как узнать что у меня отдышка
Одышка причины и лечение, как проявляется, от чего бывает
Состояние, при котором нарушается ритм, частота и глубина дыхания, возникает ощущение дефицита воздуха, называется одышка. Причины и лечение данного нарушения могут быть самыми разнообразными. Одышка может появляться при различных состояниях. Так, например, бывает одышка при разговоре, одышка в положении лежа, после сна, одышка в покое и т.д. Дыхание человека с одышкой – частое и шумное, именно данные проявления дают окружающим основание предполагать о наличии одышки. Одышка может быть следствием довольно серьезных заболеваний, поэтому при её появлении необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, который компетентно объяснит, что такое одышка и как она проявляется, а также назначит проведение комплексного диагностического обследования для выявления причин её появления.
Центр терапии Юсуповской больницы предлагает качественную диагностику и эффективное лечение заболеваний, сопровождающихся одышкой. При необходимости возможен вызов пульмонолога на дом.
Виды одышки
Одышка может быть нескольких видов:
Почему возникает одышка?
Одышка у людей разных возрастных категорий
Одышка может наблюдаться у лиц разного возраста – от грудного до пожилого.
У детей одышка бывает, как физиологической, так и патологической. Появление физиологической одышки обусловлено физическими нагрузками или высоким волнением, что считается нормой. При незрелости дыхательной системы возникает патологическая одышка у грудничка. Как определить вид одышки и её причины – решает врач-педиатр, подбирая необходимые методы диагностики.
В пожилом возрасте у людей снижается толерантность к физическим нагрузкам и уменьшается эффективность деятельности дыхательной системы. В силу возрастных изменений снижается физическая сила дыхательной мускулатуры, в результате чего ухудшается газообмен и затрудняется нормальное дыхание. Кроме того, у пожилых людей, как правило, имеются заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, которые приводят к появлению одышки. Чаще всего на данный симптом они долго не обращают внимание, поэтому заболевания, которые им сопровождаются диагностируются на запущенных стадиях. Вследствие этого затрудняется лечение, значительно снижается качество жизни и её продолжительность. Так что лучше при одышке у пожилых людей немедленно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь ухудшения состояния.
Лучшие пульмонологи Москвы – доктор медицинский наук, профессор Александр Вячеславович Аверьянов, кандидат медицинских наук Александр Евгеньевич Шуганов ведут прием в центре терапии Юсуповской больницы. Клина оснащена инновационным высокотехнологичным оборудованием для проведения самых современных диагностических исследований. Благодаря комплексному подходу с привлечением узких специалистов различных профилей наши врачи выявляют точную причину появления одышки и подбирают эффективную схему лечения, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.
Что такое отдышка у человека: симптомы
Возникновение одышки на начальных стадиях поражения сердечно-сосудистой и дыхательной систем связано с физическими нагрузками (например, когда больной поднимается вверх по лестнице). При прогрессировании патологии одышка и быстрая утомляемость появляются уже даже при незначительной нагрузке (ходьбе по ровной поверхности, завязывании шнурков и пр.), а также в состоянии покоя.
Больные воспринимают одышку довольно субъективно. Она может сопровождаться следующими симптомами:
Одышка: диагностика
Диагностика основной патологии, которая спровоцировала одышку, проводится с использованием следующих методов исследования:
Одышка: лечение
Врачи-пульмонологи центра терапии больницы Юсупова подбирают индивидуальную схему медикаментозной терапии каждому пациенту, в зависимости от заболевания, которое провоцировало появление одышки.
Реабилитологи клиники составляют план физических тренировок и легочной реабилитации, позволяющих повысить переносимость пациентом физических нагрузок, назначают выполнение дыхательной гимнастики с использованием различных методов (диафрагмального дыхания, надувания шариков, выдувания воздуха через трубочку и пр.), тренирующих дыхательные мышцы.
В тяжелых случаях применяется искусственная вентиляция легких.
Одышка сопутствует патологиям различных органов и систем человеческого организма. Поэтому каждый отдельный случай требует специфической терапии, направленной, прежде всего, на устранение основного заболевания, провоцирующего одышку.
Как лечить одышку, вызванную сердечно-сосудистыми заболеваниями?
Пациентам с одышкой, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, назначается терапия, целями которой являются:
Эффективно применение нитратов, гликозидов, препаратов мочегонного действия. Пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуется всегда иметь в наличии нитроглицерин, способствующий моментальному расширению сосудов сердечной мышцы.
Для восполнения недостатка кислорода в крови применяется оксигенотерапия.
Как избавиться от одышки: первая помощь
Оказание первой помощи при одышке человеку, страдающему сердечным заболеванием, предполагает выполнение следующих действий:
Как вылечить отдышку, связанную с легочными заболеваниями?
При одышке, обусловленной легочными патологиями, пациентам рекомендуется обильное щелочное питье (кроме больных с отеком легких).
Для купирования бронхоспазма назначается прием селективных β2-адреномиметиков (сальбутамола, фенотерола, тербуталина, формотерола, кленбутерола, сальметерола). Для расслабления мышц бронхов эффективны блокаторы м-холинорецепторов.
Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, назначаются ингаляции с НПВС и стероидная терапия.
Лечение одышки при бронхитах предполагает использование лекарственных средств для отделения мокроты. К ним относят:
Как избавиться от отдышки, связанной с аллергией?
Каждый человек, страдающий аллергическими заболеваниями, должен знать, что принимать при одышке этой этиологии:
В качестве дополнительной терапии при одышке, обусловленной аллергией, можно применять средства народной медицины: отвары растений, оказывающие отхаркивающее действие (из подорожника, сосновых почек, мать-и-мачехи), а также горячие ванны для ног.
Как бороться с отдышкой психогенной природы?
Одышка довольно часто сопровождает психические расстройства – меланхолию, паническую атаку, депрессию. Пациентам, страдающим данными состояниями, назначают прием успокоительных препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов. Эффективно также применение лечебного гипноза. Лечение назначается исключительно врачом – психотерапевтом.
Одышка, особенно в состоянии покоя, является тревожным симптомом, которым зачастую проявляются довольно серьезные патологии, которые требуют немедленного обследования и безотлагательной медицинской помощи. Поэтому при появлении подобного дыхательного нарушения необходимо срочно посетить лечащего врача. Записаться на прием к терапевту, пульмонологу больницы Юсупова можно по телефону, указанному на сайте клиники.
Одышка
Иногда у человека возникает ощущение, что ему тяжело дышать или не хватает воздуха, даже если дыхание учащается. Такое состояние называют одышкой. Это обычная реакция на быстрый бег или пребывание в горах, но одышка без явной причины — тревожный симптом, который требует консультации врача. Особенно важным умение распознавать одышку стало во время пандемии коронавирусной инфекции.
Что такое одышка?
Одышка или диспноэ — это состояние, при котором дыхание становится затрудненным. Оно может проявляться по-разному: чувством нехватки кислорода, учащением дыхания, проблемами с вдохом или выдохом. В норме частота дыхания повышается, когда организм тратит больше кислорода (например, во время занятий спортом). Дыхание может становиться более частым и глубоким в горах на большой высоте, где воздух разрежен. В подобных ситуациях одышка не причиняет серьезного дискомфорта. Она может ухудшать самочувствие, если ее причиной является то или иное заболевание: проблемы с сердцем, легкими, инфекция, эндокринные и другие болезни.
Причины
Одышка возникает, когда тканям организма не хватает кислорода или когда поступление кислорода в легкие затруднено. Это может происходить вследствие:
Одышка может появляться, если человек работает на производстве с вредными условиями: если он часто находится в запыленных помещениях, вдыхает химикаты, угольную или древесную пыль, асбест. Еще одна возможная причина — отравление угарным газом. В этом случае нарушения дыхания сопровождаются тошнотой, головокружением, головной болью, рвотой.
Важно! Лишний вес, курение и низкий уровень физической подготовки также могут приводить к частой одышке. Затруднения дыхания в этом случае могут возникать при ходьбе по лестнице или во время простой прогулки.
Есть много возможных причин одышки. Некоторые из них могут быть очень опасными, например, травмы грудной клетки или тромбоэмболия легочной артерии, при которой она внезапно закупоривается сгустком крови. Если одышка возникает регулярно или при определенных обстоятельствах, если она протекает в острой форме, нужно пройти обследование и точно определить источник проблемы. Помочь выявить причину одышки вам также поможет наш тест.
Виды одышки
Одышку классифицируют по степени тяжести, для этого может применяться несколько шкал. Шкала mMRC выделяет степени от 0 до 4:
По течению одышка может быть хронической, подострой или острой:
Важно! Острая форма одышки может быть вызвана гипервентиляцией в связи с тревожным расстройством, астматическим приступом, вдыханием инородного тела, сердечной недостаточностью, другими тяжелыми состояниями.
Также выделяют ортопноэ и платипноэ. Ортопноэ — одышка, которая появляется, если человек лежит на спине. Она может стать следствием сердечной недостаточности и проходит, когда больной встает или садится. Платипноэ, напротив, усиливается в положении стоя или сидя.
Симптомы
При одышке дыхание учащается, человеку может быть сложно вдыхать и выдыхать воздух, у него может возникать ощущение, что кислорода не хватает. Возможно появление следующих симптомов:
Одышка и заболевания сердечно-сосудистой системы
Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы могут сопровождаться одышкой. Чаще всего ее вызывает сердечная недостаточность, при которой снижается эффективность работы сердечной мышцы. Из-за этого ухудшается снабжение организма кислородом, кровь застаивается в легких, появляются отеки ног (рис. 2).
Рисунок 2. Классические симптомы сердечной недостаточности. Источник: freepik
Сердечная недостаточность возникает из-за ишемической болезни сердца, высокого артериального давления (или криза, при котором давление резко повышается), пороков сердца и нарушений его ритма, кардиомиопатии и других состояний. Сердце при этих состояниях не обеспечивает достаточно интенсивную циркуляцию крови, и она застаивается в легких. Ее жидкая часть выпотевает, попадает в альвеолы через сосуды и нарушает газообмен. Развивающийся отек легких может провоцировать не только одышку, но и появление хрипов, а также тяжелый кашель с отделением пены, которая может содержать примеси крови.
Одышка и заболевания легких
При хронической обструктивной болезни легких и других заболеваниях органов дыхания одышка появляется из-за того, что воздух не может свободно циркулировать по дыхательным путям. Нарушения дыхания при этом могут возникать на вдохе или выдохе:
Одышка — один из симптомов COVID-19
Одышка может возникать при развитии пневмонии из-за коронавирусной инфекции. В этом случае одышка может сопровождаться повышением температуры, кашлем, слабостью. Если дыхание становится затрудненным, появляется ощущение стеснения или тяжести в груди, спутанность сознания или сонливость, нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Подробнее о том, как распознать COVID-19, читайте в нашей статье.
Одышка и заболевания нервной системы
Одышка может развиваться как симптом некоторых заболеваний нервной системы и связанных с ними состояний, включая гипоксию дыхательного центра головного мозга, синдром Гийена-Барре, полиомиелит и другие. При тревожных расстройствах одышка возникает из-за гипервентиляции, когда человек начинает дышать быстро, но тяжело. При таком дыхании может появляться чувство страха, боль в груди, покалывание в ногах или руках, искажение восприятия.
Одышка и заболевания эндокринной системы
Нарушения дыхания могут возникать из-за сахарного диабета, при увеличении выработки гормонов щитовидной железой, при развитии тиреотоксикоза. Повышение уровня некоторых гормонов может провоцировать нарушение сердечного ритма, тахикардию и связанную с нею одышку.
Анемия и одышка
После большой кровопотери из-за травмы, при дефиците железа, витамина B12 или фолиевой кислоты развивается анемия, снижается уровень эритроцитов в крови. Эритроциты участвуют в переносе кислорода к тканям. Если снижается их содержание, уменьшается количество кислорода, которое может доставить кровь. Одышка, связанная с анемией, чаще возникает при физической активности и сопровождается частым и глубоким дыханием.
Одышка при беременности
При беременности одышка может появляться во втором или третьем триместре. Нарушения дыхания могут возникать во сне или во время физической активности. Они связаны со сдавливанием внутренних органов из-за постепенного увеличения размеров матки. В этот период лучше уменьшить физическую активность и чаще заниматься дыхательной гимнастикой.
Затрудненное дыхание при остеохондрозе
Одышка возникает при грудном остеохондрозе как один из симптомов. Это заболевание также проявляется болью в груди (усиливается ночью, на холоде, если человек долго находится в одном положении, при поворотах или наклонах), болью между лопаток при попытке поднять руку, чувством сдавливания в области спины или груди. Боль может усиливаться при ходьбе и при глубоком дыхании.
При остеохондрозе хрящевая ткань между позвонками деформируется. Это может провоцировать ущемление нервных волокон и кровеносных сосудов. Из-за него ритм дыхания изменяется, оно становится учащенным, и возникает одышка.
Одышка у детей
У детей одышка может появляться во время активных игр, при эмоциональном возбуждении, испуге, сильных переживаниях. Если дыхание нормализуется, когда ребенок успокаивается, это нормально. Нарушения дыхания опасны, если они появляются при небольших нагрузках или в состоянии покоя. Как и у взрослых, у детей одышка может проявляться затрудненным, тяжелым дыханием, быстрым, судорожным заглатыванием воздуха (через рот), ощущением нехватки кислорода, хрипом или свистом при выдохах и вдохах, учащением их ритма. Она становится опасной, если увеличивается частота дыхания:
Одышка у детей может возникать из-за инфекционного, простудного заболевания, бронхиальной астмы, аллергической реакции, ожирения, малокровия, врожденного порока сердца, сахарного диабета, заболеваний нервной системы. При приеме некоторых лекарств и при превышении допустимой дозировки также могут появляться нарушения дыхания.
Когда нужно обратиться к врачу?
Обратиться к врачу нужно, если одышка возникает в состоянии покоя, если ее симптомы появляются регулярно. Неотложная помощь нужна при появлении боли, тяжести или стеснении в груди, при спутанности сознания, если сердцебиение становится учащенным.
Если затруднения дыхания появляются у ребенка, нужно вызывать скорую медицинскую помощь при слишком большой частоте дыхания, если кожа вокруг рта приобретает синюшный оттенок, если симптомы одышки не проходят или нарастают. До приезда врача нужно успокоить ребенка, освободить горло, грудь от тесной одежды, завязок, воротника, обеспечить доступ свежего воздуха. Детей старше 6-12 месяцев усаживают, слегка наклоняя вперед. Если ребенок младше, его можно уложить на спину, подложив небольшую подушку под голову.
Диагностика
При появлении одышки диагностику начинают с консультации у терапевта. Врач проведет опрос, ему нужно будет рассказать об общем состоянии здоровья, имеющихся заболеваниях, о том, при каких обстоятельствах возникают проблемы с дыханием. Нужно сообщить терапевту, когда точно началась одышка, как это произошло — резко или с постепенным нарастанием симптомов, как часто повторяются приступы, влияют ли на них какие-либо условия (физическая нагрузка, определенное положение тела, холод). Симптомы могут многое сказать о причине болезни.
После опроса врач проведет осмотр. Терапевт обязательно выслушивает сердце и легкие, проверяет, нет ли отеков ног (они могут указывать на сердечную недостаточность). При выслушивании легких обращают внимание на посторонние звуки, сопровождающие дыхание: свистящие или влажные хрипы, другие шумы. Почти всегда проводится измерение уровня кислорода в крови с помощью специального устройства — пульсоксиметра (датчик, который надевают на палец).
Терапевт может направить на сдачу общих анализов крови и мочи. При подозрении на повреждение сердца сдают анализы крови на сердечные маркеры. При анемии нужно развернутое биохимическое исследование крови.
Дополнительно может потребоваться инструментальная диагностика:
Также врач может назначить специализированные исследования: бронхоскопию (осмотр легких изнутри с помощью бронхоскопа), исследование функции внешнего дыхания с помощью специального оборудования и другие.
Лечение одышки
Чтобы вылечить одышку, нужно найти и устранить причину, по которой она появилась. Лечение может предполагать лекарственную терапию, использование специальных техник, упражнений или устройств, чтобы нормализовать дыхание и сделать его более продуктивным, профилактику приступов. Если одышка вызвана вдыханием инородного тела, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы извлечь его из легких.
Лекарственная терапия
При одышке лекарства назначает врач с учетом основного диагноза:
Важно! Использовать лекарства для облегчения одышки можно только по назначению врача.
Устройства для улучшения дыхания
Чтобы быстро улучшить состояние при одышке, можно включить небольшой вентилятор и направить поток воздуха на лицо. Если уровень кислорода в крови становится низким, поднять его можно с помощью концентратора или кислородного баллона. Концентратор — устройство, которое «забирает» кислород из воздуха и подает его для вдыхания к ноздрям по тонкой трубке. Для использования кислородных баллонов нужен специальный дыхательный аппарат. С его помощью кислород подается из баллона через специальную маску для вдыхания (рис. 4). Баллоны являются заменяемыми, их можно заправлять. Также бывают одноразовые кислородные баллоны, которые поставляются с масками для вдыхания кислорода.
Рисунок 4. Кислородный концентратор. Источник: freepik
Дыхательная гимнастика
При многих состояниях, провоцирующих одышку, дыхательная гимнастика помогает улучшать самочувствие, уменьшать количество и тяжесть приступов.
Чтобы дыхание было более продуктивным, нужно делать глубокие, медленные вдохи. Полезным считается диафрагмальное дыхание, при котором на вдохе диафрагма сжимается, а мышцы живота расслабляются, а на выдохе живот втягивается, а диафрагма расслабляется.
Дыхательные упражнения выполняют, расслабляя мышцы так, чтобы увеличить объем легких, грудной клетки и брюшной полости (видео 1). Есть несколько упражнений, которые помогают улучшить дыхание:
Видео 1. Дыхательная гимнастика для профилактики осложнений бронхолегочной системы.
При ходьбе пешком можно облегчить дыхание, следуя следующим правилам:
В зависимости от причин одышки могут использоваться разные дыхательные упражнения. Точные рекомендации по дыхательной гимнастике лучше получить у лечащего врача.
Как облегчить симптомы одышки дома?
При приступе одышки уменьшить дискомфорт можно с помощью нескольких простых приемов.
Профилактика приступов одышки
Чтобы предотвратить нарушения дыхания, нужно снижать нагрузку на легкие и сердце. Для этого необходимо:
Заключение
Одышка может быть нормальной реакцией на физическую нагрузку или волнение, но часто она является симптомом проблем с сердцем или легкими, а также других заболеваний. Если затруднения дыхания появляются регулярно или протекают тяжело, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
Почему становится трудно дышать? 16 причин
Дыхание — настолько естественный процесс, что мы привыкли его не замечать. Но любые проблемы с ним сразу вызывают панику. Причин, из-за которых становится трудно дышать, очень много, и далеко не все из них несут опасность для здоровья.
Чем может быть опасно затруднение дыхания?
Кратковременная одышка — это приспособление нашего организма, которое не несёт вреда. Другое дело, если дыхание затруднено без видимой причины или сопровождается другими симптомами: болью в груди, нарушением ритма сердца, кашлем на протяжении нескольких минут и более. Это может быть признаком серьезной проблемы и требует немедленного обращения к врачу.
Почему становится трудно дышать?
Временные причины затруднения дыхания
Заболевания сердца и кровеносной системы, вызывающие нарушения дыхания
Все болезни сердца вызывают одышку по одной причине — гипоксии, или недостатке кислорода. Но они оказывают разное воздействие на организм.
Болезни сердца легко узнать. Помимо одышки пациент ощущает боль в груди, у него отекают и синеют конечности. Эти симптомы ясны врачу и облегчают постановку диагноза.
Болезни лёгких и дыхательных путей
Любое заболевание, при котором сужается просвет дыхательных путей, приводит к затруднению дыхания.
Заболевания нервной системы, нарушающие дыхание
Заболевания нервной системы, во время которых затрудняется дыхание, могут быть связаны с патологиями головного мозга, позвоночника и периферическими нервами.
Сюда же врачи часто относят нарушения дыхания, связанные с неврозами или истериками. Однако они легко снимаются седативными средствами и не свидетельствуют об отдельном заболевании, но нуждаются в консультации невролога и/или психотерапевта.
О сердце
Одышкой называют нарушение ритма, частоты или глубины дыхания: учащение, урежение, нетипично глубокие вдохи или попытки их сделать. Также симптомом считается изменение нормальной работы дыхательных мышц. Что делать при одышке и какие ее типы особенно опасны? Рассказываем в нашей статье.
Когда одышка опасна
В ситуациях повышенной физической активности частое, затрудненное дыхание считается нормой, так как может возникнуть даже у здорового человека — например, во время долгого подъема по лестнице. Однако в некоторых случаях это может сигнализировать о развитии серьезного заболевания.
Возникновение одышки требует внимания, если приступы случаются:
в состоянии покоя — особенно во время ночного сна;
при нагрузке, которая раньше переносилась легко;
одновременно со слабостью, повышением температуры тела и кашлем.
Типы одышки
Инспираторная — отличается затрудненным вдохом и возникает при патологиях легких, в частности, фиброзе (альвеолит, саркоидоз, бериллиоз), карциноматозе, клапанном пневмотораксе, а также при параличе диафрагмы и болезни Бехтерева.
Экспираторная — распознается по затрудненному выдоху, преимущественно развивается при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите, когда просвет бронхов сужается из-за мокроты или воспалительного отека их стенок.
Смешанная – затруднен и вдох, и выдох (возможна при тяжелой пневмонии).
При нарушении нормального дыхания из-за нехватки кислорода страдают все системы организма. Провоцирующим фактором чаще всего становится серьезное нарушение работы конкретных органов
Одышка при заболеваниях дыхательной системы
Возникает при заболеваниях бронхов, легких или при дыхательной недостаточности из-за патологии грудной клетки: нарушение функции диафрагмы, плеврит, кифосколиоз.
Признаки, говорящие о проблемах с дыхательной системой
Затрудненный и долгий выдох, как минимум в два раза дольше вдоха.
Напряжение вспомогательных мышц во время выдоха.
Выпячивание шейных вен на выдохе, их спадение и втяжение межреберных промежутков на вдохе — указывают на сильные колебания внутригрудного давления при дыхании.
Сухие хрипы при дыхании.
Влажный кашель — при бронхиальной астме после выделения мокроты одышка уменьшается, в противоположность заболеваниям сердца. При них после приступа кашля пациенту не становится легче дышать.
Сильная одышка при выраженном отеке бронхов, повышенной выработке мокроты и заметное облегчение в зависимости от состояния дыхательных путей.
При подозрении на патологию дыхательной системы назначается ряд обследований, в том числе и рентген-диагностика
К легочным причинам изменения дыхания относятся и сосудистые заболевания легких — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии).
Признаки, говорящие о сосудистых заболеваниях легких
Зависимость от положения тела — при ТЭЛА, кроме тахикардии и боли в груди, в положении сидя и лежа одышка не уменьшается.
Цианоз — кожа и слизистые приобретают заметный синюшный оттенок. Развивается при значительном недостатке кислорода в крови или замедлении кровотока. Чаще всего сочетается с тяжелой одышкой при пневмонии и ТЭЛА.
Обморок или односторонний отек ноги — в сочетании даже с небольшой одышкой часто говорит о тромбоэмболии легочной артерии (попадании тромба в сосуд) и считается крайне тревожным симптомом, требующим быстрой госпитализации, из-за риска развития спазма всех сосудов легочной артерии, острой дыхательной и сердечной недостаточности и гипоксии. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, закупорка сосуда приведет к летальному исходу.
Если ко вдоху присоединился слышимый на расстоянии свистящий шум — это специфический признак стеноза (сужения) гортани, при котором затрудняется нормальный доступ воздуха в дыхательные пути.
Стеноз может развиться при ларингите, аллергическом приступе или при попадании инородного тела в дыхательные пути. Состояние требует неотложного вызова скорой медицинской помощи
Одышка при заболеваниях сердца
Среди внелегочных причин одышки в особую группу относят заболевания сердца и сосудов (кроме ТЭЛА).
Признаки, говорящие о проблемах с сердцем и сосудами
Ортопноэ — одышка, резко усиливающаяся в лежачем положении, говорит о патологии сердца (нарушения в малом круге кровообращения). Особенно опасной считается одышка ночью. У пациентов с уже диагностированными болезнями сердца или сосудов приступы указывают на развитие сердечной астмы — критического повышения давления в левом предсердии, которое часто предшествует таким опасным состояниям, как инфаркт, аневризма сердца, кардиогенный отек легких, острая коронарная недостаточность.
Одышка при ходьбе. Причины учащения дыхания при физической нагрузке (бег, ходьба, подъемы) — почти всегда сердечно-сосудистые патологии. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем хуже будут переноситься даже привычные спортивные упражнения. В критическом состоянии симптомы одышки сохраняются и в покое.
Отеки в сочетании с одышкой — характерный симптом сердечной недостаточности, так как из-за нарушения сократительной функции сердца жидкость застаивается в сосудах и тканях.
Набухание шейных вен в положении сидя и затрудненное дыхание — типичный признак повышения давления в правом предсердии.
Сердечная одышка часто развивается при митральном стенозе, гипертоническом кризе, кардиомиопатиях, постинфарктном кардиосклерозе, ишемической болезни сердца — все эти состояния требуют обязательного лечения
В некоторых случаях неспециалисту сложно понять, чем вызвана одышка — проблемами с сердцем или патологией легких. Например, следующие симптомы могут появляться и при ишемической болезни сердца, и при фиброзах легких:
долгий вдох с ощутимым усилием (выдох может быть вдвое короче вдоха);
учащенные дыхательные движения — фразу длительностью в 10 секунд и более невозможно произнести на одном дыхании, делаются непроизвольные короткие вдохи;
при физической нагрузке, даже небольшой (два-три приседания), вдохи резко учащаются, может появиться синюшность кожи и слизистых.
В любой из ситуаций существует только одна универсальная рекомендация — обратиться ко врачу и пройти обследование
Одышка при тяжелых общих состояниях
Резкое учащение дыхания случается не только при проблемах с сердцем и легкими. Другие возможные и достаточно частые причины — тяжелое отравление, инфекционные заболевания, ацидоз, нарушение работы дыхательного центра, приступ аллергии, синдром гипервентиляции. Их важно вовремя заметить и распознать.
Специфические дыхательные нарушения во время разных состояний
Платипноэ — учащение дыхания при вертикальном положении тела (не только стоя, но иногда и сидя), одышка уменьшается при переходе в горизонтальное положение. Платипноэ может указывать на тромб или опухоль в левом предсердии, гепатопульмональный синдром, также возникает при патологиях, вызывающих опущение диафрагмы.
Внезапные и сильные сбои дыхательного ритма, возникающие при интоксикации в результате отравления.
Приступы одышки в сочетании с крапивницей, ринитом, конъюнктивитом возможны при аллергическом бронхоспазме.
Эпизодическое ощущение неполного вдоха, желание «набрать побольше воздуха» — частый признак гипервентиляционного синдрома. Это психоневрологическая патология, при которой формируется специфический дыхательный ритм, увеличивающий легочную вентиляцию. Если нехватка дыхания не связана с физической нагрузкой, положением тела, временем суток и возникает в основном при сильном волнении или эмоциональной нестабильности, это указывает на повышенную тревожность, в том числе панические атаки.
Тахипноэ — свыше 20 дыхательных движений в минуту: поверхностные, без увеличения глубины вдоха и выдоха, в любых состояниях, в том числе в покое. Вместе с лихорадкой развивается при пневмониях. При нормальной или повышенной в пределах 37,5 °С температуре учащенное дыхание может указывать на ацидоз* — смещение кислотно-щелочного равновесия в организме в сторону повышения кислотности.
*Чаще всего ацидозы возникают при диабетической коме, обширных воспалительных процессах, сильной лихорадке, почечной недостаточности, интоксикации (в частности, при отравлении этиловым спиртом, антифризом и солями салициловой кислоты)
Одышка при заболеваниях мозга
Одышка проявляется не только изменением частоты дыхательных движений, но и сбоем нормального дыхательного ритма. Медицинское название этого явления — аритмия дыхания. Приступ почти всегда возникает при нарушении кровоснабжения головного мозга или конкретно дыхательного центра, при воздействии на центральную нервную систему: инсульт, отек мозга, воспаление мозговой ткани, черепно-мозговая травма различных типов.
Исключение — приступ сердечной астмы или сильная физическая, эмоциональная нагрузка у пациентов с пороком сердца. Неупорядоченность дыхания быстро проходит при устранении причины. В остальных случаях аритмия дыхания сигнализирует о срочном обращении к врачу.
Одышка у пожилых людей
Регулярно возникающая в покое аритмия дыхания говорит о недостаточном кровоснабжении мозга. В некоторых случаях частота дыхания волнообразно нарастает и спадает во сне, при этом одна волна представляет собой от 6 до 10 дыхательных движений.
Такие изменения часто наблюдаются при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, пиквикском синдроме, также как следствие перенесенного инсульта. Причинами одышки у пожилого человека также становятся гипертония, церебросклероз, аортальная недостаточность.
При часто повторяющихся аритмиях дыхания нужна скорейшая медицинская помощь — проблемы с кровоснабжением мозга могут привести к инфаркту и поражению нервной системы
Как избавиться от одышки
Если изменение дыхательного ритма, частоты или глубины возникло внезапно, вместе с резким ухудшением самочувствия, нужно максимально быстро вызвать врача.
Что можно сделать в ожидании помощи:
занять положение, в котором становится легче: при ортопноэ — приподняться, при платипноэ — лечь;
если в помещении душно — открыть окно и проветрить комнату;
измерить давление и пульс;
лекарства, не рекомендованные врачом, смажут клиническую картину, поэтому принимать их до осмотра нежелательно;
запрещен прием стимуляторов: крепкий чай, кофе, алкоголь, никотин (в любом виде!).
Если одышка нарастает постепенно и переходит в хроническую, также стоит посетить врача. На приеме нужно будет подробно описать свое состояние: как часто появляются настораживающие симптомы, возникают ли при этом сердцебиение, боль в груди, чувство необъяснимой тревоги. Обязательно проследите, в каких ситуациях происходят приступы: во время занятий спортом, подъемов по лестнице, стрессов и т. д.
Если изменения в дыхании появляются при физической нагрузке, до посещения врача ее следует ограничить
Рекомендуется записывать все неприятные симптомы, измерять давление и пульс в спокойном состоянии и в моменты ухудшения дыхания. Вылечить хронические дыхательные нарушения можно только вместе с основным заболеванием, поэтому важны все уточняющие детали.
Помните: народных средств, избавляющих от «одышки», не существует. От того, насколько быстро вы попадете ко врачу и как подробно опишете происходящее, зависит состояние вашего здоровья, а в некоторых случаях — и жизнь