощью онлайн-калькулятора tvcalculator.nchri.org/ (англ. яз.). Для этого нужно измерить ширину яичка, а также ввести возраст.

На что влияет размер яичек и имеет ли он значение

От яичек зависит здоровое производство тестостерона и сперматозоидов.

Некоторые исследования предполагают, что большие яички у некоторых млекопитающих связаны с более высоким уровнем тестостерона, в то время как меньший объём связан со снижением выработки сперматозоидов.

Тем не менее, как и в случае с длиной полового члена, больше не обязательно означает лучше. Аномально большие яички (более 30 мл у взрослого мужчины) называют макроорхидизмом. Такое явление наблюдается при ломкой Х-хромосоме (синдром умственной отсталости), дефиците гормонов щитовидной железы и других гормональных нарушениях.

Почему яички уменьшились в размерах?

В то же время слишком маленькие яички (12 мл или меньше у взрослого мужчины) называют микроорхидизмом. Он может быть связан с синдромом Прадера-Вилли, синдромом Клайнфельтера или другими нарушениями. Размер яичек также может уменьшиться с возрастом (андропауза, гипогонадизм) или при пониженном тестостероне (например, после отмены стероидов). Такое состояние называют атрофией яичек. Кроме естественного процесса старения, уменьшение может быть вызвано:

Есть исследования, которые приписывают мужчинам с разным размером яичек различные характеристики. Например, одно исследование показало, что мужчины, которые имеют немного меньший объём и размер яичек (в пределах нормы), становятся более заботливыми отцами. Другое наблюдение из Италии выявило взаимосвязь между большими яичками и болезнью сердца у мужчин.

В каком возрасте начинают и когда перестают расти яички

При рождении размеры яичек составляют приблизительно 1,5 см (длина) х 1 см (ширина) и достигают объёма примерно 4 мл к периоду полового созревания. Нормальные яички у взрослого здорового мужчины имеют яйцевидную форму и размеры примерно 3 см х 2‒4 см х 3‒5 см (длина), с объёмом 12,5‒19 мл. С возрастом размер яичек уменьшается.

Яички у мальчиков начинают заметно расти примерно с 8 лет, заканчивается этот процесс вместе с половым созреванием. Интенсивное увеличение длины и ширины яичка в 2,5 раза и увеличение толщины яичка в 2 раза в основном наблюдается у мальчиков в возрасте от 10 до 17 лет. В этом возрасте быстро увеличиваются и яички, и эпидидимис (их придатки). Средний объём яичка у новорождённого составляет 0,35 мл. С 10-го года жизни объём увеличивается в 10 раз — с 1,36 мл до 12,83 мл на 17-м году жизни.

Наиболее точно установить размер удаётся с помощью ультразвукового исследования. Измерения с помощью штангенциркуля в среднем переоценивают длину яичка на 5,7 мм, его толщину на 2,9 мм и ширину на 1,4 мм по сравнению с УЗ-методом.

ПОЧЕМУ У МУЖЧИН ЯИЧКИ РАЗНОГО РАЗМЕРА? ЭТО НОРМАЛЬНО, ЕСЛИ ОДНО ЯИЧКО МЕНЬШЕ, ЧЕМ ДРУГОЕ?

Чаще всего небольшая разница в размерах — это нормально. Однако если размер или форма одного или обоих яичек резко изменились, необходимо обратиться к врачу. Если одно из них стало казаться тяжелее, больше, в нём чувствуется уплотнение или изменение формы, это может быть опухоль и, возможно, первый признак рака. Боль и отёк также могут быть вызваны перекрутом яичка (перекручивание семенного канатика).

Независимо от размера ежемесячно необходимо проводить самообследование яичек. Для этого нужно аккуратно скрутить яички между большим и остальными пальцами, чтобы проверить размер, форму и твёрдость. Если во время такого обследования ощущается боль, припухлость, уплотнения, увеличенные вены или другие изменения, необходимо немедленно обратиться к врачу. Подобные симптомы могут указывать на рак яичка или инфекцию. Этот вид онкологии составляет около 1 % случаев рака у мужчин, поэтому его вероятность достаточно мала. Но, как правило, большинство опухолей не исчезают сами по себе, и чем дольше их игнорировать, тем сильнее будут проявляться симптомы.

Почему одно яичко больше другого: причины

У многих мужчин одно яичко немного больше другого. Обычно это никак не отражается ни на здоровье, ни на потенции. Но в некоторых случаях это может говорить о нарушении.

Эпидидимис — это проток за семенниками. Эпидидимит возникает, когда этот проток становится воспалённым (как правило, в результате инфекции). Это состояние может быть признаком хламидиоза, передавшегося мужчине половым путём (ИППП). Обратитесь к врачу, если воспаление и увеличение яичка сочетается с болью при мочеиспускании и выделениями из полового члена.

Орхит возникает, когда инфекция в яичке вызывает воспаление. Это может произойти из-за вируса паротита. Паротит (или свинка) может серьёзно повредить тестикулы и привести к бесплодию.

Кисты придатка яичка могут возникать при избытке жидкости в протоке. Они могут сформироваться во время развития эпидидимиса. Обычно такие кисты безвредны и безболезненны. Если эпидидимальные кисты вызывают дискомфорт, их можно удалить хирургическим путём. Чаще они не требуют никакого лечения и уходят сами по себе.

При гидроцеле вокруг яичка образуется жидкость. Это состояние также может указывать на воспаление.

Под варикоцеле подразумевают увеличенные вены в мошонке. В некоторых случаях это состояние может вызвать низкое количество сперматозоидов.

Перекрут яичка происходит при скручивании семенного канатика. Он может вызвать сильную и длительную боль. Если причиной была травма, боль может стихнуть, а затем внезапно вернуться снова. Перекрут может уменьшить или заблокировать приток крови к яичку. Без должного лечения впоследствии это может привести к удалению яичка.

Симптомами онкологии могут быть новообразования, узлы или уплотнения в органе. Рак яичка наиболее распространён среди мужчин молодого и среднего возраста, но встречается он относительно редко (1‒2 % среди всех злокачественных опухолей у мужчин).

Источник

Нарушения полового развития у мальчиков

Пять стадий полового развития

Нарушения полового развития

Анорхия

Это врожденное отсутствие яичек у ребенка с генотипом 46,XY. Анорхия встречается у 3-5% мальчиков с отсутствием яичек в мошонке.

Причины и клиническая картина

Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку)

Классификация и клиническая картина

Микропения

Причины

Гинекомастия

Классификация

Задержка полового развития

О задержке полового развития у мальчика можно говорить, если после 14 лет у него отсутствуют признаки полового созревания. Безусловно, эта задержка не обязательно свидетельствует о каком-либо отклонении: возможно, позднее развитие характерно для данной семьи. В данном случае речь будет идти о так называемой конституциональной задержке полового и физического созревания, которая встречается более чем в половине случаев. У таких подростков перед началом пубертатного периода обычно наблюдается совершенно нормальный темп роста. А скачок роста и половое созревание могут начаться и после 15 лет.

Лечение позднего полового созревания зависит от вызвавшей его причины. Как правило, это комплекс процедур, включающий (после обследования) применение медикаментов, биологически активных средств, лечебную физкультуру и медико-психологическую коррекцию. Родителям будущего мужчины обязательно нужно иметь в виду, что запоздалая диагностика задержки полового созревания может привести к бесплодию, не говоря уже о нарушении психо-эмоционального состояния подростка. Лечение же, начатое в подростковом возрасте, дает большой шанс на успех, хотя и занимает, как минимум, 2-3 месяца.

Раннее половое развитие

Причинами преждевременного пубертата могут быть аномалии органов половой системы, заболевания щитовидной железы, опухоли мозга, изменения, вызванные травмами головы, последствия инфекционных заболеваний (таких, например, как менингит, энцефалит) и других структурных нарушений мозга. Ведь именно оттуда, из гипофиза и гипоталамуса, идут команды периферийным половым железам на выброс гормонов. Причиной может быть и ряд генетических факторов. Замечено, что раннее половое развитие чаще встречается у детей с избыточным весом.

Своевременное выявление признаков преждевременного пубертата позволяют доктору подобрать необходимые методы лечения. Это может быть устранение опухоли, либо лечение основного заболевания, либо применение специальных препаратов, тормозящих выделение половых гормонов до окончания процесса роста. Поэтому очень важно не упустить момента и вовремя обратиться к специалисту.

Причины и классификация

2. Любые хронические системные заболевания могут вызвать задержку роста, созревания скелета и полового развития. К таким заболеваниям относятся в первую очередь ХПН, муковисцидоз, целиакия, бронхиальная астма, хронические воспалительные заболевания кишечника, тяжелый гипотиреоз. Задержка полового развития при нервной анорексии объясняется нарушением импульсной секреции гонадолиберина.

3. Вторичный гипогонадизм (вторичная тестикулярная недостаточность). При вторичном гипогонадизме половое развитие начинается с большим опозданием и протекает замедленно либо начинается, но не завершается. У больных высок риск бесплодия.

Подростки с этой патологией имеют евнухоидное телосложение. Изолированный дефицит гонадотропных гормонов как отдельное заболевание встречается редко и примерно в половине случаев наследуется аутосомно-рецессивно. Гораздо чаще изолированный дефицит гонадотропных гормонов сочетается с другими аномалиями развития: потерей или снижением обоняния (при синдроме Кальмана), дефектами срединных структур головного мозга и черепа, микропенией, крипторхизмом, цветовой слепотой, аномалиями почек и пястных костей.

Преждевременное половое развитие

Причины и классификация

1. Истинное преждевременное половое развитие обусловлено гиперфункцией центрального звена гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы. Причины: ранняя активация импульсной секреции гонадолиберина, гиперсекреция гонадолиберина, автономная гиперсекреция гонадотропных гормонов, нарушения регуляции в гипоталамо-гипофизарной системе. Истинное преждевременное половое развитие всегда полное (т. е. включает как вирилизацию, так и стимуляцию сперматогенеза).

2. Ложное преждевременное половое развитие обусловлено автономной гиперсекрецией андрогенов или ХГ. В отличие от истинного преждевременного полового развития, ложное преждевременное половое развитие неполное, т. е. не сопровождается стимуляцией сперматогенеза (за исключением семейного тестостеронового токсикоза).

До настоящего времени уделяется недостаточно внимания нарушениям полового развития мальчиков, несмотря, к сожалению, на широкое распространение рассматриваемого вида расстройств. Это в значительной степени связано с малой информированностью родителей и их невниманием к столь важной стороне формирования мальчика в здорового мужчину. Нередко дефекты полового развития, незамеченные в раннем возрасте, обнаруживаются только в юношеском возрасте, когда последствия необратимы и юноша не может стать полноценным мужчиной, создать семью и иметь детей. Последнее часто приводит к тяжелым жизненным трагедиям.

Обнаружение у ребенка одного или нескольких перечисленных признаков является поводом к посещению детского уролога или эндокринолога для выявления или исключения дефектов полового развития. Если вовремя установить вид нарушения и начать лечение либо исключить вредные факторы, корректировать питание, то патологии репродуктивной сферы можно избежать.

Статьи и публикации

Вопросы и ответы

Источник

Что покажет УЗИ яичек у мужчин и мальчиков?

Содержание статьи:

Показания

Специалисты отправляют пациентов на УЗИ яичек, если есть:

УЗИ яичек мальчику

В детском возрасте поводом к проведению УЗИ яичек может быть задержка психоэмоционального развития, ожирение или, наоборот, недостаток массы тела, отставание в росте или слишком большой рост. С началом полового созревания мальчика яички имеют эхоплотность как у взрослого мужчины, и этот возраст различен у каждого. Причинами более раннего или позднего развития могут послужить генетические особенности, экология, питание или иные сопутствующие заболевания. Чтобы исключить возможные патологии, педиатр или детский уролог даст направление мальчику на УЗИ мошонки и яичек.

Как проходит ультразвуковое обследование?

Процедура УЗИ длится 10-15 минут. Время исследования может увеличиваться при подозрении на опухоль, так как в этом случае проводится дополнительное исследование прилегающих органов. Результаты выдаются на руки пациенту через 10-15 минут после обследования.

Подготовка к УЗИ мошонки и яичек

Выполняется процедура безболезненно и без предварительной подготовки. В случае, если планируется дополнительное УЗИ обследование предстательной железы через прямую кишку, необходима подготовка. Заключаться она будет в освобождении кишечника от шлаков с помощью клизмы и предварительной диете для защиты от метеоризма.

Иногда у пациентов возникает вопрос, нужно ли что-то брать с собой на исследование? Современные частные клиники Санкт-Петербурга оснащены всеми необходимыми материалами: бахилы, одноразовые полотенца, салфетки и другие необходимые принадлежности. Однако, если планируется поход в городскую или районную поликлинику, то лучше позаботиться о том, что вам может понадобиться, а именно: бахилы или сменная обувь, простынка и полотенце или салфетка для того, чтобы снять остатки геля с области скрининга после процедуры.

Что покажет УЗИ яичек?

Во время процедуры врач оценивает:

В случае необходимости подробного анализа сосудов используется допплер. С помощью ультразвукового сканирования мошонки и яичек можно диагностировать следующие патологии:

Гидроцеле или водянка. При такой патологии между двумя листками оболочек яичка накапливается жидкость. Заболевание может быть приобретенным и проявляться после травм, воспалительных процессов и оперативных вмешательств, а также врожденным. Диагностируется гидроцеле на УЗИ без особого труда. Иногда эта аномалия встречается в виде восьмерки и бывает многокамерной.

Кистозные новообразования яичка и его придатка могут быть врожденными, тогда на УЗИ они, как правило, проявляются как маленькие образования, а жидкость, содержащаяся в них, носит прозрачный характер. Приобретенные кисты яичка обычно возникают при закупорке протока из-за травмы или воспаления. На УЗИ при таком заболевании видно образование, у которого есть четкие, округлые формы.

УЗИ яичек: норма

Как сделать качественное УЗИ яичек и наружных половых органов?

В медцентрах Санкт-Петербурга УЗИ яичек и мошонки делают как по направлению врача, так и по личной инициативе пациента. При выборе клиники следует обратить особое внимание на:

Источник