как и чем лечить радикулит

Что такое радикулит (радикулопатия)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Радикулит — это термин, в переводе с латинского языка обозначающий воспаление нервного корешка. Такое название невропатологи более 100 лет назад использовали для описания болевого синдрома в шее, спине и конечностях, считая, что причиной радикулита является воспалительный процесс.

Однако благодаря развитию медицинской науки и диагностических возможностей в последующие годы было установлено, что воспалительной реакции в своём истинном значении в нервных корешках при большинстве подобных болевых синдромах не происходит. Редкое исключение составляют случаи, когда инфекционный процесс в суставе и окружающих мягких тканях распространяется на проходящее вблизи нервное волокно (частота встречаемости менее 0,01% среди всех болевых синдромов).

Факторы риска

Болевые синдромы возникают в связи с раздражением спиномозговых корешков не только путём воспаления, но и по причине их повреждения или сдавления. Это может возникать при спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, опухоли позвоночника и спинного мозга, компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков, значительной межпозвонковой грыже. А также при инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулёз, сифилис).

Выражения «радикулит шейный», «радикулит поясничный» и другие широко употребляется среди пациентов, на разных интернет-сайтах, встречаются в профессиональной медицинской литературе и, к сожалению, нередко используются медицинскими работниками для обозначения различных болевых синдромов в верхних, нижних конечностях и области позвоночника.

В случае разнообразных поражений нервного корешка или нервного волокна в любой анатомической области в настоящее время в международных научных медицинских сообществах (EFNS, IASP, ICF, WHO и др.) принято использовать термин «радикулопатия» (radiculopathy; лат. radicula — корешок + греч. рathos — страдание, болезнь). По МКБ-10 радикулит (радикулопатию) кодируют как M54.1.

Симптомы радикулита

Симптомы радикулопатии зависят от степени и вида поражения нервного корешка.

Признаки радикулита

В случае, когда возникает нарушение в двигательных волокнах корешка, симптомом будет снижение (парез) или полное отсутствие (плегия) двигательной функции в мышечной группе, которая связана с центральной нервной системой с помощью данного нервного волокна.

При поражении чувствительных волокон корешка симптомами будут снижение или отсутствие различных видов чувствительности (тактильной, температурной, вибрационной и др.) — гипо- или анестезия.

Соответственно, если повреждены двигательные и чувствительные волокна, симптомами радикулопатии будут снижение силы и чувствительности в соответствующем анатомическом участке.

Также к возможным симптомам радикулита относится снижение или отсутствие рефлекса (гипо- или арефлексия), участие в котором принимает поражённый нервный корешок.

Следует отметить, что симптомы боли не являются истинными симптомами радикулопатии, однако зачастую могут быть сопутствующими симптомами другого заболевания, одновременно присутствующего при радикулопатии. Локализоваться болевые ощущения могут в шее, спине, конечностях, в зависимости от поражённого участка.

Достаточно редко могут возникать различные вегетативные симптомы (чрезмерное потоотделение, бледность или покраснение). [5] [8] [10]

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела

Симптомы корешкового синдрома грудного отдела

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела

Патогенез радикулита

Основной механизм возникновения радикулопатии — механическое сдавление нервного корешка. Это может возникать в результате травм, а также в связи с воздействием вертебральных (позвоночных) структур при выраженном спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, опухоли позвоночника и спинного мозга, компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков, значительной межпозвонковой грыже. Частой локализацией поражения в этих случаях является экстрадуральный отдел нервного корешка. [8]

При инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулёз, сифилис) чаще страдают интрадуральные участки корешков (менингорадикулиты). [10]

Если диск патологически изменён, то в любой момент движения может возникнуть сжатие нервного корешка. Для того, чтобы устранить сдавление, в повреждённом участке организма включаются компенсаторные механизмы: окружающие ткани отекают, фиксируются мышечные волокна. Происходящая иммобилизация сдавленного нервного корешка с возникающим болевым симптомом не позволяет больному двигаться с прежней интенсивностью, снижая нагрузку на травмированный участок позвоночника.

Классификация и стадии развития радикулита

По уровню возникновения радикулопатии различают:

По причине возникновения радикулопатии бывают:

По механизму возникновения:

По топографическому расположению (указывается конкретный нервный корешок (слева или справа) и его цифровое и анатомическое название в зависимости от уровня расположения):

Стадии радикулопатии

Общепризнанной и универсальной классификации стадий развития радикулопатии не существует, потому что нет единственной причины развития синдрома. Например, при инфекционном воспалении (истинном радикулите) описывают стадии воспаления. При компрессии корешка грыжей межпозвонкового диска или его секвестром (фрагментом разрушенного диска) — стадии, присущие процессу сдавления корешка.

Тем не менее, в течении радикулопатии можно выделить:

В некоторых источниках выделяют неврологическую и невротическую стадии. Врачи такую классификацию не используют.

Осложнения радикулита

Осложнения радикулопатии при отсутствии правильного лечения могут проявляться в виде нарушения двигательных и чувствительных функций в иннервируемой области или конечности, вплоть до полного отсутствия чувствительности (анестезия) и движений (плегия) в случае необратимого поражения нервного волокна. [8] [10]

Диагностика радикулита

Когда следует обратиться к врачу

Невролога следует посетить как можно скорее:

Подготовка к посещению врача

При посещении невролога следует:

Сбор жалоб

Первым диагностическим мероприятием при радикулопатии является сбор жалоб и уточнение данных анамнеза заболевания пациента. Проводится классический неврологический [8] [10] и вертеброневрологический [4] [7] осмотр.

Используются различные шкалы, тесты, опросники для самостоятельного заполнения пациентом: опросники нейропатической боли DN4 и PainDETECT, визуальная аналоговая шкала, опросник Роланда-Морриса и другие. [2]

Неврологический осмотр при радикулите

Методика полного неврологического осмотра:

Компьютерная томография

Для уточнения локализации повреждения нервного корешка проводятся нейровизуализационные методы диагностики. Самым информативным является магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет выяснить причину радикулопатии: с его помощью можно увидеть сам нервный корешок и структуры, которые его окружают.

ЯМРТ и МРТ — это один и тот же метод диагностики. В его основе лежат принципы ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Однако метод распространился под названием магнитно-резонансной томографии (МРТ), а не ядерно-магнитной резонансной томографии (ЯМРТ).

На рисунке А (вид сбоку) стрелкой указана локализация грыжи межпозвонкового диска на уровне шейных С4-С5 позвонков. Грыжа выступает в позвоночный канал и смещает или сдавливает спинной мозг. На рисунке В (вид сверху) стрелкой отмечена та же грыжа, которая выступает влево и сдавливает нервный корешок.

Для определения уровня и степени поражения нервного волокна выполняется электромиография (ЭМГ). При необходимости может быть проведена стимуляционная ЭМГ (на поверхность кожинакладываются электроды) или игольчатая ЭМГ (в исследуемую мышцу вводятся электроды-иглы). [1]

При наличии противопоказаний к проведению МРТ можно использовать КТ. Противопоказаниями могут быть установленный кардиостимулятор, инсулиновая помпа или массивный ферромагнитный имплант. Однако с помощью КТ лучше визуализируются не мягкие ткани, к которым относят нервные корешки, а костные структуры.

Рентгенография

Рентгенография при радикулопатии является неинформативным методом, поскольку позволяет визуализировать только костные структуры. Назначение рентгенографии оправдано в случаях, когда есть подозрение на трещину, перелом позвонков и их отростков, остеопороз и спондилолистез (проводится рентгенография определённого отдела позвоночника в положении пациента стоя с функциональными пробами на сгибание/разгибание в боковой проекции).

Рентгенография сильно проигрывает МРТ в точности диагностики.

Лечение радикулита

Первая помощь. Ограничение движения

Необходимо исключить или уменьшить влияние фактора, который привёл к развитию корешкового синдрома: асимметричной позы, поднятия тяжестей и т. п.

До проведения неврологического осмотра следует воздерживаться от физических нагрузок. Требуется покой и обезболивание: при отсутствии противопоказаний можно принять ибупрофен.

Лечение радикулопатии начинается с выяснения причины заболевания и её устранения. Если компрессию нервного корешка вызывает межпозвонковая грыжа, лечение будет направленно на снижение отёка в области грыжи и нервного корешка различными консервативными способами, а при их неэффективности рекомендуется хирургическое воздействие, направленное на декомпрессию нервного волокна.

В большинстве случаев при своевременном обращении к квалифицированному специалисту радикулопатию удаётся вылечить консервативным способом, используя:

Эти методы направлены на снижение отёка, улучшение кровообращения и выведение накопившихся продуктов метаболизма в области сдавленного нервного корешка. [3] [5] [6] [9]

Хирургическое лечение

При нестабильности позвонков, массивной межпозвонковой грыже, деструкции позвонка и других сложных случаях может потребоваться консультация нейрохирурга и операция. Вид вмешательства определяет врач, оценив симптомы, эффективность консервативной терапии и данные МРТ.

Медикаментозное лечение острой боли при радикулите

Для уменьшения боли при радикулопатии применяют широкий спектр препаратов. В первую очередь — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках, капсулах, гелях и мазях.

Существуют лекарственные формы с доставкой действующего вещества через кожу, например обезболивающие пластыри с лидокаином.

При упорной нейропатической боли и неэффективности НПВС используют противоэпилептические препараты с обезболивающим эффектом, например габапентин и прегабалин.

При недостаточной эффективности консервативной терапии применяют гормональные средства, которые вводят в околокорешковое пространство: дексаметазон и бетаметазон.

Лечение при хроническом болевом синдроме

При хронизации боли врач может рекомендовать приём противоэпилептических средств и антидепрессантов, которые обладают обезболивающим эффектом. При исчерпанных возможностях устранения боли возможна нейрохирургическая операция: установка противоболевого стимулятора, морфиновой помпы или пересечение корешка.

Особенности лечения при беременности

При беременности, в особенности в третьем триместре, многие лекарства нельзя применять. Врачи, как правило, назначают местные препараты и нелекарственные методы: лечебную гимнастику и ношение корсетов.

Домашние средства лечения

Домашнее лечение корешкового синдрома возможно только после исчерпывающей консультации врача. Доктор порекомендует упражнения для самостоятельных занятий. При необходимости врач объяснит, как носить корсет, и при запросе от пациента расскажет, как применять домашние физиотерапевтические приборы.

Лечение радикулита народными средствами

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Их применение может быть опасным для здоровья и жизни пациента.

Прогноз. Профилактика

При раннем выявлении причины возникновения радикулопатии и её устранении прогноз на выздоровление будет благоприятный с восстановлением всех утраченных чувствительных и двигательных функций в иннервируемой области.

Осложнения в виде различных нарушений чувствительности и разной степени пареза (слабости) в мышцах могут оставаться на довольно продолжительный период в случаях не устранения основной причины радикулопатии, например, при большой межпозвонковой грыже.

Выраженное поражение нервного корешка приводит к его гибели и отсутствию всех видов чувствительности и движений в иннервируемой области.

Профилактика радикулита:

Источник

Лечение радикулита

Лечение радикулита проводится в клиники «Здоровье Плюс» под руководством опытных неврологов и физиотерапевтов с использованием современных методик в комфортных условиях.

Одной из распространенных проблем у современного населения планеты является возникновение радикулита. В результате человек утрачивает способность выполнять привычные движения и жить полноценной жизнью. Кроме того, его не покидает постоянное чувство скованности в позвоночнике, ощутимые болевые проявления и отечность в зоне поражения.

Спровоцировать вышеуказанный недуг могут травмы спины, воздействие термических факторов, значительные нагрузки на позвоночник, резкое изменение положения тела, длительное пребывание в одном положении, избыточный вес и другие факторы риска.

К счастью, в современной медицине известно несколько действенных способов устранения патологии. В нашем медицинском центре практикуется несколько из них, в частности, эффективная методика УВТ и оперативное вмешательство. Кроме того, мы выполняем все необходимые диагностические исследования и составляем лечебный план. Благодаря солидному стажу работ наших физиотерапевтов и неврологов, использованию инновационной швейцарской аппаратуры и современных подходов к лечению радикулита, Вы всегда можете рассчитывать на успешный и пролонгированный результат – вплоть до полного выздоровления.

Далее мы дадим детальную информацию относительно природы возникновения радикулита. Надеемся, после ознакомления с материалом Вы сможете сделать правильные выводы и своевременно предпринять меры при возникновении тревожных симптомов заболевания.

Что такое радикулит?

Далеко не все владеют информацией, что представляет собой данный недуг. Это болезнь, при которой происходит повреждение чувствительных структур спинного мозга. Она может сопровождаться болевыми проявлениями, а также вегетативными и моторными нарушениями.

Основной причиной, вызывающей радикулит, является наличие спондилеза или остеохондроза. Речь идет о дегенеративных процессах, характеризующихся нарушением питания клеток межпозвоночного диска и утратой его нормального функционирования в дальнейшем. Также повысить риск развития патологии могут некоторые генетические изменения количества или конфигурации позвонков: аплазия, сакрализация, незаращение дужек. Кроме того, спровоцировать воспаление нервных окончаний можно при: травмировании; воздействии термических факторов; воспалительных процессах в области оболочек головного мозга; инфекционных поражениях, вызываемых микобактериями туберкулеза; острых респираторных вирусных инфекциях и т.д.

При наличии любого из вышеописанных недугов происходит воспаление или защемление спинномозгового нерва. Это сопровождается острым болевым синдромом и другими проявлениями неврологического характера.

Чтобы разобраться, что собой представляет корешковый синдром, следует обратиться к анатомии. Итак, для соединения позвонков между собой задействованы отростки, межпозвоночным диски, связки и дуги. В позвоночном канале, сформированном чувствительными структурами, располагается спинной мозг. Он, в свою очередь, связан с нервными окончаниями и корешками через специальные отверстия.

На фоне остеохондроза возникает разрушение межпозвоночных дисков, при этом пространство между ними заметно сокращается и они начинают соприкасаться друг с другом. На их крайней части появляются костные образования. Именно эти наросты во время двигательной активности позвоночного столба способны провоцировать защемление нервов и, как следствие, возникновение признаков радикулопатии. Если у пациента диагностирован радикулит, но своевременного лечения он не получает, дают о себе знать воспалительные процессы в области поврежденных нервных окончаний и частый болевой синдром.

Более того, повреждение спинномозговых нервов может иметь место при межпозвонковых грыжах, травмировании и других патологиях.

Стадии радикулита

По мнению специалистов, существуют острая и хроническая стадии недуга. При затягивании визита к врачу или лечение в домашних условиях может спровоцировать переход патологии в хроническую форму. В результате, чтобы улучшить состояние позвоночника, человеку потребуются более внушительные затраты времени и сил.

Как правило, за помощью в медицинское учреждение пациент обращается при возникновении острых болевых ощущений и нарушении двигательной активности, вплоть до полной скованности. В свою очередь, при хронической стадии радикулита болевой синдром становится тупым, и люди прибегают к лечению в домашних условиях. Это также может спровоцировать опасные последствия в дальнейшем.

Специалисты не рекомендуют экспериментировать и советуют попасть в лечебное учреждение при начальных симптомах патологии.

В медицинском центре «Здоровье Плюс» Вам будет оказана квалифицированная помощь. У нас предусмотрена диагностика на современных УЗИ-аппаратах и высокоточном рентгеновском оборудовании. После прохождения исследования наши опытные врачи поставят Вам диагноз и дадут грамотную рекомендацию относительно дальнейшего выбора лечения.

Симптомы и признаки радикулита

Как правило, радикулит, симптомы и лечение которого определяются с учетом зоны распространения, характеризуется резким и острым болевым синдромом. При этом может наблюдаться скованность движений – на фоне спазмов в мышечной ткани. Кроме нарушения двигательной активности в пораженной области, боль может иррадиировать в другие части тела. Несмотря на временный характер симптомов, это может спровоцировать снижение силы в мышцах и их истончение.

Чаще всего радикулит, симптомы и лечение которого определяются с учетом индивидуальных особенностей пациента, поражает пояснично-крестцовый отдел. Шейный радикулит встречается реже, и для него подбирают совершенно другое лечение.

К числу сигналов, свидетельствующих о необходимости немедленного обращения к специалисту, относятся:

По мнению специалистов, существует две степени развития недуга, для которых характерны следующие проявления:

Следует отметить, что на процесс возникновения признаков недуга может влиять зона локализации поврежденных нервных окончаний:

Факторы, которые могут вызвать радикулит

Среди факторов, которые могут вызвать радикулит поясничный и необходимость в лечении данной патологии, особое место занимает межпозвоночная грыжа. В свою очередь, воспалительный процесс в области нервных окончаний способен спровоцировать стеноз позвоночного канала и патологическое разрастание костной ткани. Также грыжа может привести к развитию недуга в шейном и грудном отделах. Кроме того, к числу причин, способных спровоцировать радикулит пояснично-крестцовый и потребность в его лечении, относят:

Также радикулит, лечение которого является неотложной мерой, может проявляться, как осложнение, при наличии других недугов.

Кто подвержен риску развития радикулита?

Повышенный риск развития патологического процесса наблюдается у следующих лиц:

Диагностика радикулита

Независимо от того, на какую разновидность заболевания имеются подозрения, для составления точного заключения пациенту требуется тщательная диагностика. В процессе подобных исследований удается выяснить, какие факторы спровоцировали недуг, и подобрать наиболее действенные лечебные мероприятия. Диагностика вышеуказанной патологии в нашем медицинском центре предполагает:

В отдельных ситуациях, когда выявлен радикулит поясничный и его симптомы, а медикаментозное лечение не дает результата, возможна госпитализация больного.

Лечение радикулита

Независимо от того, диагностирован ли у пациента радикулит пояснично-крестцовый и назначено ли ему лечение, первоочередной задачей специалиста является подбор препаратов для купирования болевого синдрома. В свою очередь, при составлении лечебного плана во внимание принимаются данные исследований, а также индивидуальные нюансы образа жизни человека и его профессиональное направление. Комплексное лечение радикулита поясничного предполагает не только устранение симптомов медикаментами, но и осуществление физиотерапии.

Если у пациента выявлена патология в крестцовом отделе в стадии обострения, для которой характерны острый болевой синдром, сковывающий движения, специалист может дать рекомендации относительно выполнения блокады позвоночника. Речь идет о лечении радикулита поясничного медикаментами, а именно, уколами. При этом используются средства, позволяющие моментально устранить болевые проявления и убрать отечность в зоне патологического очага.

Если недуг диагностирован в поясничном или крестцовом отделе, и сопровождается скованностью и острой болью, специалист может назначить мази или гели для лечения радикулита. Отличные результата дает физиотерапевтическая процедура, целью проведения которой является восстановление нормального кровотока в области защемления.

Также при обнаружении признаков радикулита пояснично- крестцового отдела, могут применяться следующие лечебные способы:

Консервативные метод лечения радикулита

Данный способ предполагает использование комплексного подхода, который включает следующие моменты:

Применение медикаментозных средств при радикулите

Если у пациента выявлен радикулит, обязательным условием в рамках лечения является использование специальных препаратов. Их действие направлено на устранение дискомфорта и предотвращение воспаления в корешковой области.

При этом наиболее действенными из них считаются:

При необходимости могут быть использованы биостимуляторы. Инъекции со стероидными средствами рекомендуется применять в сложных случаях. Также восстановить разрушенные клетки позволяют всевозможные гели и мази.

Известны своими целебными свойствами, которые помогают купировать тревожные проявления, камфорный спирт и перцовая настойка. Нередко пациентам назначают мази с содержанием змеиного яда в составе (Випросал, Наятокс).

В современных аптеках можно приобрести пластыри, обладающие анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Лечение радикулита народными средствами

Некоторые люди категорически отказываются обращаться в клинику при появлении болевого синдрома и предпочитают осуществлять лечение радикулита поясничного в домашних условиях. В этих ситуациях свою эффективность могут продемонстрировать нижеследующие народные средства:

Использовать компрессы желательно до появления ощущения жжения, после чего делают промывание пораженной зоны. После завершения вышеуказанных мероприятий рекомендуется держать поясничную область в тепле.

Следует помнить, что реализация подобных лечебных мер возможна исключительно под руководством опытного специалиста.

В нашем медцентре «Здоровье Плюс» с Вами будут иметь дело неврологи с солидным стажем. Они произведут тщательный осмотр, назначат необходимые диагностические мероприятия и составят грамотный лечебный план, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

Применение ударно-волновой терапии при радикулите

Как правило, ткани, подверженные воспалительному процессу, обладают неоднородной структурой. Для нормализации их плотности нередко прибегают к современной и действенной методике – УВТ, в рамках которой используются низкочастотные акустические волны.

При этом отмечают нижеследующие положительные эффекты:

Методика УВТ предполагает осуществление несколько сеансов. Перед началом каждой процедуры специалист находит на теле больного чувствительные участки. Именно на эти места в дальнейшем оказывается наиболее интенсивное воздействие.

Заметное улучшение общего состояния пациента наблюдается уже после первых 2-3 сеансов. Появляется гибкость в междисковых структурах. Удается справиться с мышечным спазмом. Уменьшается сдавливание корешков. Исчезает болевой синдром.

Характерной чертой данного способа считается то, что он дает возможность устранить причину недуга, а не только убрать дискомфорт и улучшить состояние пациента на определенный временной период.

Хирургическое вмешательство

В сложных ситуациях специалисты советуют прибегнуть к хирургическому вмешательству. Оно выполняется при наличии следующих показаний:

Тип оперативного вмешательства определяется с учетом причины возникновения патологии. Как правило, производится иссечение патологических разрастаний, которые сдавливают нервные корешки. Успех процедуры отмечается в 98% ситуаций.

При утрате контроля над процессом мочеиспускания или опорожнения кишечника, а также при появлении слабости в конечностях, выполняют срочную операцию.

Осложнения при радикулите

При длительном отсутствии надлежащего лечения у пациента могут наблюдаться серьезные осложнения. В первую очередь они связаны с утратой возможности двигаться. При самостоятельном лечении человеку удается справиться лишь с признаками недуга, а не устранить его первопричину.

Поводом для визита к терапевту является обнаружение первичных проявлений радикулита. При запущенных стадиях патологии обращаться следует к неврологу с внушительным стажем работ.

В нашей клинике работают опытные специалисты, которые в состоянии провести тщательную диагностику, установить причину недомогания и предложить действенный способ лечения.

Прогноз выздоровления при радикулите

Только при своевременном обращении к специалисту и реализации комплексного подхода можно рассчитывать на положительный прогноз. При этом Вы сможете добиться полного восстановления состояния позвоночника и исключить вероятность рецидивов.

Надеяться на выздоровление и нормализацию двигательной функции позвоночного столба не приходится при инфаркте спинного мозга.

Профилактические меры

В целях профилактики осуществляют мероприятия, позволяющие укрепить мышцы и улучшить осанку. Также специалисты рекомендуют отказаться от повышенных нагрузок на позвоночный столб. Надлежащее расположение туловища во время отдыха и активной фазы способствует снижению напряжения на позвоночник. Кроме того, следует отказаться от чрезмерно жесткой кровати, в противовес общепринятому мнению. Врачи советуют отдать предпочтение матрасам средней жесткости, что позволит сохранить естественный изгиб позвоночного столба.

Важной мерой является отказ от ежедневного длительного пребывания в одном положении (сидение за компьютером и т.д.). Ключевое значение в профилактике болезни имеет выполнение гимнастических упражнений, улучшающих состояние мышц спины, и посещение бассейна.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Источник