антибиотики без рецептов в беларуси при бронхите
Доксициклин и амоксициллин: какие еще антибиотики можно купить без рецепта
То, что доктор не прописал
В стране обновили перечень безрецептурных лекарств. Среди значимых изменений — исключение из списка некоторых антибиотиков. Корреспондент «Р» узнавала подробности.
В стране обновили перечень безрецептурных лекарств.
С этой недели без рецепта в наших аптеках можно купить только такие антибиотики, как доксициклин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат и ампициллин. В Министерстве здравоохранения объяснили выбор препаратов:
— Оставленные в списке безрецептурного отпуска антибиотики предназначены для экстренной профилактики населением клещевого боррелиоза (первые двое суток после укуса клеща) и лечения широко распространенных инфекций верхних дыхательных путей, что особенно актуально во время сезонных подъемов заболеваемости.
При этом из перечня исчезли другие антибактериальные препараты, которые ранее можно было купить без рецепта. В Минздраве считают: самостоятельно назначать себе антибиотики опасно, для эффективного лечения всегда надо обращаться к врачам.
— Главная причина рецептурного отпуска антибактериальных лекарственных средств — это существенные особенности, которыми антибиотики характеризуются. Их действие направлено на уничтожение микроорганизмов, вызывающих заболевание у человека. Эффективность со временем может снижаться, существуют микробы, обладающие природной чувствительностью, или резистентностью, к некоторым антибиотикам, — поясняет главный внештатный инфекционист Минздрава, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ профессор Игорь Карпов.
Одна из ошибок любителей самолечения — использование антибиотиков при вирусных заболеваниях. Лекарство в таком случае просто не поможет. Хуже — назначить себе неподходящий антибактериальный препарат. Такая оплошность может привести к неприятным последствиям для организма.
— В странах Евросоюза и многих других государствах не разрешен отпуск антибактериальных лекарственных средств без рецепта врача на протяжении уже многих лет, — резюмирует Игорь Карпов.
Из безрецептурного перечня лекарственных средств убрали также большую часть инъекционных препаратов, глюкокортикостероиды для ингаляционного и интраназального применения, комбинированные оральные контрацептивы (кроме средств экстренной контрацепции), некоторые глазные капли зарубежного производства и другие медпрепараты. Если в составе лекарства есть спирт, фенобарбитал (корвалол, настойка боярышника, валерианы и т.п.) или перманганат калия, то в одни руки нельзя купить больше 2 упаковок, или 50 доз.
Антибиотики широкого спектра действия
Когда назначают
Категории препаратов
Группа | Как действуют | Препараты |
Тетрациклины | Останавливают рост и развитие бактерий, но не убивают их | Тетрациклин, Доксициклин |
Фторхинолоны | Убивают бактерии. Более активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов, микоплазм и хламидий | Моксифлоксацин, Левофлоксицин |
Полусинтетические пенициллины | В сочетании с клавулановой кислотой эффективно убивает бактерии. | Ампициллин, Амоксициллин |
Цефалоспорины | По строению похожи с пенициллинами и оказывают схожий эффект. Но более устойчивы к микробным ферментам. | Цефтриаксон, Цефепин |
Аминогликозиды | Уничтожают микобактерии туберкулеза, возбудителей туляремии и чумы. | Стрептомицин, Амикацин |
Карбапенемы | Уничтожают возбудителей хронического бактериального бронхита, кожи и инфекций мочеполовой системы | Меропенем, Имипенем |
Указана минимально возможная цена на товар в городе.
Цены на товар в разных аптеках отличаются.
Указана минимально возможная цена на товар в городе.
Цены на товар в разных аптеках отличаются.
Указана минимально возможная цена на товар в городе.
Цены на товар в разных аптеках отличаются.
Указана минимально возможная цена на товар в городе.
Цены на товар в разных аптеках отличаются.
При каких патологиях применяют
Благодаря своей способности воздействовать на разные виды бактерий, одно и то же антибактериальное средство широкого спектра действия может использоваться для лечения самых разных болезней.
В своей практике антибиотики используют:
Бронхит
Авторы:врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
Бронхит – острое воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева инфекционного происхождения, характеризующееся кашлем и синдромом общей интоксикации.
Причины возникновения бронхита
Острый бронхит чаще всего вызывается вирусами (гриппа и парагриппа, адено- и риновирусами, РС-вирусом и вирусом Коксаки), бактериями (микоплазма и стрептококки, хламидии и гемофильная палочка), иногда грибами. Провоцирующими заболевание факторами являются агрессивные химические вещества и боевые отравляющие газы, сигаретный дым, воздействие холодного и горячего воздуха.
При нарушении сопротивляемости слизистой оболочки дыхательных путей, их защищающей функции (фильтрация воздуха, изменение его температуры и влажности, кашель и чихание), а также при снижении иммунитета происходит проникновение инфекционных агентов в эпителиальные клетки трахеи, бронхов и бронхиол с последующим их повреждением. В результате этого развивается воспаление и отек слизистой оболочки, а также отслаивание эпителия, что ведет к обструкции бронхов и нарушению их проходимости. Бронхит встречается крайне часто, особенно у детей. Заболевание является самым распространенным поражением дыхательных путей. Ежегодно бронхит переносит около 5% населения.
Признаки и симптомы бронхита
Одним из основных проявлений острого бронхита является мучительный сухой кашель, который через несколько дней становится влажным, с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови. Больной человек при этом может жаловаться на боль в груди. Кашель часто возникает ночью, чем вызывает нарушение сна. Иногда бронхит сопровождается симптомами дыхательной недостаточности в виде затруднения выдоха, ощущения нехватки воздуха и синюшности кожи лица.
Поскольку бронхит чаще всего протекает совместно с острыми респираторными заболеваниями, он часто сопровождается наблюдаться насморком и покраснением горла, головной болью, слабостью и общим недомоганием, болями в мышцах и спине, а также ознобом и повышением температуры тела. Доктор может выслушать в легких сухие или влажные хрипы. Наиболее частыми осложнениями бронхита являются бронхопневмония и острая дыхательная недостаточность.
Диагностика бронхита
Диагноз острого бронхита выставляется на основании клинической картины с учетом анамнеза заболевания (перенесение ОРЗ, воздействие физических или химических факторов на дыхательные пути). Для диагностики бронхита применяются следующие лабораторно-инструментальные методы исследования:
При постановке этого диагноза врач должен исключить хроническую обструктивную болезнь легких и бронхиальную астму, бронхопневмонию, туберкулез и опухоль органов дыхания.
Лечение бронхита
Чаще всего при неосложненном течении бронхита лечение проводится на дому с условием соблюдения постельного режима, однако при присоединении симптомов дыхательной недостаточности возможна госпитализация. Лечение бронхита предполагает обязательное назначение обильного питья (чай, морс и фруктовые соки, нагретые минеральные воды) объемом не менее 3 литров в сутки, согревающие и отвлекающие процедуры: ингаляции, горячие ножные ванны, горчичники ( если температура тела нормальная или незначительно повышена). Определение тактики лечения и применение лекарственных препаратов при бронхите осуществляется по предварительной консультации врача.
Противовирусные препараты эффективны только в первые 2 суток заболевания. В некоторых случаях лечение бронхита вирусной природы проводится препаратами интерферона и противогриппозным иммуноглобулином. В средне-тяжелых и затяжных случаях течения бронхита назначаются этиотропные антибактериальные препараты.
Жаропонижающие препараты, а также их комбинации с витамином С и не только нормализуют температуру тела, но и оказывают противоспалительный и обезболивающий эффект. Для облегчения отхождения мокроты и улучшения ее физических свойств при бронхите назначают отхаркивающие препараты, сборы лекарственных растений и щелочные ингаляции.
Противокашлевые лекарственные средства используют только при наличии мучительного сухого кашля, а бронхорасширяющие средства – при установлении факта наличия бронхообструктивного синдрома.
Профилактика бронхита
Профилактика бронхита заключается в предупреждении заболевания острыми респираторными инфекциями, своевременном их лечении, проведении вакцинопрофилактики (грипп, пневмококк, аденовирус), повышении неспецифической сопротивляемости организма (закаливание и витаминопрофилактика), оздоровлении окружающей среды (отказ от курения и защита от пыли, физических и химических раздражителей).
Антибиотики для лечения детей
Прежде, чем перейти к выбору детского антибиотика, рассмотрению дозировки, длительности применения, необходимо разобрать и объяснить основные моменты в формировании устойчивости к антибактериальным средствам. Лишь после этого можно адекватно судить о выборе и подходу к назначению данных лекарственных средств.
Антибиотикорезистентность
Антибиотикорезистентность – это термин, обозначающий устойчивость к антибиотикам. Кто виноват в этом? Основной причиной является избыточное и бесконтрольное применение противомикробных средств. Это касается не только медицины.
Назначение антибиотиков всегда должно быть оправданным.
Причины
Основные правила правильного применения антибактериальных препаратов
Показания к назначению антибиотиков
Довольно распространенной ошибкой является использование антибиотиков при заболеваниях, которые развиваются вследствие не бактериальной инфекции.
Не следует использовать антибиотики при вирусных инфекциях.
Среди таких заболеваний:
В данных случаях назначение антибиотиков не оправдано, так как причиной, приведшей к данным заболеваниям, зачастую являются вирусы.
Существуют и спорные моменты, когда к развитию заболевания могут приводить как вирусы, так и бактерии. К таким заболеваниям относятся:
В таких случаях антибиотик назначается исключительно после обследования и наблюдения врачом за пациентом.
При вирусных инфекциях (фарингит, ринит, ларингит, трахеит) эффективность антибиотиков равна эффекту плацебо. Важно помнить, что назначение антибактериальных средств не предотвращает развитие бактериальной суперинфекции (то есть присоединения бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной). Эффективных средств против ОРВИ нет. Применение распространенных в аптечных сетях противовирусных иммуностимулирующих средств зачастую не несет в себе никакого эффекта. В данном случае противовирусное средство можно рассматривать как аскорбиновую кислоту или чеснок. В таких случаях назначается адекватное патогенетическое и симптоматическое лечение, которое позволяет устранить и ликвидировать симптомы ОРВИ. Используются: парацетамол, ибупрофен, муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин), сосудосуживающие капли в нос при насморке, назальный кортикостероид при риносинусите. Если же имеет место заболевания с вирусной или бактериальной причиной (тонзиллит, синусит, средний отит), то в таком случае рекомендуется отсроченная на 2-3 дня антибактериальная терапия. Отсроченная тактика назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей позволила снизить частоту назначений антибиотиков на 40%.
Данные утверждения несут за собой доказательный характер и более подробно описаны в учебном пособии «Рациональное применение антимикробных средств в амбулаторной практике врачей», написанное по основам и доказательной базе Евразийских рекомендаций 2016 года.
Основные виды антибиотиков и их распространенные представители на рынке
Ниже рассмотрим наиболее популярные и часто использующиеся группы антибактериальных средств:
Важно помнить, что указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, а также применяются против определенных инфекций.
Указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, обладают узким или широким спектром активности в отношении бактерий. Некоторые из перечисленных препаратов могут использоваться детям до года. Детские антибиотики существуют в таблетках, в суспензии, в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения. Расчет дозы, разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку должно производиться медицинским персоналом во избежание нежелательных, побочных реакций, а также осложнений во время выполнения инъекций. Они должны назначаться исключительно врачом.
Длительность применения антибактериальных средств
Родители часто задают вопросы: «Сколько дней ставят антибиотик детям? Какой лучший антибиотик для детей? Что давать ребенку при приеме антибиотиков?». В большинстве случаев достаточно 5-7 дней применения. Существуют исключения, при которых длительность применения может возрастать до 10 – 28 дней. На второй вопрос однозначно ответить нельзя. У каждого лекарственного средства существуют свои показания и противопоказания, поэтому использование того или иного препарата зависит от ситуации (возраста, диагноза, сопутствующей патологии и др.). На третий вопрос многие доктора ответят одинаково: « Пробиотики». Пробиотик позволит восстановить нормальную микрофлору кишечника, которая подверглась влиянию антибактериального средства. Как правило, они назначаются курсом от 2 недель до 1 месяца.
Вы всегда можете проконсультироваться с врачом, если вас интересуют какие-либо вопросы касательно лечения.
Диспергируемые таблетки, рекомендуемые ВОЗ и UNICEF:
Родителям детей стоит помнить, что незавершенный курс предписанного лечения антибиотиком приводит к формированию устойчивости бактерий и длительного нахождения микроба в организме.
Осложнения применения антибиотиков
Во время применения антибиотиков существует риск развития нежелательных реакций. К таким осложнениям относятся:
Выбор антибиотика у ребенка
Ранее мы рассмотрели основные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, при которых могут применяться противомикробные средства. Сейчас разберем основные препараты, которые могут использоваться при той или иной патологии, а также укажем необходимую дозировку лекарственного средства.
Не принимайте антибиотики без назначения врача.
Не используйте препараты самостоятельно! Препараты и дозировки приведены ниже исключительно в ознакомительных целях и не эквивалентны лечению, назначаемому врачом.
Острый средний отит
Препаратом выбора является амоксициллин 40-90 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность терапии 10 дней, у детей 5 лет. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат. Препаратом третьей линией является джозамицин.
Острый риносинусит
Аналогично применению антибактериальных средств при остром среднем отите.
Острый тонзиллит
Препаратом выбора является амоксициллин 45-60 мг/кг в 3 приема, Феноксиметилпенициллин вн 25-50 мг/кг 3-4 раза в сутки. Препаратом второй линии является цефиксим. Препаратом третьей линией является джозамицин. Длительность терапии 10 дней.
Внебольничная пневмония
Терапия выбора – амоксициллин вн 45-90 мг/кг/сут в 3 приема. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат, цефуроксим в/м, цефтриаксон в/м. Препаратом третьей линией является джозамицин 40-50 мг/кг/сут в 2 приема.
Антибиотики являются незаменимыми препаратами в борьбе с бактериальной инфекцией. Назначение данных лекарственных средств должно производиться исключительно по медицинским показаниям. Очень важно придерживаться предписанному режиму применения антибактериального средства. Не занимайтесь самолечением. При возникновении признаков инфекции обращайтесь к педиатру, который поможет установить диагноз, причину заболевания, а также назначить адекватное лечение.
Антибиотики
Антибиотики — это препараты, обычно используемые для лечения бактериальных инфекций, и они действуют, убивая или подавляя рост бактериальных клеток. Существует множество классов антибиотиков и механизмов их действия. Какие бывают виды антибиотиков? Что нужно помнить при приеме антибиотиков?
Антибиотик — что это?
Антибиотики — это лекарства, которые борются с бактериальными инфекциями, убивая бактерии (бактерицидный эффект), замедляя или останавливая их рост (бактериостатический эффект). Антибиотики действуют по-разному: они могут атаковать стенку или мембрану бактериальной клетки, мешать размножению бактерий или блокировать производство белка бактериями.
Антибиотики — это соединения, которые используются при лечении инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами, а также в ситуациях, когда необходимо принимать профилактические меры для предотвращения бактериальной инфекции, например, перед операцией, у пациентов с высоким риском развития инфекционных осложнений.
Мы можем разделить антибиотики по механизму действия. По этому критерию мы различаем:
Антибиотики также можно разделить на бактериостатические и бактерицидные. Бактериостатические антибиотики подавляют рост бактерий (подавляют их размножение), в то время как бактерицидные антибиотики убивают бактериальные клетки. Стоит обратить внимание на то, что вид активности антибиотика может зависеть от достигнутой концентрации препарата. Также важно, что некоторые антибиотики могут проявлять бактерицидную активность против одних штаммов микроорганизмов и бактериостатическую активность против других штаммов.
С другой стороны, принимая критерий химического строения, мы можем разделить антибиотики, например на:
Антибиотик — действие. Через сколько дней антибиотик подействует?
Действие антибиотика может зависеть от многих факторов. В профессиональной литературе при обсуждении эффективности лечения обращается внимание на следующие факторы, например:
Предполагается, что эффект бактерицидных антибиотиков заметен быстрее, чем результат применения бактериостатических антибиотиков. Поэтому с учетом вышеперечисленных факторов важным моментом при антибактериальной терапии является строгое соблюдение врачебных рекомендаций и назначенной дозировки.
Антибиотик — побочные эффекты
После приема антибиотика могут возникнуть побочные эффекты. Наиболее частыми из них являются желудочно-кишечные симптомы (понос, рвота и тошнота) и кожные высыпания. Помимо легких побочных эффектов, также могут наблюдаться более тяжелые симптомы: высокая температура, артралгия, печеночная недостаточность, псевдомембранозный энтерит, нарушения всасывания, анафилактический шок.
Обсуждая побочные эффекты антибиотиков, стоит упомянуть несколько примеров. В некоторых случаях после введения антибиотика из группы полусинтетических пенициллинов в виде внутримышечных препаратов может возникнуть раздражение, а после внутривенного введения этих препаратов — тромбофлебит. Ванкомицин, являющийся гликопептидным антибиотиком, проявляет нефротоксическое (повреждающее почки) и ототоксическое (повреждающее слух) действия. Подобный эффект также демонстрируют аминогликозидные антибиотики, помимо нарушения слуха и нарушения функции почек, они токсичны для клеток печени и нервных клеток (вызывают головные боли).
Антибиотик — как принимать?
Антибиотики и пробиотики
Стоит помнить о приеме пробиотиков во время антибактериальной терапии. Рекомендуется использовать пробиотические препараты с интервалом в несколько часов между приемами антибиотика. Пробиотические бактерии используются для лечения и профилактики острой диареи, а также постантибиотической диареи. О приеме пробиотиков во время антибиотикотерапии должны, в частности, помнить люди, у которых в анамнезе после применения антибиотиков возникли проблемы со желудочно-кишечным трактом.
Антибиотик и кофе, антибиотик и алкоголь — с чем не совмещать антибиотик?
При использовании антибиотиков их следует запивать негазированной водой.
Антибиотики не рекомендуется запивать кофе, соком, газировкой, молоком или кефиром. Содержащиеся в перечисленных продуктах ингредиенты, такие как кальций и кофеин, могут негативно влиять на процесс абсорбции антибиотика и действие препарата.
Конечно, во время антибиотикотерапии употреблять алкоголь нельзя из-за возможных побочных эффектов, например судорог, рвоты и головной боли.