какие таблетки могут прервать беременность на раннем сроке без рецептов
Какие таблетки назначают для прерывания беременности
Женщина пьет таблетки
Медикаментозный аборт – самый безопасный способ прервать беременность на раннем сроке с помощью таблеток.
Этот метод позволяет удалить плодное яйцо из полости матки, не применяя хирургических инструментов и расширителей шейки. Это исключает риск повреждения внутренних половых органов. Однако, если медикаментозный аборт проводится без контроля квалифицированных врачей, риск развития опасных осложнений очень высок.
Разобраться, как проходит процедура и какие таблетки используют для прерывания беременности помогут врачи медицинского центра «Диана» в Санкт-Петербурге.
Какие таблетки купить для самостоятельного прерывания беременности?
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Женщина-думает.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Женщина-думает.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/%D0%96%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD%D0%B0-%D0%B4%D1%83%D0%BC%D0%B0%D0%B5%D1%82.jpg?resize=299%2C199&ssl=1″ alt=»Женщина пьет таблетки» width=»299″ height=»199″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Женщина-думает.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Женщина-думает.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Женщина-думает.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Женщина-думает.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 299px) 100vw, 299px» data-recalc-dims=»1″ /> Женщина пьет таблетки
Некоторые женщины убеждены, что если аборт выполняется при помощи таблеток, провести его можно самостоятельно, без обращения к гинекологу. Это ошибка, которая может стоить пациентке здоровья.
Единственное, что женщина может сделать самостоятельно – предотвратить наступление нежелательной беременности. Кроме стандартных методов предохранения, с этой целью могут применяться средства для экстренной контрацепции, которые продаются в аптеке. Эти препараты не стоит путать с таблетками для медикаментозного аборта. Препараты экстренной контрацепции не вызывают абортирования, а лишь предотвращают вероятное оплодотворение.
Никакие таблетки для прерывания беременности нельзя применять без консультации гинеколога. Это может привести к таким последствиям:
Снизить риск развития негативных последствий позволяет комплексная диагностика организма перед проведением аборта. Принимать любые медикаментозные средства можно только после исключения противопоказаний.
Противопоказания к приему таблеток для прерывания беременности
Существует общий перечень противопоказаний для приема любых абортивных препаратов:
С осторожностью средства для медикаментозного аборта применяют у женщин в возрасте старше 35 лет, а также у курящих пациенток. Всестороннее обследование перед процедурой позволяет точно установить срок беременности и место прикрепления плодного яйца. Также во время врачебной консультации исключают заболевания половых путей и хронические болезни.
Риск развития осложнений многократно возрастает, а эффективность абортивных препаратов снижается, если допускается неправильное лекарственное взаимодействие. Например, недопустимо одновременно использовать таблетки для прерывания беременности и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Изменить действие препаратов может даже безобидная, на первый взгляд, ацетилсалициловая кислота.
Обо всех рисках и особенностях применения препаратов для медикаментозного удаления плодного яйца пациентке расскажет гинеколог. Если нежелательная беременность наступила во время грудного вскармливания, молодой маме следует прервать кормление малыша грудью на 7-14 дней. Это связано с проникновением абортивных препаратов в грудное молоко. Чтобы сохранить молоко в этот период, его следует регулярно сцеживать. Кормить ребенка в это время можно специальной смесью.
Кроме того, при проведении процедуры в клинике, женщина получает гарантию завершения аборта. Если по какой-либо причине не удается добиться полного удаления плода из полости матки, необходимо провести дополнительное хирургическое выскабливание. В случае домашнего применения абортивных препаратов оплачивать эту процедуру пациентке приходится самостоятельно.
Если же проблема возникла после прерывания беременности в медицинском центре «Диана», завершение процедуры проводится бесплатно с максимальной заботой о пациентке.
Какие таблетки для прерывания беременности применяют в клиниках?
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Мифегин.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Мифегин.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/%D0%9C%D0%B8%D1%84%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D0%BD.jpg?resize=309%2C206&ssl=1″ alt=»Мифегин» width=»309″ height=»206″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Мифегин.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Мифегин.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Мифегин.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Мифегин.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 309px) 100vw, 309px» data-recalc-dims=»1″ /> Мифегин
В медицинских учреждениях проведением медикаментозного аборта занимается врач-гинеколог. Обратившись к этому специалисту, женщине проводится диагностика, устанавливается срок беременности, иногда даются рекомендации по подготовке к процедуре. В некоторых случаях аборт проводят в день обращения к врачу.
Аборт проводится в два этапа. На каждом этапе принимается препарат определенной группы.
Какие таблетки применяют для прерывания беременности на 1 этапе фармаборта?
Первую таблетку женщина принимает под контролем врача в кабинете гинеколога. Это средство относят к группе стероидных антигестагенных препаратов. Основное действующее вещество – мифепристон. В России это вещество выпускается под несколькими торговыми названиями:
В зависимости от содержания основного действующего вещества и вспомогательных компонентов, каждый препарат имеет особенности действия на организм. Это важно учитывать при выборе абортивного средства для пациентки. Правильно выбрать препарат может только гинеколог на основании предварительного обследования. Чаще всего врачи комбинируют несколько препаратов, чтобы достичь результата с минимальными негативными последствиями для здоровья.
Абортивное действие всех антигестагенных препаратов обеспечивает основное действующее вещество – мифепристон.
Проникая в организм, мифепристон действует по нескольким направлениям:
После приема мифепристона женщина должна оставаться под наблюдением врача минимум 3 часа. В это время специалист контролирует физические показатели и состояние пациентки. Если самочувствие женщины удовлетворительное, она может отправиться домой. В течение следующих 36-48 часов пациентка может чувствовать боль внизу живота и заметить кровотечение, схожее с менструальным.
Это нормальная реакция на действие мифепристона. У некоторых пациенток эти симптомы отсутствуют, что также считается вариантом нормы.
Какие таблетки нужны для прерывания беременности на 2 этапе фармаборта?
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Миролют.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Миролют.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/%D0%9C%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%BB%D1%8E%D1%82.jpg?resize=323%2C216&ssl=1″ alt=»Миролют» width=»323″ height=»216″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Миролют.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Миролют.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Миролют.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Миролют.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 323px) 100vw, 323px» data-recalc-dims=»1″ /> Миролют
В течение 24-48 часов после приема первой таблетки, пациентка должна повторно посетить кабинет гинеколога. Второй этап проведения медикаментозного прерывания беременности начинают с опроса и осмотра женщины. Врач интересуется самочувствием пациентки. Если осложнений не наблюдается, специалист выдает второй абортивный препарат.
Второй препарат – это синтетический аналог простагландина. Основное действующее вещество этих средств – мизопростол. Они выпускаются под торговыми названиями Мизопростол, Миролют, Мизопростол-ГПМЦ. На втором этапе медикаментозного аборта эти препараты обычно вводятся в форме свечей или вагинальных таблеток через влагалище. Реже препараты применяют перорально.
Пациентка должна находиться под наблюдением врача в течение 4–6 часов до и после приема мизопростола. Если осложнений не наблюдается, она может покинуть клинику.
Как организм реагирует на вторые таблетки
Механизм действия синтетического аналога простагландина заключается в стимулировании сокращения стенок матки и размягчении тканей шейки матки. По характеру сокращений маточной стенки действие мизопростола похоже на схватки во время родов. Однако на ранних сроках беременности пациентка не ощущает столь интенсивной боли. Большинство женщин, переживших медаборт, по ощущениям сравнивают его с менструацией.
Основная реакция организма на прием мизопростола – маточное кровотечение. Его характер и продолжительность отличается у разных пациенток:
Сроки прерывания беременности зависят также от того, какие таблетки выписывают гинекологи для аборта. Опытный врач комбинирует препараты таким образом, чтобы снизить риск неполного опорожнения полости матки.
Также после приема мизопростола у многих пациенток появляются неприятные симптомы со стороны пищеварительной системы. К таким симптомам относят боль в животе, диспепсию, метеоризм, тошноту, рвоту, диарею, запор. Если эти проявления становятся невыносимыми для женщины, следует немедленно обратиться к врачу.
Состоялось ли прерывание беременности?
Чтобы подтвердить факт завершения процедуры, через 14 дней женщина проходит контрольное ультразвуковое исследование. Также может проводиться анализ крови на ХГЧ. Во время контрольной диагностики врач оценивает состояние половых органов и в целом организма пациентки. Риск развития осложнений после медикаментозного аборта в медицинском учреждении минимален.
Если в матке выявляют остатки тканей плода, женщине проводят хирургическое выскабливание. При этом выявленные остатки плодного яйца удаляются при помощи хирургических инструментов – кюреток. Вмешательство проводится под общим или местным наркозом. В медицинском центре «Диана» в Санкт-Петербурге имеется необходимое оборудование для завершения аборта даже в тяжелых случаях.
Определить, какие таблетки лучше для прерывания беременности самостоятельно невозможно. В большинстве развитых стран мира абортивные средства не продаются свободно в аптеках. Их применение допустимо только в условиях стационара. Ответственный подход к процедуре снижает риск развития осложнений до 3-5%.
Какие таблетки для прерывания ранней беременности применять, как избежать осложнений, сколько стоит медикаментозный аборт – на все вопросы ответят гинекологи клиники «Диана». Информацию для записи можно найти на сайте клиники.
Препараты для аборта на ранних сроках
Препараты для аборта на ранних сроках
Необходимость использовать медикаментозный аборт на ранних сроках беременности возникла у женщин в связи с нежеланием подвергаться хирургическому вмешательству.
Преимущества данного метода прерывания беременности на ранних сроках очевидны:
В настоящее время для проведения аборта при помощи фармакологических препаратов используются:
Вне зависимости от торгового фармацевтического названия действующим веществом данной группы препаратов для медикаментозного аборта является Мифепристон.
Механизм действия
Описываемая группа препаратов для прерывания беременности по механизму действия относится к синтетическим стероидным антигестагенным средствам. На уровне функционирования гестагеновых рецепторов одна таблетка способна блокировать действие прогестерона.
В результате этого происходят следующие изменения в женском организме (в зависимости от фазы цикла):
Все эти морфофизиологические изменения ведут к одному единственному результату – прерыванию беременности на ранних сроках до 42 дней от задержки менструации.
Приём лекарств возможен только под контролем врача-гинеколога, который сможет оказать неотложную помощь в случае, если что-то пойдёт не так, и разовьются осложнения, несущие угрозу здоровью и жизни женщины.
Препараты для медикаментозного аборта при пероральном приёме могут вызывать побочные эффекты и нежелательные реакции организма:
Прерывание беременности на ранних сроках при помощи лекарственных препаратов может быть неэффективным. В норме аборт должен наступить спустя несколько часов после приёма препарата. Максимальный срок, отведённый на развитие эффекта от приёма мефистона, составляет 10-14 дней.
Если беременность продолжается, то её необходимо прерывать при помощи хирургического аборта. Сохранение беременности в подобной ситуации невозможно из-за формирования пороков развития эмбриона и плода от действия препаратов.
Таблетки для прерывания беременности
Главная / Статьи / Таблетки для прерывания беременности
Таблетки для прерывания беременности это лекарственные препараты с действующим веществом Мифепристон и Мизопростол. Применяются в комбинации, в четко определенной последовательности. Такие таблетки имеют в инструкции показание прерывания беременности до 7 недель. Медикаментозный аборт – безопасный и эффективный метод прерывания беременности, который проводится как по медицинским показаниям, так и по личному желанию женщины.
Какие таблетки применяют для прерывания беременности
Оптимальный выбор для медикаментозного прерывания беременности как по эффективности, так и по цене – лекарства производства РФ. При желании можно приобрести более дорогие импортные препараты. Самые дешевые лекарства для медикаментозного аборта – производства Китай. Но эффективность у них достаточно низкая — около 70 %.
Зарегистрированные в РФ препараты
В РФ официально зарегистрированы два препарата – Мизопростол и Мифепристон. Выпускают их несколько производителей Россия, Франция, Китай. У препаратов российского происхождения есть гарантийный талон. В случае, если медикаментозный аборт окажется недостаточно эффективным и в полости матки останутся части плодного яйца или сгустки крови, женщине будет выполнена бесплатная аспирация под наркозом.
Мифепристон: показания и противопоказания
Мефипристон – препарат, действие которого основано на прекращении выработки прогестерона, необходимого для нормального течения беременности и полноценного развития плода. Это таблетка, которую пациент принимает на первом этапе медикаментозного аборта в присутствии врача.
Противопоказания у использованию Мефипристона:
Мифепристон несовместим с препаратами, снижающими свертываемость крови. Поэтому, если вы проходите медикаментозную терапию, обязательно сообщите об этом врачу. Также проконсультироваться со специалистом нужно женщинам, которые выкуривают 15 и более сигарет в день.
Возможные побочные действия после приема препарата: тошнота, головная боль, мышечная слабость, вялость, кровотечения. Такая реакция в большинстве случаев происходит, если неправильно рассчитана доза лекарственного средства.
После медикаментозного аборта с использованием Мифепристона возможны нарушения менструального цикла, обострение воспалительных заболеваний органов малого таза.
Через две недели после приема Мифепристона нужно сделать контрольное УЗИ, которое позволит убедиться, что выкидыш произошел и не требуется дополнительная вакуумная чистка.
Мизопростол: показания и противопоказания
Мизопростол – препарат, после приема которого шейка матки размягчается, усиливается сократительная активность миометрия, что приводит к естественному отторжению плодного яйца. Женщина принимает этот препарат спустя двое суток после Мифепристона, который уже вызвал нарушение беременности.
Противопоказания к использованию Мизопростола:
Пациентам, страдающим почечной недостаточностью, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, анемией, с нарушениями в работе эндокринной системы нужно принимать препараты под особым контролем врача. Если у гинеколога возникнут сомнения относительно безопасности средств для здоровья пациента, может потребоваться консультация узкого специалиста, у которого женщина стоит на учете.
Мизопростол можно принимать строго в той дозировке, которую назначил врач. Возможные побочные эффекты: диарея, тошнота, аллергические реакции, расстройства мочеполовой системы, нарушение менструального цикла, сильная головная боль, судороги, озноб и т.д.
До какого срока можно прервать беременность таблетками
Медикаментозный аборт проводится до 6-7 недели беременности. Максимальный срок, при которой можно принимать таблетки для медицинского аборта – 8 недель, но только при анатомических особенностях, когда плодное яйцо плохо прикреплено к матке. На поздних сроках решать проблему нежелательной беременности придется только с помощью хирургического выскабливания. Ни в коем случае не стоит экспериментировать с препаратом на более поздних сроках. На сроке от 7 недель возможны случаи неполного абортирования, после которых обязательно требуется хирургическая чистка. Даже если выкидыш и произойдет, процедура будет сопровождаться сильным кровотечением и болями. Присутствует риск летального исхода.
Общая характеристика метода
Медикаментозный аборт проводится в два этапа. В присутствии врача женщина выпивает таблетку, которая провоцирует замирание беременности. Плод замирает и открепляется от стенок матки. Через 48 часов нужно принять вторую таблетку, которая вызывает сокращение матки и естественное отторжение плода. Этот процесс сопровождается кровотечением, которое может продолжаться до 10 дней. Процесс отторжения плодного яйца сопровождается слабостью, тошнотой, головокружением.
Где делают аборт таблетками
Медикаментозный аборт можно проводить только по назначению врача. Не стоит принимать препараты с абортивными свойствами самостоятельно, это может навредить вашему здоровью! Рассчитать правильно дозу, учитывая вес женщины и срок ее беременности, может только специалист!
Женщина всегда находится на связи со своими врачом. В случае, если повысится температура тела, начнется серьезное кровотечение, появятся сильные боли в области, живота, нужно немедленно звонить своему врачу.
Можно ли купить в аптеке без рецепта
Официальные лекарственные средства для медикаментозного аборта можно купить только по рецепту. Сделано это для того, чтобы уменьшить количество неудачных абортов на дому. Но женщина может приобрести аналоги, отличающиеся меньшей эффективностью и большим перечнем побочных эффектов. В основном это средства китайского производства. Принимая их, следует помнить, что есть большой риск навредить в себе и в будущем столкнуться с серьезными гинекологическими заболеваниями и даже бесплодием.
Таблетки для прерывания беременности: показания, противопоказания, схемы применения и где купить
Главная / Статьи / Таблетки для прерывания беременности: показания, противопоказания, схемы применения и где купить
Таблетки для прерывания беременности: показания, противопоказания, схемы применения и где купить
Современная медицина предлагает множество видов контрацепции, что позволяет с высокой вероятностью избегать нежелательной беременности. Несмотря на это, незапланированная беременность остается довольно распространенной, ведь ни один контрацептив не обеспечивает 100% защиты. К тому же далеко не все люди пользуются средствами контрацепции.
По этой причине в гинекологии и акушерстве остается востребованной услуга прерывания беременности. В данном случае также существует целый ряд методов, включая вакуумную аспирацию, хирургический аборт, медикаментозное прерывание. При этом инвазивные методики сопровождаются высоким риском повреждения внутренних органов и последующими осложнениями со стороны репродуктивной системы женщины.
Что же касается медикаментозных методов прерывания беременности, они актуальны преимущественно на ранних сроках (меньше, чем инвазивные процедуры). Однако такой вариант считается более щадящим, позволяет избежать механических травм органов репродуктивной системы, избежать ряда осложнений. Но даже в случае медикаментозного аборта следует обратиться к врачу, который поможет подобрать препарат, выпишет рецепт и окажет содействие на всех этапах, начиная от приема препарата, и заканчивая дальнейшим восстановлением организма.
Какие таблетки используют для прерывания беременности и их действие
Сегодня фармацевтика предлагает несколько вариантов препаратов, предназначенных для прерывания беременности на ранних сроках. Одним из популярных препаратов, который без рецепта врача можно приобрести в аптеках является «Постинор». Однако называть данное средство полноценным препаратом для прерывания беременности не совсем корректно. Механизм действия этого медикамента ориентирован на предотвращение зачатия после незащищенного секса. Таким образом, эффективность «Постинора» высока только при условии, что женщина принимает его не позднее, чем через 24 после полового контакта.
Что же касается препаратов, которые применяются именно для прерывания беременности на ранних сроках, наиболее эффективными являются медикаменты, относящиеся к группе антигестагенов. В данном случае отдельно стоит выделить 2 препарата:
Миропристон : инструкция по применению
Состав
Одна таблетка содержит:
Описание
Таблетки светло-желтого цвета или светло-желтого цвета с зеленоватым оттенком плоскоцилиндрической формы с риской и фаской.
Фармакотерапевтическая группа
Модулятор прогестероновых рецепторов. Мифепристон. Код ATX: G03XB01.
Во время прерывания беременности по медицинским показаниям после первого триместра, мифепристон в дозе 600 мг, принятый за 36-48 часов до первого применения простагландинов, уменьшает временной интервал до начала аборта, а также снижает дозы простагландина, необходимые для изгнания.
Мифепристон связывается с глюкокортикоидным рецептором. У животных в дозах от 10 до 25 мг/кг препарат ингибирует действие дексаметазона. У человека антиглюкокортикоидное действие проявляется при дозе, равной или превышающей 4,5 мг/кг, посредством компенсаторного повышения АКТГ и кортизола. Биоактивность глюкокортикоидов может быть подавлена в течение несколько дней после однократного введения 200 мг мифепристона с целью прерывания беременности. Клиническое значение этого неясно, однако у восприимчивых женщин могут усилиться рвота и тошнота.
Мифепристон оказывает слабое антиандрогенное действие, которое проявляется у животных только при длительном введении препарата в очень высоких дозах.
Исследования фармакокинетики препарата Миропристон® не проводились. Приведенные данные о фармакокинетике мифепристона являются литературными.
Мифепристон быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После однократного приема внутрь в дозе 600 мг максимальная концентрация 1,98 мг/л достигается через 1,3 часа. Биодоступность составляет 69%.
В плазме мифепристон на 98% связывается с белками: альбумином и кислым альфа1-гликопротеином. Метаболизируется в печени путем деметилирования и гидроксилирования. После фазы распределения выведение сначала происходит медленно, концентрация уменьшается в 2 раза между 12-72 часами, затем более быстро с периодом полувыведения 18 часов. Терминальный период полувыведения (в т.ч. всех активных метаболитов, способных связываться с прогестероновыми рецепторами) достигает 90 часов. Выводится в основном через кишечник (около 90%), около 10% введенной дозы выводится с мочой.
Показания к применению
Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи) в сочетании с мизопростолом.
Подготовка к применению аналогов простагландинов при прерывании беременности по медицинским показаниям после первого триместра беременности до 22 недель.
Противопоказания
наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону и/или к любому из компонентов препарата;
подозрение на внематочную беременность;
беременность, не подтвержденная клинико-лабораторно;
беременность сроком более 42 дней аменореи (для прерывания маточной беременности на ранних сроках);
беременность сроком более 22 недель (для прерывания беременности по медицинским показаниям после первого триместра беременности);
беременность, возникшая на фоне применения внутриматочных контрацептивов или после отмены гормональных контрацептивных средств;
противопоказания к применению мизопростола или другого аналога простагландина;
длительная глюкокортикостероидная терапия;
острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность;
миома матки больших размеров (для данной лекарственной формы);
анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л);
нарушение гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами);
острые воспалительные заболевания женских половых органов;
наличие тяжелой экстрагенитальной патологии;
курение у женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта;
бронхиальная астма, тяжелая форма;
Применение при беременности и в период лактации
Миропристон® применяется только с целью прерывания маточной беременности.
Данных о выделении мифепристона с грудным молоком нет. В связи с тем, что эффект мифепристона на детей, находящихся на грудном вскармливании, неизвестен, грудное вскармливание следует прекратить на 3 дня после приема мифепристона.
Способ применения и дозы
Применение препарата должно проводиться под наблюдением врача акушера-гинеколога и только в специализированных лечебных учреждениях, располагающих возможностями оказания экстренной хирургической гинекологической и гемотрансфузионной помощи. Перед применением препарата необходимо проведение обследования для уточнения срока беременности и исключения противопоказаний.
Для медикаментозного прерывания беременности ранних сроков
600 мг Миропристона® (3 таблетки по 200 мг) принимают внутрь однократно в присутствии врача, через 1-1,5 час после приема пищи (легкий завтрак), запивая 100 мл кипяченой воды.
Через 36-48 часов после приема Миропристона® пациентка должна явиться в лечебное учреждение для приёма мизопростола 400 мкг. После приема мизопростола необходимо динамическое наблюдение врача течение 2 часов.
Через 10-14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, в случае необходимости определяют уровень хорионического гонадотропина для подтверждения того, что выкидыш произошел.
При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуумаспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.
Для подготовки к применению аналогов простагландинов при прерывании беременности по медицинским показаниям после первого триместра беременности до 22 недель
Побочное действие
Классификация побочных реакций по органам и системам с указанием частоты их возникновения: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 и
Передозировка
Прием мифепристона в дозах до 2 г не вызывает нежелательных реакций. В случаях передозировки препарата может наблюдаться надпочечниковая недостаточность. Лечение симптоматическое.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и прочие формы взаимодействия
Исследования взаимодействия не проводились.
При одновременном приёме с мифепристоном возможно снижение эффективности длительно принимаемых глюкокортикостероидов (ГКС), включая ингаляционные ГКС у больных с бронхиальной астмой (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами), что может потребовать коррекции дозы ГКС в сторону увеличения.
На основе метаболизма лекарственного средства путем CYP3A4, возможно, что кетоконазол, итраконазол, эритромицин, и грейпфрутовый сок ингибируют метаболизм мифепристона, что сопровождается повышением сывороточного уровня мифепристона. Кроме того, рифампицин, дексаметазон, зверобой и некоторые противосудорожные (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) могут ускорять метаболизм мифепристона (за счет снижения уровня в сыворотке крови мифепристон).
На основе исследований in vitro, совместное применение мифепристона может привести к повышению уровня в сыворотке крови препаратов метаболизирующихся CYP3A4. Поскольку мифепристон медленно выводится из организма, это взаимодействие может наблюдаться в течение длительного периода времени после применения препарата. Таким образом, следует проявлять осторожность, когда мифепристон вводят с препаратами, которые являются субстратами CYP3A4 и имеют узкий терапевтический диапазон, в том числе некоторых препаратов, применяемых во время общей анестезии.
Эффективность мифепристона теоретически может быть уменьшена с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая аспирин (ацетилсалициловую кислоту) из-за ингибирующих свойств простагландинов. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что совместное введение НПВС в день введения простагландина не оказывает отрицательного влияния на эффект мифепристона или простагландина на раскрытие шейки или матки и не уменьшает не клиническая эффективность аборта наркотиков. Однако совместного применения мифепристона, простагландинов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) следует избегать
Меры предосторожности
Мифепристон вызывает прерывание беременности, поэтому Миропристон никогда не должен применяться у беременных женщин, которые хотят вынашивать беременность. Срок беременности должен быть определен при опросе и клиническом осмотре пациентки. Рекомендуется проведение ультразвукового обследования.
В случае если беременность наступила при наличии у женщины внутриматочного контрацептива, перед назначением Миропристона внутриматочное средство должно быть извлечено.
С осторожностью следует применять мифепристон при хронических обструктивных заболеваниях легких, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца, сердечной недостаточности.
Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках должно проводиться под наблюдением врача акушера-гинеколога и только в специализированных лечебных учреждениях, располагающих возможностями оказания экстренной хирургической гинекологической и гемотрансфузионной помощи.
Применение препарата требует предупреждения резус-аллоиммунизации и других общих мероприятий, сопутствующих аборту.
При очень раннем сроке беременности самопроизвольный аборт возможен уже после приема одного мифепристона, однако в этом случае все равно необходим приём мизопростола для оптимизации медикаментозного воздействия.
Риски, связанные с применением данного метода
Неэффективность метода наблюдается в 1,3-7,5% случаев. Учитывая вероятность неудачи, необходимо обязательно во время контрольного осмотра проводить проверку полного изгнания плода из полости матки.
Пациентки, использующие Миропристон® для прерывания беременности ранних сроков, должны быть проинформированы, что, если на 10-14 день эффект от применения препаратов отсутствует (неполный аборт или продолжающаяся беременность), беременность следует обязательно прервать иным способом, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.
Пациентки должны быть проинформированы о возможности развития продолжительных, иногда обильных вагинальных кровотечений (до 12 дней или более после приема мифепристона). Они отмечаются практически во всех случаях и поэтому не могут служить доказательством полного изгнания плода.
Кровотечение может развиться очень быстро после приема мизопростола, а иногда и позже:
в 60% случаев изгнание происходит в течение 4 часов после приема мизопростола;
в остальных 40% случаев изгнание происходит в течение 24-72 часов после приема мизопростола.
Пациентка должна быть проинформирована о том, что ей не следует отъезжать далеко от медицинского учреждения, в котором ей были назначены препараты, пока полное изгнание не было подтверждено. Женщина должна получить точные инструкции, куда ей обращаться в случае развития сильного или длительного вагинального кровотечения (кровотечение, которое длится дольше, чем 12 дней и/или более сильное, чем обычное менструальное кровотечение) или каких-либо других проблем.
Контрольный осмотр должен быть обязательно проведен спустя 10-14 дней после приема препаратов для подтверждения соответствующими методами (клинический осмотр, при необходимости определение концентрации хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) в плазме крови, УЗИ органов малого таза), что изгнание плода произошло полностью и кровотечение отсутствует. Если во время контрольного осмотра будет обнаружено, что кровотечение (даже самое незначительное) все еще продолжается, следует через несколько дней провести дополнительный осмотр, для того чтобы убедиться в его полном прекращении. При подозрении на сохранение беременности может потребоваться проведение УЗИ органов малого таза.
Продолжающиеся кровянистые выделения из влагалища могут свидетельствовать о неполном аборте или недиагностированной эктопической беременности; для исключения данных состояний должно быть проведено соответствующее обследование и, при необходимости, лечение.
Учитывая опасность развития очень сильных кровотечений, требующих проведения кюретажа (в 1,4% случаев), особое внимание при проведении медикаментозного аборта следует уделять пациенткам с нарушениями гемостаза, проявляющимися снижением свертываемости крови, и анемией. В таких случаях решение о выборе метода прерывания беременности следует принимать совместно со специалистами в области гемостаза, исходя из характера нарушения гемостаза и степени выраженности анемии.
Имеются сообщения о серьезных случаях токсического шока и септического шока (в т. ч. с летальным исходом), вызванных Clostridium sordellii или Escherichia coli, после медикаментозного аборта с применением мифепристона и последующим вагинальным или буккальным применением таблеток мизопростола, предназначенных для приема внутрь и не одобренных регуляторными органами для вагинального или буккального введения.
Врачам следует помнить о возможности развития данного потенциально фатального осложнения.
Начало контрацепции после медикаментозного аборта
В ходе клинических исследований наблюдались случаи беременности, возникшей в период между изгнанием плода и возобновлением менструаций. В связи с этим применение контрацепции необходимо начинать немедленно после подтверждения прерывания беременности.
Сообщалось о редких, но серьезных осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда и/или спазм коронарных артерий, сильная гипотензия), развившихся после интравагинального или внутримышечного введения высоких доз аналога простагландина, поэтому риск развития острых сердечно-сосудистых событий потенциально имеется и при пероральном приеме мизопростола. В связи с этим, медикаментозное прерывание беременности следует проводить с осторожностью у пациенток с факторами риска развития (например, возраст более 35 лет, длительное табакокурение, гиперлипидемия, сахарный диабет) или установленными сердечнососудистыми заболеваниями.
Следует соблюдать меры предосторожности, предусмотренные при приеме простагландинов.
Во время приема и не менее трех часов после приема мизопростола пациентка должна находиться в лечебном учреждении, для того чтобы не пропустить возможные острые состояния, вызванные применением простагландина.
При передозировке мифепристона возможны симптомы надпочечниковой недостаточности. При подозрении на острую надпочечниковую недостаточность может потребоваться специальная терапия, включая назначение дексаметазона (1 мг дексаметазона противодействует 400 мг мифепристона).
Мифепристон может снижать эффективность длительно принимаемых глюкокортикостероидных средств (ГКС), включая ингаляционных ГКС у больных с бронхиальной астмой, что может потребовать коррекции их дозы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая возможные побочные эффекты препарата (головокружение), в период его применения рекомендуется соблюдать осторожность и избегать управления автотранспортом и других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Таблетки 200 мг. По 3 таблетки в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или аналогичной импортной и фольги алюминиевой печатной лакированной или аналогичной импортной. По 1 контурной упаковке с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Срок годности
5 лет. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.