амприлан до еды или после принимать
Амприлан ® (Amprilan ® )
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амприлан ®
Таблетки белого или почти белого цвета, овальные, плоские, с фаской.
| 1 таб. | |
| рамиприл | 1.25 мг |
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат.
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.
Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.
Фармакокинетика
Показания активных веществ препарата Амприлан ®
Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.
Амприлан® (5 мг)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки 1.25 мг, 2.5 мг, 5 мг и 10 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество – рамиприла 1.25 мг, 2.5 мг, 5 мг, 10 мг,
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500), натрия стеарилфумарат (для дозировок 1,25 мг, 2.5 мг, 5 мг и 10 мг),
для дозировки 2.5 мг: пигмент смесь РВ22886 желтый (лактозы моногидрат, железа оксид желтый (Е 172)),
для дозировки 5 мг: пигмент смесь РВ24899 красный (лактозы моногидрат, железа оксид красный (Е 172), железа оксид желтый (Е 172))
Описание
Плоские таблетки овальной формы, от белого до почти белого цвета,
с фаской (для дозировок 1.25 мг и 10 мг)
Плоские таблетки овальной формы, светло-желтого цвета, с фаской (для дозировки 2.5 мг)
Плоские таблетки овальной формы, розового цвета, с фаской и видимыми вкраплениями (для дозировки 5 мг)
Фармакотерапевтическая группа
Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. Рамиприл.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Вследствие сильного насыщенного связывания рамиприлата с АКФ и медленной диссоциацией от фермента, наблюдается продолжительная терминальная фаза выведения при очень низких концентрациях в плазме. После многократного приема суточных доз рамиприла, эффективный период полувыведения концентраций рамиприлата составляет 13-17 часов для доз 5-10 мг и более длительное время для доз 1.25-2.5 мг.
Следы рамиприлата обнаруживаются в грудном молоке при приеме однократной дозы рамиприла.
Рамиприл и рамиприлат выводятся из организма преимущественно с мочой.
При почечной недостаточности выведение рамиприлата снижается пропорционально клиренсу креатинина, что приводит к повышенной концентрации рамиприлата в плазме крови.
При печеночной недостаточности превращение рамиприла в рамиприлат замедляется, однако пиковые концентрации у таких пациентов не отличаются от концентраций, обнаруженных у лиц с нормальной функцией печени.
Фармакодинамика
Применение Амприлана® приводит к нормализации давления в положении стоя, а также в горизонтальном положении без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Максимальный эффект достигается через 3-6 часов после перорального приема однократной дозы и антигипертензивный эффект обычно продолжается в течение 24 часов. Максимальный антигипертензивный эффект при непрерывном лечении Амприланом®, как правило, проявляется через 3-4 недели и поддерживается при длительном лечении в течение 2-х лет. Резкое прекращение приема препарата не приводит к быстрому и чрезмерному повышению артериального давления.
Амприлан ® эффективен в лечении пациентов функциональных классов II-IV согласно классификации Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации в дополнение к обычной терапии с мочегонными средствами и дополнительными сердечными гликозидами. Амприлан® благоприятно воздействует на сердечную гемодинамику (понижает давление в левом и правом желудочках, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, увеличивает сердечный выброс и улучшает сердечный индекс), уменьшает нейроэндокринную активацию.
Амприлан® снижает частоту развития инфаркта миокарда, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых или атеротромботических (с тромбозом артерии, пораженной атеросклерозом) заболеваний, сердечно-сосудистых (перенесенная ишемическая болезнь сердца, инсульт или заболевание периферических сосудов) заболеваний или сахарного диабета, по меньшей мере, с одним дополнительным фактором риска (подтвержденной микроальбуминурией, гипертонией, повышенным уровнем общего холестерина, низким уровнем липопротеидов высокой плотности и курением).
Амприлан® снижает скорость гломерулярной функции почек у пациентов с диабетической нефропатией, имеющих протеинурию от слабого до выраженного уровня, а также уменьшает риск возникновения нефропатии у пациентов с диабетом 2-го типа, как с нормальным, так и с повышенным артериальным давлением.
У пациентов с преходящими или устойчивыми признаками сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, Амприлан® снижает абсолютную смертность на 5.7% и относительный риск смертности на 27%.
Показания к применению
— профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с целью снижения
кардиоваскулярной смертности у пациентов с выраженными
атеротромботическими кардиоваскулярными заболеваниями
(ишемическая болезнь сердца, инсульт или заболевания периферических
сосудов) или диабетом, по меньшей мере, с одним кардиоваскулярным
фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия,
повышенный уровень общего холестерина, низкий уровень липопротеинов
высокой плотности холестерина, курение)
— ранняя гломерулярная диабетическая нефропатия (выявленная по
микроальбуминурии), выраженная гломерулярная диабетическая
нефропатия, по меньшей мере, с одним кардиоваскулярным фактором
риска, выраженная гломерулярная недиабетическая нефропатия
(подтвержденная по макропротиенурии ≥ 3 г/в день)
— симптоматическая сердечная недостаточность (острая и хроническая)
— вторичная профилактика после острого инфаркта миокарда
с клиническими симптомами сердечной недостаточности (через 48 часов
после острого инфаркта миокарда с целью снижения смертности
пациентов в острой фазе инфаркта миокарда)
Способ применения и дозы
Таблетки Амприлан® следует принимать целиком, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан).
Рекомендуется принимать Амприлан® каждый день в одно и то же время дня.
Амприлан® можно принимать до, во время или после еды, так как прием пищи не влияет на его биодоступность.
У пациентов, лечившихся мочегонными (диуретическими) средствами, после начала лечения Амприланом® может возникнуть гипотония, это более вероятно у пациентов, которые одновременно лечатся диуретиками. Поэтому рекомендуется проявить осторожность, так как у этих пациентов может уменьшиться объем крови или содержание калия в сыворотке крови.
Необходимо прекратить прием диуретика, если это возможно, за 2-3 дня до начала лечения Амприланом®.
У пациентов с гипертонией, у которых лечение диуретиком не прекращается, лечение Амприланом® нужно начать с дозы 1.25 мг. Должны отслеживаться почечная функция и уровень калия в сыворотке крови. Последующие дозы Априлана® должны быть скорректированы в соответствии c необходимым давлением.
Дозы должны быть индивидуально подобраны в зависимости от заболевания пациента и показателей артериального давления.
Амприлан® может быть использован в качестве монотерапии или в комбинации с другими классами антигипертензивных лекарственных средств.
Прием Амприлана ® следует начинать постепенно, используя в качестве первоначальной рекомендуемой дозы 2.5 мг в сутки.
Пациенты с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой могут столкнуться с чрезмерным снижением кровяного давления после первоначальной дозы. Для таких пациентов рекомендуется первоначальная доза 1.25 мг и начало лечения должно проводиться под наблюдением врача.
Подбор дозы и поддерживающая доза
Доза может быть удвоена с интервалом от двух до четырех недель для того, чтобы достичь необходимого кровяного давления; максимально допустимая доза Амприлана ® составляет 10 мг в сутки. Обычно лекарство принимается один раз в сутки.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Подбор дозы и поддерживающая доза
См. также выше дозировку у пациентов, которые лечатся диуретиками.
Лечение почечных заболеваний
У пациентов с диабетом и микроальбуминурией.
Рекомендуемая первоначальная доза Амприлана® – 1.25 мг один раз в сутки.
Подбор дозы и поддерживающая доза
В зависимости от переносимости активного вещества пациентом, доза может быть постепенно увеличена. Рекомендуется удвоение однократной суточной дозы до 2.5 мг через две недели и затем до 5 мг после еще двух недель лечения.
У пациентов с диабетом, по меньшей мере, с одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний
Рекомендуемая первоначальная доза Амприлана® – 2.5 мг один раз в сутки.
Подбор дозы и поддерживающая доза
В зависимости от переносимости активного вещества пациентом, доза постепенно увеличивается.
Рекомендуется удвоение суточной дозы Амприлана® до 5 мг через одну или две недели и затем до 10 мг еще через две или три недели. Рекомендуемая суточная доза Амприлан® составляет 10 мг.
У пациентов с недиабетической нефропатией, выявленной по макропротеинурии ≥ 3 г/в день
Рекомендуемая первоначальная доза Амприлана® – 1.25 мг один раз в сутки.
Подбор дозы и поддерживающая доза
В зависимости от переносимости активного вещества пациентом, доза постепенно увеличивается.
Рекомендуется удвоение однократной суточной дозы Амприлана® до 2.5 мг через две недели и затем до 5 мг еще через две недели.
Симптоматическая сердечная недостаточность (острая и хроническая)
Для пациентов, стабилизированных лечением диуретиками, рекомендуемая первоначальная доза 1.25 мг в сутки.
Подбор дозы и поддерживающая доза
В зависимости от переносимости активного вещества пациентом, доза постепенно увеличивается.
Дозу Амприлан® следует менять, удваивая ее каждые одну-две недели до максимальной суточной дозы 10 мг. Предпочтительно ее принимать два раза в сутки.
Вторичная профилактика после острого инфаркта миокарда и сердечной недостаточности
Через 48 часов после инфаркта миокарда для клинически и гемодинамически стабильного пациента, первоначальная доза составляет 2.5 мг два раза в сутки в течение трех дней. Если первоначальная доза 2.5 мг переносится плохо, то назначается дозировка 1.25 мг дважды в сутки в течение 2-х дней (прежде чем увеличить дозу до 2.5 мг дважды в сутки и 5 мг дважды в сутки). Если доза не может быть увеличена до 2.5 мг дважды в сутки, то лечение должно быть прекращено.
См. также выше дозировку у пациентов, которые лечатся диуретиками.
Подбор дозы и поддерживающая доза
Суточная доза постепенно увеличивается путем удвоения дозы с интервалами от одного до трех дней до необходимой поддерживающей дозы 5 мг дважды в сутки.
В тех случаях, когда это возможно, поддерживающая доза делится на 2 приема в сутки.
Если доза не может быть увеличена до 2.5 мг дважды в сутки, то лечение должно быть прекращено. По-прежнему нет достаточного опыта лечения больных с тяжелой сердечной недостаточностью (NYHA IV по классификации Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации (the New York Heart Association)) сразу после инфаркта миокарда. Если будет принято решение о лечении таких больных, то лечение должно начаться с 1.25 мг один раз в сутки и при каждом увеличении дозы нужно проявлять осторожность.
Пациенты с почечной недостаточностью
Суточная доза у больных с почечной недостаточностью должна быть определена с учетом клиренса креатинина:
если клиренс креатинина ≥ 60 мл/мин, то нет необходимости корректировать первоначальную дозу 2.5 мг/день, максимальная суточная доза составляет 10 мг
если клиренс креатинина находится в пределах 30-60 мл/мин, то нет необходимости корректировать первоначальную дозу 2.5 мг/день, максимальная суточная доза составляет 5 мг
если клиренс креатинина находится в пределах 10-30 мл/мин, первоначальная доза составляет 1.25 мг/день и максимальная суточная доза составляет 5 мг
у гемодиализных пациентов с артериальной гипертензией: рамиприл слабо подвергается диализу, первоначальная доза составляет 1.25 мг/день и максимальная суточная доза – 5 мг; препарат должен приниматься через несколько часов после проведения гемодиализа.
Пациенты с нарушением функции печени
У пациентов с нарушением функции печени, лечение Амприланом® должно начинаться только под строгим медицинским наблюдением и максимальная суточная доза составляет 2.5 мг.
Первоначальные дозы должны быть ниже и последующее титрование дозы должно быть более постепенным из-за большей вероятности нежелательных эффектов, особенно у очень старых и немощных пациентов. Нужно рассмотреть возможность использования уменьшенной первоначальной дозы 1.25 мг.
Амприлан® не рекомендуется для применения детей и подростков младше 18 лет, так как недостаточно данных по безопасности и эффективности препарата у этой возрастной категории больных.
Побочные действия
Часто (1/100, 70 лет), неконтролируемым сахарным диабетом, принимающие соли калия, калийсберегающие диуретики и другие активные вещества, увеличивающие уровень калия в плазме, пациенты с обезвоживанием, острой сердечной декомпенсацией, метаболическим ацидозом. Если считается уместным одновременное использование выше упомянутых средств, то рекомендуется регулярный мониторинг уровня калия в сыворотке крови.
Нейтропения /агранулоцитоз, а также тромбоцитопения и анемия наблюдались редко. Рекомендуется проводить мониторинг количества белых кровяных клеток, чтобы определить возможную лейкопению. Более частое наблюдение рекомендуется проводить на начальной стадии лечения и у пациентов с ослабленной почечной функцией, у пациетов с сопутствующим коллагенозом (коллагеновая болезнь, например, красная волчанка или склеродермия) и у всех, которые лечатся другими лекарственными средствами, способными вызвать изменения в картине крови.
Этнические различия: ингибиторы АКФ приводят к более высокой степени ангионевротического отека у темнокожих пациентов, чем у нетемнокожих пациентов. Как и в случае с другими ингибиторами АКФ, рамиприл, возможно, менее эффективен в снижении артериального давления темнокожих, вследствие более высокой распространенности гипертонии с низким уровнем ренина в популяции темнокожих пациентов с гипертонией.
Кашель: при использовании ингибиторов АКФ возникает непродуктивный, устойчивый кашель, который исчезает после прекращения лечения. При возникновении кашля на фоне применения ингибиторов АКФ, необходимо проводить дифференциальную диагностику.
Априлан содержит лактозу. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями, непереносимостью галактозы, недостаточностью Lapp лактазы или связанными с мальабсорбцией глюкозы-галактозы не должны принимать этот препарат.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Некоторые побочные действия (например, головокружение) могут ослабить концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций пациента, особенно в начале терапии или при изменении дозы. После первой дозы или последующем увеличении дозы нежелательно управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами в течение нескольких часов.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность.
Лечение: симпоматическое и поддерживающее. В легких случаях передозировки – промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата (желательно в течение 30 мин после приема) и меры по восстановлению стабильности гемодинамики, в том числе введение агонистов альфа-1 адренорецепторов или применение ангиотензина II. Гемодиализ для выведения рамиприлата малоэффективен.
Форма выпуска и упаковка
По 7 или 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ламинированной полиамидной/алюминиевой/поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
Контурная ячейковая упаковка, содержащая 7 таблеток, представлена в двух видах, отличающихся расположением таблеток в упаковке.
По 4, 12 или 14 (по 7 таблеток) или 2, 3 или 5 (по 10 таблеток) контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС, в защищенном от влаги месте.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года (для дозировки 1.25 мг)
3 года (для дозировок 2.5 мг, 5 мг и 10 мг)
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
Производитель
КРКА, д.д. Ново место, Словения
Шмарьешка 6, 8501 Ново место, Словения
Наименование и страна организации-упаковщика
КРКА, д.д., Ново место, Словения
Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения
КРКА, д.д., Ново место, Словения
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
ТОО «КРКА Казахстан», РК, 050059, г. Алматы, пр.Аль-Фараби 19,
корпус 1б, 2-й этаж, 207 офис
тел. 8 (727) 311-08-09, факс 8 (727) 311-08-12
Амприлан : инструкция по применению
Что из себя представляет препарат Амприлан®, и для чего его применяют
Не принимайте Амприлан®
Особые указания и меры предосторожности
Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем принимать Амприлан®:
— если у вас заболевания сердца, печени или почек;
— если у вас значительные потери солей или жидкости (у вас была рвота, понос, повышенное потоотделение, пребывание на диете с низким содержанием соли, длительное применение диуретиков (мочегонных препаратов), при лечении диализом);
— если вы одновременно принимаете препараты, чтобы уменьшить аллергию на укусы пчел или ос (десенсибилизация);
— если вы собираетесь принимать обезболивающее. Это может быть необходимо при хирургической или стоматологической операции. Вам может потребоваться остановить лечение Амприланом® за день до этого. Проконсультируйтесь с врачом по данному вопросу;
— если у вас высокое содержание калия в крови (по результатам анализа крови);
— если вы принимаете препараты или подвергаетесь условиям, которые могут снизить уровень натрия в крови. Ваш врач может назначать регулярные анализы крови, особенно для проверки уровня натрия в крови, особенно если вы пожилой человек;
— если вы принимаете лекарства, называемые ингибиторы mTOR (например, темсиролимус, эверолимус, сиролимус) или вилдаглиптин, поскольку они могут увеличить риск возникновения ангионевротического отека, серьезной аллергической реакции;
— если у вас коллагенозное сосудистое заболевание, такое как склеродермия или системная красная волчанка;
— если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов, используемых для лечения высокого артериального давления:
• блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА II) (также известные как «сартаны» – например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), особенно, если у вас нарушения функции почек, связанные с диабетом;
• алискирен.
Ваш врач может регулярно проверять функцию почек, кровяное давление и количество электролитов (например, калия) в крови.
См. также информацию под заголовком «Противопоказания».
Вы должны сообщить лечащему врачу, если подозреваете, что беременны (или планируете беременность). Амприлан® не рекомендуется принимать на ранних сроках беременности. Препарат нельзя принимать, если вы находитесь на втором или третьем триместре беременности, так как это может нанести серьезный вред вашему малышу (см. раздел «Беременность и кормление грудью»).
Дети и подростки
Амприлан® не рекомендуется принимать детям и подросткам младше 18 лет, поскольку безопасность и эффективность препарата Амприлан® у детей еще не установлена.
Если что-либо из перечисленного выше относится к вам (или вы не уверены), проконсультируйтесь с врачом перед тем, как принимать Амприлан®.
Другие препараты и Амприлан®
Сообщите лечащему врачу о том, что вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Амприлан® может повлиять на эффект некоторых других препаратов. Также некоторые препараты могут повлиять на работу Амприлана®.
Пожалуйста, сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных средств. Они могут снизить эффект Амприлана®:
— лекарственные средства, используемые для облегчения боли и воспаления (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин и ацетилсалициловая кислота),
— препараты, применяемые при низком артериальном давлении, шоке, сердечной недостаточности, астме или аллергии, такие как эфедрин, норадреналин или адреналин. Лечащий врач должен будет проверить ваше давление.
Пожалуйста, сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных средств. Они могут увеличить вероятность возникновения побочных эффектов, если вы принимаете их совместно с Амприланом®:
— лекарственные средства, используемые для облегчения боли и воспаления (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин и ацетилсалициловая кислота),
— лекарственные препараты для лечения рака (химиотерапия),
— темсиролимус (для лечения рака),
— лекарства для предотвращения отторжения органов после трансплантации, такие как циклоспорин,
— сиролимус, эверолимус (для профилактики отторжения трансплантата), диуретики (мочегонные препараты), такие как фуросемид,
— препараты, которые могут увеличить количество калия в вашей крови, такие как спиронолактон, триамтерен, амилорид, соли калия и гепарин (для разжижения крови),
— гормональные лекарственные средства для лечения воспаления, такие как преднизолон,
— аллопуринол (используется для снижения уровня мочевой кислоты в крови),
— прокаинамид (при нарушениях сердечного ритма),
— триметоприм и котримоксазол (для лечения инфекций, вызванных бактериями),
— вилдаглиптин (используется для лечения диабета 2 типа).
Пожалуйста, сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных средств. Амприлан® может повлиять на их эффективность:
— препараты для лечения диабета, такие как пероральные препараты для снижения уровня
глюкозы и инсулин. Амприлан® может снизить количество сахара в крови. Проверяйте уровень сахара в крови во время приема Амприлана®.
— литий (при психических заболеваниях). Амприлан® может увеличить количество лития в крови. Содержание лития в крови должно тщательно контролироваться врачом.
Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам (или вы не уверены), проконсультируйтесь с врачом перед тем, как принимать Амприлан®.
Вашему врачу может потребоваться изменить дозировку и/или принять другие меры предосторожности:
— если вы принимаете блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА II) или алискирен (см. также информацию под заголовками «Противопоказания» и «Особые указания и меры предосторожности»).
Амприлан® с пищей, напитками и алкоголем
— Употребление алкоголя совместно с Амприланом® может вызвать головокружение или состояние умственного расстройства. Если вы не уверены, сколько алкоголя можно выпить во время приема Амприлана®, обсудите это с врачом, так как препараты, используемые для снижения артериального давления, и алкоголь усиливают эффекты друг друга.
— Амприлан® можно принимать независимо от приема пищи.