безвредные антидепрессанты без рецептов
Гид по антидепрессантам: как они работают?
Даниил Давыдов СПИД.ЦЕНТР
СПИД.ЦЕНТР нередко пишет о депрессии, и, к сожалению, для многих из наших читателей это насущная проблема. На этот раз с помощью кандидата психологических наук Марии Даниной наши авторы составили короткий гид по антидепрессантам. Их типы, принципы работы и устройство. Все основные понятия в одном тексте.
Депрессия встречается достаточно часто: по данным ВОЗ, во всем мире ею страдают более 300 миллионов человек разного возраста и пола.
Согласно определению Американской психиатрической ассоциации, это серьезное заболевание может принимать разные формы, различаться по степени тяжести у разных людей и сочетаться с другими состояниями, при которых возникают похожие на нее симптомы, например, с тревожными расстройствами.
Поскольку причины депрессии связаны с нарушениями работы головного мозга, пациентов с депрессией бесполезно призывать «взять себя в руки» — ее симптомы невозможно победить волевым усилием, как нельзя волевым усилием повлиять на работу мозга.
«Настроение — это наше субъективное переживание, то есть то, что мы можем осознать и о чем мы можем дать отчет. В основе любого психологического феномена лежат сложные и многоуровневые процессы, которые идут в нашей нервной системе. В частности — нейрохимические», — объясняет старший научный сотрудник лаборатории научных основ психотерапии, кандидат психологических наук Мария Данина.
По ее словам, согласно моноаминовой теории, вклад в депрессивную симптоматику вносят три разных нейромедиатора моноаминового ряда. Причем нейромедиаторы не «запускают» болезнь сами по себе, а влияют на определенные процессы, которые, собственно, и приводят к депрессии.
Во-первых, это дофамин, который участвует в системе мотивации. Недостаток дофамина может вести к ангедонии — то есть неспособности переживать удовольствие.
Во-вторых, это норадреналин. Он участвует в регуляции нашей повседневной активности. Его недостаток связан с психомоторной заторможенностью (когда человек начинает двигаться и говорить медленнее, чем обычно).
И, в-третьих, серотонин. Который участвует в контроле чувствительности болевой системы, подавляет болевые сигналы и отрицательные эмоции.
Недостаток серотонина приводит к усилению болевых ощущений, негативным эмоциям и тревоге. Кроме того, из-за недостатка серотонина развиваются навязчивые состояния, связанные с постоянно возвращающимися мыслями о прошлом и причинах своего нынешнего состояния, от которых сложно избавиться, — психиатры называют это руминацией.
«Помимо снижения уровня нейромедиаторов, вклад в депрессию могут вносить и другие группы биологически активных веществ — например, глюкокортикоиды, — замечает Мария Данина. — Скажем, уровень знаменитого «гормона стресса» кортизола при депрессии тоже повышается — а это в свою очередь ведет к нехватке дофамина. На уровень моноаминов могут влиять гормоны щитовидной железы и половые гормоны: эстроген и прогестерон».
Впрочем, клиническую депрессию может спровоцировать множество факторов — например, наследственная предрасположенность, низкая самооценка, сложные обстоятельства жизни, тяжелый стресс и хронические заболевания. А стало быть, мы не можем «свалить всю вину» только на нарушения в работе мозга, подчеркивает Мария Данина.
Жизнь в «серотониновой яме»
Альтернатива моноаминовой теории, которая с точки зрения многих ученых уже не может считаться основной, — биопсихосоциальная модель депрессии. В соответствии с ней, на развитие болезни влияют не только биологические, но и психологические факторы.
«Человек может столкнуться с утратой (горем) или сильной фрустрацией своих потребностей (стрессом). В результате чего меняется и его нейрохимия, — объясняет Данина. — Но это так называемый нормальный «процесс горевания». О реактивной депрессии врачи говорят только в том случае, если даже спустя месяцы человек продолжает испытывать все те же неприятные ощущения, а с течением времени его состояние только усугубляется».
У некоторых людей, впрочем, функциональные особенности их нейронов делают их более предрасположенными к депрессивным состояниям. Таким пациентам «для запуска» процесса не требуется внешних обстоятельств. А их депрессия имеет не реактивный «эндогенный» характер.
И в том и в другом случае в качестве медикаментозной помощи, кроме психотерапии, врачи назначают антидепрессанты, то есть препараты, которые способны повлиять на нейромедиаторы в мозге.
Всего их насчитывается пять классов. Каждый из которых влияет на мозг по-своему.
1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Препараты из класса СИОЗС увеличивают уровень серотонина. Что помогает точнее регулировать настроение и постепенно преодолевать умеренную и тяжелую депрессию. Эти лекарства справляются со своей задачей, «запрещая» нейронам поглощать серотонин из синаптической щели между нейронами. Благодаря чему нейроны оказываются способны лучше обмениваться информацией.
У СИОЗС меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов из других классов. Например, при передозировке они не нарушают сердечную проводимость и не приводят к судорогам.
Тем не менее, побочные эффекты все-таки есть и довольно серьезные — от усиления суицидальных мыслей до сексуальной дисфункции, сонливости, сухости во рту, головокружений и головной боли.
Кроме того, все препараты, увеличивающие уровень серотонина в мозге, способны вызвать серотониновый синдром — ситуацию, когда нейромедиатора становится слишком много.
При серотониновом синдроме человек перевозбуждается, становится беспокойным, страдает от потливости и повышенного сердцебиения. Именно поэтому лечиться одновременно двумя антидепрессантами, увеличивающими уровень серотонина, опасно для жизни и здоровья.
2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs).
Препараты из класса SNRIs работают почти так же, как СИОЗС, но с одним отличием. Лекарства «запрещают» нейронам поглощать не только серотонин, но и норадреналин — нейромедиатор, который участвует в регуляции эмоций и мыслительных процессов.
А поскольку норадреналин работает в тесной «связке» с серотонином и дофамином, то считается, что SNRIs повышают внимание, сосредоточенность и улучшают память.
Показания и побочные эффекты у SNRIs очень похожи на СИОЗС. Преимуществ перед СИОЗС у препаратов этого класса немного, однако некоторым пациентам они подходят лучше.
3. Атипичные антидепрессанты.
В этот класс входят лекарства с разными принципами действия, которые объединяет только одно — эти препараты не похожи на СИОЗС и SNRIs.
Хотя часть препаратов этого класса также «запрещают» нейронам поглощать серотонин, как и ингибиторы обратного захвата, некоторые из них могут воздействовать на рецепторы и к другим нейромедиаторам. Что позволяет тонко «настраивать» чувствительность нейронов к тому или другому веществу.
Стоит отметить, что компоненты некоторых атипичных антидепрессантов — скажем, бупропиона — указаны в примечании к перечню психотропных веществ, подлежащих контролю на территории Российской Федерации. И хотя это средство одобрено авторитетными международными медицинскими организациями — например, американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), легально приобрести его в России нельзя.
Побочные эффекты у этого класса лекарств зависят от конкретного препарата. Например, от некоторых атипичных антидепрессантов клонит в сон — а другие, напротив, бодрят. Чтобы правильно подобрать лекарство, врач должен учитывать особенности законодательства, индивидуальные симптомы и состояние здоровья пациента.
4. Трициклические антидепрессанты (TCAs).
Считается, что все препараты этого класса увеличивают уровень норадреналина и серотонина в мозге — примерно так же, как это делают SNRIs.
Но у TCAs есть очень важное отличие — они способны воздействовать на рецепторы мозга, которые связываются с другими веществами. При передозировке это приводит к тяжелым побочным эффектам — например, к судорогам и полной блокаде сердца. И хотя TCAs достаточно эффективны, препараты из этой группы сегодня стараются использовать как можно реже.
5. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs).
Препараты этого класса «отключают» моноаминоксидазу — фермент, который расщепляет норадреналин, серотонин и дофамин в мозге. В результате нейромедиаторы не разрушаются и надолго остаются в синаптической щели.
К сожалению, у MAOIs много побочных эффектов, среди которых скачки давления, увеличение веса, отеки, нарушение сексуального поведения и суицидальные мысли. Так что лекарства этого класса сегодня применяют только при строгом врачебном контроле и в крайнем случае — если другие антидепрессанты не помогли.
Можно ли обойтись без антидепрессантов?
В медицине существует понятие баланса пользы и вреда. Именно об этом говорит старая врачебная поговорка о лекарствах, которые «одно лечат — другое калечат». Принимая решение назначить антидепрессант (или любой другой сильнодействующий препарат), врач всегда думает о том, принесет ли это пользу конкретному пациенту.
Лечение стресса и депрессии
Люди, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью, не способны противостоять стрессам. Вместе с физиологическими особенностями течения заболевания, они подвергаются психическим расстройствам, влияющим на их настроение и качество жизни. Депрессия становится одной из причин, почему люди возвращаются к одурманивающим привычкам. Поэтому, в комплексном лечении, необходимо уделять особенное внимание психотерапии, совмещая ее с медикаментозным лечением депрессии.
Психотерапевты клиники Ультрамед помогут справиться с эмоциональным перенапряжением, возникающим в кризисных ситуациях. А также тем, кто не выдерживает современного ритма жизни и прибегает к «народному методу лечения», влекущему за собой еще более серьезное ухудшение самочувствия. Рекомендуется обращаться к помощи психотерапевта в следующих случаях:
Сколько бы человек не принимал аптечные препараты, без консультации профессионального нарколога не обойтись. Только врач-психотерапевт способен оценить проблему (болезнь) и найти правильный выход из сложившейся ситуации (включая медикаментозное решение). Опытный специалист поможет восстановить отношения на работе и в семье, найти общий язык с окружающими людьми и вернуть радость полноценной жизни.
Специалисты клиники Ультрамед занимаются консультированием и лечением следующих психических расстройств:
Результатом работы с психотерапевтом станет новый взгляд на решение проблем. Человек перестанет обращаться к алкоголю, чтобы снять стресс или избежать сложных жизненных ситуаций. Также психотерапевт проконсультирует членов семьи больного, подскажет как вести себя с ним, как восстановить гармонию в семье и помочь близкому человеку на пути избавления от зависимости.
Лечение стресса и депрессии: виды стресса
На появление психического расстройства влияет множество факторов. Ситуации, которые способны травмировать психику, возникают в нашей жизни постоянно и даже сильные люди не всегда способны противостоять им. Такие стрессы делятся на следующие типы:
Важно, чтобы стресс не стал хроническим. Это связано с риском осложнений физиологического характера, когда в организме в избытке вырабатываются вещества-стрессоры. Недополучение кислорода и питательных веществ негативно отражается на работе мочеполовой системы, кишечника и печени. Также страдают такие жизненно важные органы как головной мозг, сердце и легкие. Как следствие, человек начинает часто болеть.
Лечение стресса и депрессии: успокоительные препараты
При лечении депрессии применяют препараты, различающиеся по действующему веществу. Они могут быть натуральными, растительного происхождения и созданными в лабораторных условиях, воздействующими на рецепторы головного мозга. Опытный психотерапевт подскажет какое лекарство применять в том или ином случае.
Антидепрессанты делят по принципу воздействия на организм человека на следующие виды:
Такие препараты продаются строго по рецепту врача. Они применяются в случаях, когда у больного наблюдается учащенное сердцебиение, тревога, раздражительность и высокая возбудимость. Показаниями могу служить вялость, меланхолия, апатия, попытки суицида и глубокая депрессия. Самостоятельное применение антидепрессантов запрещено.
Лечение стресса и депрессии: лекарства натурального типа
Если стадия болезни позволяет, психотерапевты рекомендуют принимать лекарства растительного происхождения. Они безопасны и обладают достаточным для лечения эффектом. Некоторые из них знакомы многим по домашним аптечкам и их можно приобрести без рецепта врача:
Настойка валерианы отлично справляется со стрессами, которые преследуют нас каждый день. В составе препарата содержится экстракт растения, способствующий замедлению сердцебиения и успокоению нервной системы. Валериана избавляет от бессонницы, оказывая снотворное действие.
Пустырник имеет противопоказание — его запрещается принимать людям с гипотонией. Препарат оказывает седативный эффект, избавляет от стресса и тревоги, однако способствует понижению артериального давления. Пустырник эффективен при лечении раздражительности и неврастении.
В препарате «Негрустин» содержится экстракт зверобоя. Воздействие данной травы на организм человека способствует повышению работоспособности и поднятию общего тонуса. «Негрустин» применяется при лечении легкой депрессии.
«Персен» является препаратом, снимающим стресс и тревогу. Он содержит комплекс экстрактов трав, оказывающих положительный эффект на эмоциональное состояние человека: валерианы, перечной мяты и мелиссы. К тому же, «Персен» помогает побороть раздражительность и нормализовать сон.
В состав препарата «Ново-Пассит» входят экстракты следующих лекарственных трав: пустырника, зверобоя, валерианы, мелиссы, страстоцвета, хмеля и бузины черной. Он обладает свойствами вышеописанных препаратов и отлично справляется со стрессами. Прием «Ново-Пассита» не только улучшает самочувствие, но и положительно влияет на сон.
Лечение стресса и депрессии: сильнодействующие препараты
В тяжелых случаях, после обследования у врача, больному могут выписать сильнодействующие препараты против депрессии. Они обладают успокоительным эффектом, воздействуя на рецепторы головного мозга. Одними из самых распространенных и эффективных препаратов являются:
Эти препараты применяют строго под наблюдение врача. Они имеют множество противопоказаний и обладают побочными эффектами. При самостоятельном применение могут не только ухудшить состояние больного депрессией человека, но и нанести серьезный урон организму в целом. В следствие нерецептурного приема вышеуказанных препаратов у больного может развиться зависимость (аптечная наркомания).
Лечение стресса и депрессии: психостимуляторы и ноотропы
Препараты этой категории нормализуют процессы мышления и запоминания. Они стабилизируют деятельность головного мозга и повышают его стойкость к стрессовым ситуациям. Лечение стресса и депрессии с помощью психостимуляторов и ноотропов позволяет избавить больного от вялости, сонливости и подавленности. При бесконтрольном применении (не под наблюдением врача) препаратов данной категории могут возникнуть следующие побочные эффекты:
В современной психотерапии существует множество наименований психостимуляторов и ноотропов. Их применение обусловлено купированием депрессии и иных психических расстройств. Если болезнь запущена, то без применения данных сильнодействующих препаратов не обойтись. Помимо этого, психотерапевты рекомендуют включить в программу лечения разнообразные релаксирующие программы:
Лечение стресса и депрессии: транквилизаторы (анксиолитики)
Когда депрессия провоцирует навязчивые состояния, сильные страхи и беспричинное беспокойство, в лечение применяются транквилизаторы. Их назначают короткими курсами (1-2 недели). Длительное употребление таких препаратов вызывает привыкание и снижает эффективность медикаментозного лечения.
Транквилизаторы, помимо восстановления нервной системы и улучшения сна, снимают судороги и расслабляют скелетную мускулатуру. Препараты противопоказаны больным, страдающим глаукомой. При их приеме нельзя употреблять спиртные напитки и анксиолитики (последние — под наблюдением врача). В связке с транквилизаторами, анксиолитики могут вызвать амнезию.
Ниже приведены некоторые побочные эффекты при приеме транквилизаторов:
Современная медицина применяет следующие препараты для лечения стресса и депрессий, носящих клинический характер:
Лечение стресса и депрессии в клинике Ультрамед
Большое количество наименований препаратов предполагает знание их свойств и индивидуальные особенности течения болезни. Исходя из вышеизложенной информации, можно понять, что обращение к профессиональному психотерапевту — это лучший способ найти нужный препарат для лечения стресса и депрессии. Не занимайтесь самолечением — доверьтесь профессионалам и не откладывайте посещение врача.
При возникновении волнений, нервных срывов и апатии следует незамедлительно обращаться к специалисту, чтобы избежать тяжелых последствий затяжной депрессии. В нашей клинике работают опытные психотерапевты, которые помогут Вам избавиться от стрессов и депрессии, даже если она приобрела клинический характер. В клинике Вам окажут полноценное лечение, учитывающее состояние внутренних органов, пораженных влиянием длительных переживаний и учащенным сердцебиением.
Звоните нам и мы ответим на все ваши вопросы — горячая линия клиники Ультрамед работает круглосуточно, без обеда и выходных!
Антидепрессанты
Наиболее важную роль в процессе медикаментозном лечении депрессии играют антидепрессанты — лекарственные средства, системно улучшающие состояние больного, купирующие симптомы депрессии: эмоциональные расстройства, двигательные и когнитивные нарушения (память, внимание, мышление), а также соматические и вегетативные проявления депрессии.
Антидепрессанты также могут быть эффективны при лечении тревоги, расстройств пищевого поведения, навязчивых состояний, вегетативных кризов, при устранении болей различного происхождения, например, ревматизме, поскольку антидепрессанты обычно повышают порог болевой чувствительности.
