азалептин нужен ли рецепт
Азалептин (Azaleptin)
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Азалептин
Таблетки зеленовато-желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.
| 1 таб. | |
| клозапин | 25 мг |
Фармакологическое действие
Антипсихотическое средство (нейролептик), производное дибензодиазепина. Оказывает выраженное антипсихотическое и седативное действие. Практически не вызывает экстрапирамидных нарушений; в связи с этим клозапин относят к группе так называемых «атипичных» нейролептиков.
Антипсихотическое действие близко к таковому алифатических фенотиазинов, но без «субмеланхолического оттенка» и неприятных субъективных ощущений, не обладает каталептогенным эффектом, снижает порог судорожной готовности.
Не влияет на высшие интеллектуальные функции.
Развитие терапевтического эффекта характеризуется этапностью: быстрое наступление снотворного и седативного действия; купирование беспокойства, психомоторного возбуждения и агрессивности (через 3-6 дней); антипсихотическое действие (через 1-2 нед.); действие на симптомы негативизма (через 20-40 дней).
Фармакокинетика
Показания активных веществ препарата Азалептин
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| F20 | Шизофрения |
| F21 | Шизотипическое расстройство |
| F22 | Хронические бредовые расстройства |
| F23 | Острые и преходящие психические расстройства |
| F25 | Шизоаффективные расстройства |
| F29 | Неорганический психоз неуточненный |
| F30 | Маниакальный эпизод |
| F31 | Биполярное аффективное расстройство |
| F51.2 | Расстройства режима сна и бодрствования неорганической этиологии |
| F69 | Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное |
| F91.9 | Расстройство поведения неуточненное |
| F92.9 | Смешанное расстройство поведения и эмоций неуточненное |
| F93.9 | Эмоциональное расстройство в детском возрасте неуточненное |
| R45.1 | Беспокойство и возбуждение |
Режим дозирования
В случае необходимости клозапин можно вводить в/м.
Максимальная доза при приеме внутрь составляет 600 мг/сут.
При легких формах заболевания, для поддерживающей терапии, а также у больных с печеночной и/или почечной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, цереброваскулярными расстройствами назначают в более низких суточных дозах (25-200 мг).
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация, тошнота, рвота, сухость во рту, изжога.
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, повышенное потоотделение.
Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, нарушения аккомодации, запоры, нарушения мочеиспускания.
Прочие: миастения, снижение потенции, нарушение аккомодации.
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применяют при тяжелой почечной недостаточности. У больных с почечной недостаточностью препарат назначают в более низкой суточной дозе (25-200 мг).
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 5 лет. Безопасность и эффективность действия клозапина у детей и подростков в возрасте до 16 лет не установлена.
Особые указания
С осторожностью применяют при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, при гиперплазии предстательной железы, атонии кишечника, эпилепсии, интеркуррентных заболеваниях с лихорадочным синдромом.
В период лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.
При применении клозапина следует исключить употребление алкоголя.
Безопасность и эффективность действия клозапина у детей и подростков в возрасте до 16 лет не установлена.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Пациентам, принимающим клозапин, следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (в т.ч. с производными бензодиазепина), этанолсодержащими препаратами, этанолом повышается тяжесть и частота проявлений угнетающего действия на ЦНС, усиление угнетения дыхательного центра.
При одновременном применении со средствами, вызывающими артериальную гипотензию, возможно аддитивное гипотензивное действие.
При одновременном применении с дигоксином или с лекарственными средствами, характеризующимися высоким связыванием с белками (в т.ч. с гепарином, варфарином, фенитоином), возможно увеличение их концентраций в плазме крови, возможно также вытеснение клозапина этими средствами из участков его связывания с белками.
При одновременном применении с вальпроевой кислотой возможно изменение концентрации клозапина в плазме крови, при этом клинические проявления взаимодействия практически отсутствовали.
При одновременном применении с карбамазепином уменьшается концентрация клозапина в плазме крови. Описаны случаи тяжелой панцитопении и злокачественного нейролептического синдрома.
При одновременном применении с кофеином повышается концентрация клозапина в плазме крови и возможно увеличение частоты развития побочных эффектов.
При одновременном применении с лития карбонатом возможны миоклонус, судороги, злокачественный нейролептический синдром, делирий, психозы.
При одновременном применении с рисперидоном возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови, обусловленное, по-видимому, конкурентным влиянием на изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма клозапина. При быстрой замене клозапина на рисперидон возможно развитие дистонии.
Рифампицин может повышать скорость метаболизма клозапина путем индукции изоферментов CYP1A2 и CYP3A.
При одновременном применении с фенитоином возможно уменьшение концентрации клозапина в плазме крови; с флуоксетином, пароксетином, сертралином, флувоксамином возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови, что у некоторых пациентов сопровождается проявлениями токсичности. Это действие особенно выражено при одновременном применении клозапина с флувоксамином.
При одновременном применении с ципрофлоксацином возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови.
Азалептин
Международное название: Azaleptin
Действующее вещество: Клозапин
Азалептин – это лекарство, принадлежащее к антипсихотикам. Его базовым компонентом выступает клозапин (clozapine), полное химическое наименование – 8-Хлор-11-(4-метил-1-пиперазинил)- 5Н-дибензо-[b, е] [1,4]-диазепин. Что такое клозапин? Он является атипичным нейролептиком и, помимо оланзапина, обладает наиболее известным антипсихотическим эффектом среди всех атипичных нейролептиков, хотя и обладает более слабым стабилизирующим настроение эффектом, из-за чего он реже используется при биполярном синдроме, чем другие препараты из той же группы.
Инструкция по применению препарата Азалептин
Возможные побочные эффекты. Любое лекарство приносит пользу, но также возможен вред в виде потенциальных побочных действий. Azaleptin обычно хорошо переносится, но когда суточная дозировка начинает переваливать за 450 мг, риск неблагоприятных эффектов повышается. Это могут быть гематологические «побочки» (например, агранулоцитоз), ощущение сухости во рту, повышенная утомляемость, другие расстройства со стороны ЦНС, тахикардия, ортостатическая гипертензия (сильный упадок давления при вставании), неполадки ЖКТ, а также набор веса при длительном применении. В 2011 году была проведена работа по поиску данных касаемо того, может ли Азалептин увеличивать вес человека. Было найдено пять исследований с 452 участниками, отвечающими специальным критериям включения. Клозапин сравнивали в очень низких дозах (до 149 мг / сут), низкой дозе (от 150 до 300 мг / сут) и стандартной дозе (от 301 до 600 мг / сут) в каждом исследовании. Ни в одном исследовании не рассматривалось влияние введения клозапина в дозе, которая была бы выше стандартной. Было невозможно оценить различия между стандартными дозами, низкими и очень низкими по отношению к индексу массы тела (ИМТ) за короткий период времени. Тем не менее, увеличение веса было больше у тех, кто получал стандартную дозу по сравнению с пациентами, принимающими низкую дозу клозапина. Частота возникновения неприятных побочных эффектов (включая чувство инерции во время ходьбы, повышенную выработку слюны и головокружение) была ниже при низкой дозе по сравнению со стандартной дозой. Это дополнительно свидетельствует о том, что нужно стараться принимать минимально возможную дозу препарата.
Противопоказания. К таковым принадлежат:
Если существует любая противопоказанность к приему средства, его принимать запрещено.
Нужен ли рецепт на Азалептин?
Да. К подобного рода антипсихотическим средствам предъявляются строгие требования касаемо отпуска в аптеках. Поэтому Azaleptin продается по рецепту, по крайней мере официально. В некоторых точках его можно приобрести без рецепта, но такой отпуск осуществляется либо по незнанию, либо вследствие сознательного игнорирования действующих стандартов в отношении данного рода препаратов.
Цена Азалептина в аптеках
Стоимость варьируется. Именно Азалептин может стоить недешево, но, например, препарат Азалептол с тем же активным ингредиентом имеет более низкую цену.
Средство можно купить в физических точках, а также заказать онлайн, а потом забрать в аптеке. Однако оно может быть доступно не везде, ввиду распространенных злоупотреблений со стороны «клофелинщиков» и прочих шарлатанов, которые усыпляют жертв при помощи данного препарата. Тут существует опасность. В отличие от классического клофелина, Азалептин в гиганских дозировках более опасен. Он может даже привести к летальному исходу. Известен случай, когда женщина (приехавшая в Украину из РФ) отравляла богатеньких мужчин Азалептином, который приобретала в аптеках. Она знакомилась с ними, флиртовала, заигрывала, а затем предлагала провести вечер в отельном номере. Там подсыпалась отрава, а злоумышленница забирала деньги и драгоценности. Все бы ничего, но два случая закончились летально на фоне комбинации Азалептина и алкоголя.
Аналоги Азалептина – чем можно заменить средство?
Другие названия препарата: Лепонекс (Leponex), Азалепрол (Azaleprol), Клозастен (Clozasten), Клозарил (Clozaril), Алемоксан (Alemoxan), Азапин, Азалептол (Azaleptol), Азалептикон (Azalepticon), Скизорил (Skizoril), Клозаполь (Klozapol).
Аналоги на основе другого активного вещества:
Отравления Азалептином
Согласно данным диссертационного исследования Ермохиной Т.В. 2004 года (по специальности «токсикология», острые отправления Азалептином не являются редкостью. Его часто используют в криминальных целях, а также для преднамеренного токсического отравления. Стоит отметить, что начальная симптоматика интоксикации дает о себе знать уже при употреблении 4-6 таблеток, что, по всей видимости, связано с узким диапазоном между терапевтическими и токсически опасными дозировками медикамента. Как сообщает ученая, этиоспецифическим (то есть, связанным с причиной отравления) лечением является детоксикация организма в ускоренном порядке. Необходимые мероприятия включают, в частности, прием энтеросорбентов и промывание желудка.
Специфического антидота (лекарственного средства, ослабляющего либо останавлющего токсическое действие отравляющего вещества) к препарату не существует.
Историческая справка
По данным англоязычной Вики (Wikipedia), клозапин был впервые химически синтезирован в 1958 году швейцарской фармкомпанией Wander AG на базисе химической структуры трициклического антидепрессанта имипрамина (Imipraminum, C19H24N2). Первый тест на людях в 1962 году был признан неудачным и неудовлетворительным, в том числе из-за некоторых побочных эффектов. Однако эксперименты с участием относительно большого количества добровольцев в Германии в 1965 и 1966 годах, а также испытание, проведенное в столице Австрии Вене в 1966 году, были успешными. В 1967 году Wander AG была приобретена гигантским концерном в фармабизнесе Sandoz. В конце шестидесятых начался новый виток исследований данного препарата. В 1972 году, клозапин был официально одобрен и выпущен в Швейцарии и Австрии под торговым наименованием Leponex (Лепонекс).
Дальше последовали одобрения в других странах, но не обошлось без эксцессов. В этом же десятилетии стало известно о смерти нескольких финских пациентов из-за развития агранолуцитоза на фоне приема клозапинового препарата. После этого последовала жесткая реакция со стороны Штатов и там препарат был запрещен, запреты также были вынесены в некоторых иных странах. Однако уже в девяностых средство поступило в повторную продажу в США. Причиной этому стало выяснение факта, что Азалептин особо действенен при некоторых шизофренических психозах, имеющих стойкость к классической терапии.
Внимание!
Использование Азалептин без назначения лечащего врача или без соблюдения его точных рекомендаций может привести к резкому ухудшению Вашего здоровья. Стремитесь употреблять тот или иной препарат только после консультации со специалистом. В случае обнаружения побочных эффектов незамедлительно прекратите прием лекарства и обратитесь за квалифицированной помощью.
Азалептин фото
Нажмите, чтобы увеличить.
Категории
Информация, собранная на ресурсе, позволяет максимально сократить время на поиск информации о конкретном лекарственном средстве.
Информация, собранная на ресурсе, позволяет максимально сократить время на поиск информации о конкретном лекарственном средстве.
Азалептин (Azaleptin)
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Азалептин
Таблетки зеленовато-желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
| 1 таб. | |
| клозапин | 100 мг |
Фармакологическое действие
Антипсихотическое средство (нейролептик), производное дибензодиазепина. Оказывает выраженное антипсихотическое и седативное действие. Практически не вызывает экстрапирамидных нарушений; в связи с этим клозапин относят к группе так называемых «атипичных» нейролептиков.
Антипсихотическое действие близко к таковому алифатических фенотиазинов, но без «субмеланхолического оттенка» и неприятных субъективных ощущений, не обладает каталептогенным эффектом, снижает порог судорожной готовности.
Не влияет на высшие интеллектуальные функции.
Развитие терапевтического эффекта характеризуется этапностью: быстрое наступление снотворного и седативного действия; купирование беспокойства, психомоторного возбуждения и агрессивности (через 3-6 дней); антипсихотическое действие (через 1-2 нед.); действие на симптомы негативизма (через 20-40 дней).
Фармакокинетика
Показания активных веществ препарата Азалептин
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| F20 | Шизофрения |
| F21 | Шизотипическое расстройство |
| F22 | Хронические бредовые расстройства |
| F23 | Острые и преходящие психические расстройства |
| F25 | Шизоаффективные расстройства |
| F29 | Неорганический психоз неуточненный |
| F30 | Маниакальный эпизод |
| F31 | Биполярное аффективное расстройство |
| F51.2 | Расстройства режима сна и бодрствования неорганической этиологии |
| F69 | Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное |
| F91.9 | Расстройство поведения неуточненное |
| F92.9 | Смешанное расстройство поведения и эмоций неуточненное |
| F93.9 | Эмоциональное расстройство в детском возрасте неуточненное |
| R45.1 | Беспокойство и возбуждение |
Режим дозирования
В случае необходимости клозапин можно вводить в/м.
Максимальная доза при приеме внутрь составляет 600 мг/сут.
При легких формах заболевания, для поддерживающей терапии, а также у больных с печеночной и/или почечной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, цереброваскулярными расстройствами назначают в более низких суточных дозах (25-200 мг).
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация, тошнота, рвота, сухость во рту, изжога.
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, повышенное потоотделение.
Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, нарушения аккомодации, запоры, нарушения мочеиспускания.
Прочие: миастения, снижение потенции, нарушение аккомодации.
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применяют при тяжелой почечной недостаточности. У больных с почечной недостаточностью препарат назначают в более низкой суточной дозе (25-200 мг).
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 5 лет. Безопасность и эффективность действия клозапина у детей и подростков в возрасте до 16 лет не установлена.
Особые указания
С осторожностью применяют при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, при гиперплазии предстательной железы, атонии кишечника, эпилепсии, интеркуррентных заболеваниях с лихорадочным синдромом.
В период лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.
При применении клозапина следует исключить употребление алкоголя.
Безопасность и эффективность действия клозапина у детей и подростков в возрасте до 16 лет не установлена.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Пациентам, принимающим клозапин, следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (в т.ч. с производными бензодиазепина), этанолсодержащими препаратами, этанолом повышается тяжесть и частота проявлений угнетающего действия на ЦНС, усиление угнетения дыхательного центра.
При одновременном применении со средствами, вызывающими артериальную гипотензию, возможно аддитивное гипотензивное действие.
При одновременном применении с дигоксином или с лекарственными средствами, характеризующимися высоким связыванием с белками (в т.ч. с гепарином, варфарином, фенитоином), возможно увеличение их концентраций в плазме крови, возможно также вытеснение клозапина этими средствами из участков его связывания с белками.
При одновременном применении с вальпроевой кислотой возможно изменение концентрации клозапина в плазме крови, при этом клинические проявления взаимодействия практически отсутствовали.
При одновременном применении с карбамазепином уменьшается концентрация клозапина в плазме крови. Описаны случаи тяжелой панцитопении и злокачественного нейролептического синдрома.
При одновременном применении с кофеином повышается концентрация клозапина в плазме крови и возможно увеличение частоты развития побочных эффектов.
При одновременном применении с лития карбонатом возможны миоклонус, судороги, злокачественный нейролептический синдром, делирий, психозы.
При одновременном применении с рисперидоном возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови, обусловленное, по-видимому, конкурентным влиянием на изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма клозапина. При быстрой замене клозапина на рисперидон возможно развитие дистонии.
Рифампицин может повышать скорость метаболизма клозапина путем индукции изоферментов CYP1A2 и CYP3A.
При одновременном применении с фенитоином возможно уменьшение концентрации клозапина в плазме крови; с флуоксетином, пароксетином, сертралином, флувоксамином возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови, что у некоторых пациентов сопровождается проявлениями токсичности. Это действие особенно выражено при одновременном применении клозапина с флувоксамином.
При одновременном применении с ципрофлоксацином возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови.
Азалептин ®
Лекарственная форма
Состав
1 таблетка содержит:
активное вещество: клозапин (азалептин) 25 мг или 100 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) 0,1010 г и 0,1100 г, крахмал картофельный 0,0225 г и 0,0375 г, кальция стеарат 0,0015 г и 0,0025 г.
Описание
Плоскоцилиндрические таблетки зеленовато-желтого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Антипсихотическое средство (нейролептик), практически не вызывает экстрапирамидных расстройств, усиливает действие снотворных и анальгетических лекарственных средств (ЛС). Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие — блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие — блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Оказывает периферическое и центральное м-холиноблокирующее, альфа-адреноблокирующее действие. Не влияет на концентрацию пролактина в крови.
Антипсихотическое действие близко к таковому алифатических фенотиазинов, но без «субмеланхолического оттенка» и неприятных субъективных ощущений, не обладает каталептогенным эффектом, снижает порог судорожной готовности.
Не влияет на высшие интеллектуальные функции, практически не вызывает экстрапирамидных расстройств.
Фармакокинетика
Хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 27–60 %. Максимальная концентрация в крови определяется через 2,5 часа (1–6 ч), стабильные равновесные концентрации — через 8–10 дней и составляют в среднем 319 нг/мл (102–771 нг/мл). Связь с белками плазмы крови 95 %. Биологическая доступность составляет 27–60 %. Клозапин быстро распределяется в организме и накапливается в паренхиматозных органах (лёгкие, печень, почки).
Метаболизируется в печени ферментной системой CYH1A2, метаболиты имеют слабую активность либо неактивны, выводятся из организма почками (50 %) и с желчью (35 %). Период полувыведения из организма подвержен большим колебаниям, после приёма однократной дозы 75 мг — 8 ч (от 4–12 ч); при приёме 100 мг 2 раза в сутки — 12 ч (4–66 ч).
Показания
Острые и хронические формы шизофрении, особенно резистентные к терапии другими антипсихотическими средствами (нейролептиками) и/или при непереносимости их побочных эффектов.
Психотические расстройства у детей старше 5 лет и подростков различной этиологии.
Противопоказания
С осторожностью
Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, тяжёлая печёночная или почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, атония кишечника, эпилепсия, интеркуррентные заболевания с лихорадочным синдромом.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды, запивая небольшим количеством жидкости, 2–3 раза в день.
Разовая доза для взрослых 50–200 мг, начальная суточная доза — 150–300 мг, средняя суточная доза — 200–400 мг. Высшая суточная доза — 600 мг. Дозу подбирают индивидуально, начиная с назначения небольших доз (25 мг) и постепенно повышая их на 25–50 мг в день до получения терапевтического эффекта.
При лёгких формах заболевания для поддерживающей терапии, а также у больных с печёночной или почечной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, с цереброваскулярными расстройствами назначают в более низких суточных дозах (20–200 мг).
Следует учитывать этапность проявления терапевтического эффекта: быстрое наступление снотворного и седативного действия; купирование беспокойства, психомоторного возбуждения и агрессивности (через 3–6 дней); антипсихопатическое действие (через 1–2 нед); действие на симптомы негативизма (через 20–40 дней). После достижения терапевтического эффекта переходят на поддерживающий курс.
Побочные эффекты
В первые недели лечения азалептин может вызвать такие изменения картины крови, как гранулоцитопия, вплоть до агранулоцитоза (см. ниже). Возникновение симптомов, напоминающих гриппозные, потрясающего озноба, лихорадки, болей в горле, воспаления дёсен и слизистой оболочки рта, вялозаживающих ран, фурункулов, обострение хронических или латентных очагов инфекции (тонзиллит, периостит и т.п.) может быть проявлением первых признаков агранулоцитоза.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, сонливость, головная боль, повышение температуры центрального генеза, обморочные состояния, акатизия, спутанность сознания; редко: экстрапирамидные расстройства (акинезия или гипокинезия, ригидность мышц, тремор), бессонница, нарушения сна, депрессия, злокачественный нейролептический синдром (судороги, затруднённое дыхание или тахипноэ, тахикардия или аритмия, повышение температуры тела, нестабильное артериальное давление, повышенное потоотделение, непроизвольное мочеиспускание, выраженная ригидность мышц, бледность кожных покровов, чрезмерная утомляемость или слабость), судорожные припадки, поздняя дискинезия.
Со стороны мочеполовой и мочевыделительной системы: задержка мочи, снижение потенции.
Со стороны обмена веществ: повышение массы тела.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миастения.
Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация, тошнота, рвота, изжога, сухость во рту.
Со стороны органов кроветворения: гранулоцитопения, вплоть до агранулоцитоза (первыми признаками агранулоцитоза могут быть симптомы, напоминающие грипп: озноб, лихорадка, боль в горле, воспаление дёсен и слизистой оболочки полости рта; вялозаживающие раны, фурункулёз, обострение хронических или латентных очагов инфекции — тонзиллит, периостит, пиодермия), лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны органов чувств: нарушение аккомодации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления (в том числе ортостатическая гипотензия); реже — повышение артериального давления, тахикардия, уплощение зубца T на ЭКГ.
Прочие: повышенное потоотделение.
Передозировка
Симптомы: угнетение сознания различной степени тяжести, тревога, делириозные расстройства, развитие больших эпилептических припадков, термолабильность, чаще гипотермия, тахикардия, артериальная гипотензия, нарушения ритма сердца, коллапс, атония кишечника, угнетение дыхания.
Лечение: промывание желудка с назначением сорбентов, поддержание функции дыхания и сердечно-сосудистой системы, контроль электролитного баланса и кислотно-основного состояния; симптоматическое лечение.
На протяжении 4 дней после исчезновения симптомов отравления за больным устанавливают наблюдение из-за возможных поздних осложнений.
Перитонеальный диализ или гемодиализ неэффективны.
Взаимодействие
Увеличивает эффект седативных и снотворных ЛС, препаратов для общей анестезии, наркотических анальгетиков, ингибиторов моноаминоксидазы, гипотензивных ЛС, этанола.
Ослабляют эффект леводопы и др. дофаминостимуляторов.
Всасывание из кишечника ухудшается при приёме гелеобразных антацидов и колестирамина.
В комбинации с бензодиазепинами возможно чрезмерное снижение артериального давления, нарушение сознания, угнетение или остановка дыхания.
Одновременный приём препаратов Li + увеличивает нейротоксичность (бред, судороги, экстрапирамидные расстройства).
Пентетразол повышает опасность появления судорог.
Нельзя применять совместно с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими ЛС, ЛС, повреждающими клетки крови (пиразолонсодержащие, нестероидные противовоспалительные препараты), антидепрессантами, карбамазепином, препаратами золота, тиреостатиками и противомалярийными ЛС.
Следует соблюдать осторожность при совместном назначении противоэпилептических ЛС, антикоагулянтов, противомикробных и гипогликемических ЛС (производных сульфонилмочевины).
Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Особые указания
При развитии явлений гранулоцитопении лечение следует немедленно прекратить.
Для устранения артериальной гипотензии, развивающейся на фоне приёма клозапина, можно применять только ангиотензин или производные норэпинефрина, но не эпинефрин (адреналин) (извращённое действие адреналина).
Во время приёма клозапина следует воздерживаться от употребления этанола.
Вначале еженедельно, а затем каждые 3–4 мес необходимо осуществлять контроль за картиной крови.
При серьёзных изменениях картины крови отменяют все лекарственные средства и вещества, потенциально угнетающие кроветворную систему.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.