адреноблокаторы список препаратов без рецептов
«Таблетка от давления»: как это работает
Поделиться:
Наверное, нет ни одной другой группы лекарств, в которой было бы так много препаратов. К тому же большинство средств имеет добрый десяток аналогов, что сеет среди антигипертензивных хаос, здравому уму малоподвластный. Но ум хорошего кардиолога и профессионального фармацевта может постигнуть и не такой лекарственный ералаш.
«Много» — не значит «хорошо»
Разнообразие антигипертензивных препаратов во многом связано с тем, что сегодня наряду с современными продолжают использоваться средства, которыми лечились наши бабушки. К счастью, применяются они достаточно редко, но, тем не менее, смуту в лечение гипертонии вносят. К тому же следует учитывать, что в российских аптеках до сих пор можно запросто купить любой антигипертензивный препарат без рецепта врача. А это значит, что самолечение гипертонической болезни, которое нельзя назвать иначе, чем «самомучение», продолжает процветать и приносить горькие плоды.
Но неужели есть большая разница, как и чем снижать давление: главное же, чтобы тонометр показывал норму или приближенные к ней цифры? Конечно, есть, и вот почему.
Дело в том, что многие антигипертензивные препараты приводят к резкому снижению давления. Это не лучшим образом сказывается на самочувствии больного, однако есть последствия гораздо более серьезные. Если постоянно принимать эти лекарства, эластичность сосудистой стенки, регулярно напрягающейся и расслабляющейся, снижается. В результате развиваются (или быстро прогрессируют) заболевания сердца и сосудов — наиболее опасные осложнения гипертонии.
К препаратам, обладающим резким сосудорасширяющим эффектом, относятся любимые многими поколениями гипертоников адельфан и клонидин. Менее мощное действие на сосуды оказывают дешевые бендазол и его комбинация с папаверином, метамизолом и фенобарбиталом (андипал). Эти средства уменьшают сердечный выброс и при длительном применении ухудшают показатели ЭКГ.
А растительные гипотензивные препараты, например раунатин, и вовсе рассматривать всерьез не приходится: лекарствам, возраст которых уже перевалил за шестой десяток, уже давно найдена более эффективная и безопасная альтернатива.
Шесть групп
Я перечислила далеко не все гипотензивные препараты, которые продолжают выпускаться и применяться, несмотря на серьезные недостатки и побочные эффекты. Их так много, что я боюсь запутать читателя окончательно. Гораздо проще назвать те средства, которые во всем мире признаны препаратами выбора для лечения гипертонии. Они относятся к шести фармакологическим группам:
Механизм действия каждой из этих групп различен и достаточно сложен:
Кстати, разницы в эффективности между ними практически нет. Из ряда препаратов выбиваются нифедипин и каптоприл, которые можно принимать как средства скорой помощи для быстрого снижения давления. Кроме того, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ определенно снижают риск развития сердечно-сосудистых катастроф, вероятность которых значительно возрастает при гипертонии.
Читайте также:
Люди с гипертонией
Читайте также: Как правило, гипотензивный эффект длится 12, а иногда и 24 часов, что позволяет принимать лекарства два или один раз в сутки. Однако далеко не всегда удается справиться с гипертонией с помощью одного препарата.
Когда один в поле не воин
Назначая гипотензивное средство, врач должен стремиться обойтись минимальной дозой. Если приходится повышать дозировку из-за недостаточного антигипертензивного эффекта, следует задуматься о введении второго лекарства — априори безопасней считается принимать два препарата в минимальных дозах, чем один в максимальной. По статистике, больше половины больных не достигают целевых показателей давления с помощью одного средства.
Комбинированная терапия гипертонии может осуществляться как с помощью уже готовых, комплексных препаратов (например, периндоприл + индапамид, лизиноприл + гидрохлортиазид и т. д.), так и за счет сочетания двух разных средств. Однако сочетать тоже нужно с умом — существуют стандартные схемы, доказавшие свою рациональность. Всемирная организация здравоохранения предлагает использовать пять комбинаций:
Правильная терапия
Следует отметить, что даже самый квалифицированный врач вряд ли с первого визита пациента сможет подобрать оптимальную схему лечения гипертонии. Процесс этот подчас длительный и скрупулезный. Больной должен регулярно вести дневник артериального давления и отмечать, как прием препаратов влияет на его показатели. Доктор, анализируя первичные результаты, корректирует дозу или при необходимости вводит еще одно средство. Так продолжается до тех пор, пока эффект не будет достигнут.
Конечная цель гипотензивной терапии — это не быстрое снижение повышенного давления, а недопущение его подъема. У больного гипертонией, получающего адекватное лечение, артериальное давление должно всегда оставаться в норме.
К тому же у тех, кто лечится правильно, снижается риск инфаркта на 20–25 %, инсульта на 35–40 %, а сердечной недостаточности — более чем наполовину. А значит, с современными «таблетками от давления» можно продолжать радоваться жизни, несмотря на гипертонию.
Товары по теме: [product strict=»гидрохлортиазид»](гидрохлортиазид), [product strict=»индапамид»](индапамид), [product strict=»атенолол»](атенолол), [product strict=»бетаксолол»](бетаксолол), [product strict=»метопролол»](метопролол), [product strict=»бисопролол»](бисопролол), [product strict=»небиволол»](небиволол), [product strict=»верапамил»](верапамил), [product strict=»амлодипин»](амлодипин), [product strict=»нифедипин»](нифедипин), [product strict=»фелодипин»](фелодипин), [product strict=»каптоприл»](каптоприл), [product strict=»эналаприл»](эналаприл), [product strict=»лизиноприл»](лизиноприл), [product strict=»рамиприл»](рамиприл), [product strict=»фозиноприл»](фозиноприл), [product strict=»лозартан»](лозартан), [product strict=»валсартан»](валсартан), [product strict=»кандесартан»](кандесартан), [product strict=»ирбесартан»](ирбесартан), [product strict=»телмисартан»](телмисартан), [product strict=»эбрантил»](эбрантил), [product strict=»доксазозин»](доксазозин).
Таблетки от давления: Часть III
Поделиться:
Мы завершаем цикл статей, посвящённых лекарственным препаратам для лечения повышенного артериального давления. В предыдущих материалах мы изучили механизм артериальной гипертензии, а также познакомились с тремя классами лекарственных средств – диуретиками, ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина II. Сегодня речь пойдёт о «классике» лечения артериальной гипертензии и профилактики её последствий – бета-адреноблокаторах (БАБ) и блокаторах кальциевых каналов (БКК). Оба этих класса лекарств, вместе с тремя предыдущими, входят в пятёрку препаратов выбора при лечении повышенного давления.
Почему растёт давление?
Кровяное давление нужно человеческому организму для того, чтобы кровь могла выполнять свою функцию: доставлять кислород и полезные вещества до большинства клеток и забирать у них «отработанный материал» – углекислый газ и продукты метаболизма. Кроме этого, кровь переносит вещества, которые заставляют ткани и органы работать как нужно, – гормоны, нейромедиаторы и различные ферменты. Это далеко не все жизненно важные функции крови. Так или иначе, кровь должна постоянно двигаться и достигать самых отдалённых «уголков» нашего тела.
Для этого в нашем организме есть мощный насос и разветвлённая сеть каналов.
Сердце с силой выталкивает из себя кровь, и она движется по ветвящимся и сужающимся каналам – сначала по артериям, затем по артериолам и, наконец, по капиллярам. Затем кровь проделывает путь в обратном направлении, попадает в вены и в итоге снова в сердце.
Исходя из этого, на интенсивность кровяного давления влияет и работа сердца, и состояние сосудов. Чем больший объём крови «насос» выбрасывает в систему каналов в единицу времени, тем выше нагрузка на эту систему. Аналогично и с частотой сердечных сокращений: чем чаще, тем выше давление. В свою очередь, чем меньше просвет сосуда, тем сильней давит изнутри текущая по нему жидкость.
Бета-адреноблокаторы простыми словами
Эти лекарственные препараты работают с нашим «насосом» – снижают силу и частоту сердечных сокращений, таким образом снижая артериальное давление.
Блокаторы кальциевых каналов – что это такое?
Кальций не только полезен для костей, благодаря нему наши мышцы (включая сердце) способны сокращаться. Ионы кальция попадают внутрь клетки через специальные каналы – «ворота» из белков, которые пропускают ионы некоторых металлов и закрыты для всего остального. В клетке кальций активизирует метаболические процессы в случае с мышечной тканью это приводит к её сокращению или повышению тонуса. Стенки всех кровеносных сосудов (даже самых мелких) включают слой мышечной ткани, которая, в частности, регулирует величину их просвета. С повышением тонуса этой ткани сосуды сужаются и, как следствие, растёт кровяное давление.
Блокаторы кальциевых каналов, как следует из названия, присоединяются к молекулам белка, из которого сделаны «ворота», и нарушают их «штатную работу». Поступление ионов кальция внутрь клетки сокращается, сосуды расширяются, и как следствие, давление снижается.
Побочные эффекты
У описываемых классов препаратов нет общих правил приёма – всё зависит от конкретного лекарства. Мы призываем вас строго соблюдать указания лечащего врача и инструкции по применению. Вольная трактовка дозировки в данном случае может быть опасной для жизни, так как речь идёт о работе сердца.
Из числа наиболее значительных побочных эффектов бета-адреноблокаторов принято выделять снижение мужского либидо и нарушение других функций полового поведения. Этот неприятный эффект связывают с ухудшением кровоснабжения простаты на фоне систематического приёма БАБ.
В качестве частого побочного эффекта блокаторов кальциевых каналов выделяют головную боль, возникающую из-за резкого расширения сосудов мозга. Также БКК не стоит принимать вместе с сердечными гликозидами из-за риска чрезмерного снижения частоты сердечных сокращений.
Лечитесь с умом, заботьтесь о своём здоровье заранее и обязательно покажите эту статью своим пожилым родственникам – возможно, для них она окажется особенно актуальной.
Марк Волков, редактор онлайн-журнала для фармацевтов и медицинских работников «Катрен-Стиль»
Адреноблокирующие лекарственные средства часть 1
Альфа-адреноблокаторы, неизбирательные альфа-адреноблокаторы
Смотри также метилэргометрин, эргометрин, эрготал, эрготамин.
ДИГИДРОЭРГОТАМИН (Dihydroergotamin)
Синонимы: Диэрготан, Дигидроэрготамин мезилат, Дигидергот, Дитамин, Клавигренин, Агит, Ангионорм, Корнгидрал, DH-Эрготамин, Дигитамин, Эргомимет, Эрговазан, Икаран, Мигретил, Мигрифен, Тонопресс, Вазогин, Вертеблан и др.
В медицинской практике применяют дигидроэрготамина метансульфонат.
Фармакологическое действие. Антиадренергическое средство: вызывает понижение сосудистого тонуса. Блокирует альфа- и альфа2-адренорецепторы.
Показание к применению. Мигрень, коронароспазм (резкое сужение сосудов сердца), болезнь Рейно (сужение просвета сосудов конечностей).
Способ применения и дозы. Внутрь по 10-20 капель в 1/2 стакана воды 1-3 раза в день.
Побочное действие. При повышенной чувствительности диспепсические явления (расстройства пищеварения).
Противопоказания. Выраженный атеросклероз, гипотония (низкое артериальное давление), органические поражения сердца, инфаркт миокарда, нарушения функции почек, старческий возраст.
Форма выпуска. Во флаконах по 10 мл 0,2% раствора.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ДИГИДРОЭРГОТОКСИН (Dihydroergotoxin)
Синонимы: Редергин, Секатоксин, Эрготоксин ДГ, Алкергот, Цирканол, Клавор, Эргоксил, Гидеран, Тригот, Вазолакс, Эргинемин, Эргокомб, Эргодибат, Эргогидрин, Эрголоид мезилат, Эргомед, Гидергин, Оптамин, Редергот, Секамин и др.
В медицинской практике применяют дигидроэрготоксина этансульфонат.
Фармакологическое действие. Антиадренергическое средство. Вызывает понижение артериального давления и расширение кровеносных сосудов. Блокирует альфа и альфазадренорецепторы.
Показание к применению. Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий), болезнь Рейно (сужение просвета сосудов конечностей), мигрень, спазмы (резкое сужение просвета) сосудов сетчатки.
При тяжелых нарушениях периферического кровообращения вводят внутримышечно, под кожу или внутривенно (капельно) по 1-2 мл инъекционного раствора (1-2 ампулы по 0,3 мг). При эндартериите иногда вводят внугриартериально по 1-2 ампулы (0,3-0,6 мг) в день. Вводят также методом электрофореза (чрезкожный способ введения лекарственных веществ посредством электрического тока) (с положительного полюса) по 1-2 ампулы (0,3-0,6 мг) в день.
Побочное действие и противопоказания те же, что и для дигидроэрготамина.
Форма выпуска. Во флаконах по 10 мл. Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
СИНЕПРЕС (Sinepres)
Фармакологическое действие. Содержащийся в таблетках дигидроэрготоксина метансульфонат оказывает неспецифическое альфа-адреноблокирующее действие, резерпин оказывает симпатолитическое действие, гипотиазид является мощным диуретическим (мочегонным) средством.
Показание к применению. В совокупности препарат оказывает положительный эффект при артериальной гипертензии (подъеме артериального давления). Подобранные дозы рассчитаны на эффективность препарата и хорошую переносимость при артериальной гипертензии легкой и средней степени тяжести.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь (после еды) по 1 таблетке 2 раза (3 раза) в день. После достижения лечебного эффекта дозу снижают до 1 таблетки в день. Лечение проводят длительно. В связи с тем, что при длительном применении возможно развитие гипокалиемии (понижение уровня калия в крови) из-за содержания гипотиазиада, необходимо назначать диету, богатую калием, и контролировать содержание калия в сыворотке крови.
Побочное действие. При применении синепресса возможны ухудшение настроения, слабость, сонливость, заложенность носа. Учитывая особенность его влияния на центральную нервную систему, обусловленную содержанием в препарате резерпина, не следует назначать синепрес больным, склонным к депрессии (состоянию подавленности). Лица, работа которых требует повышенного внимания (операторы, водители транспорта и др.), не должны принимать синепресс накануне и во время работы.
Противопоказания. Препарат противопоказан при нарушении функций печени и почек, при беременности и кормлении грудью.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
НИЦЕРГОЛИН (Nicergoline)
Синонимы: Никотэрголин, Сермион, Дазоваз, Доспан, Эрготоп, Физилакс, Нарголин, Никотерголин, Нимерголин, Синсклерон, Варсан, Ницелин.
Фармакологическое действие. Оказывает, альфа-адреноблокирующее действие. Кроме того, он обладает спазмолитической (расширяющей сосуды) активностью, особенно в отношении сосудов мозга и периферических сосудов.
Показание к применению. Показаниями к применению ницерголина являются острые и хронические мозговые сосудистые расстройства, особенно при ранних нарушениях мозгового кровообращения (в том числе при церебральном атеросклерозе /заболевании стенки сосудов мозга/, последствиях тромбоза /нарушения проходимости/ сосудов мозга и др.), при мигрени, расстройствах периферического кровообращения (артериопатии конечностей, болезнь Рейно и др.), а также диабетическая ретинопатия (невоспалительное поражение сетчатки глаза, связанное с повышением уровня сахара в крови), ишемические поражения зрительного нерва, дистрофические заболевания роговицы глаза.
Способ применения и дозы. Принимают ницерголин внутрь перед едой в виде таблеток по 0,01 г (10 мг) 3 раза в день. Лечение проводят длительно (2-3 мес. и более в зависимости от тяжести заболевания, эффективности лечения и переносимости). Эффект развивается постепенно.
Побочное действие. Гипотензия (пониженное артериальное давление), головокружение, желудочно-кишечные расстройства, сонливость или, наоборот, нарушение сна, а также покраснение кожи лица и верхней половины тела, кожный зуд.
При выраженных побочных явлениях уменьшают дозу или прекращают прием препарата. При выраженной гипотензии следует принять лежачее положение.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. При беременности назначают только в случае крайней необходимости.
Форма выпуска. Таблетки по 0,01 г (10 мг).
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ПИРРОКСАН (Руггохап)
Синонимы: Пирроксан гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Неизбирательный альфа-адреноблокатор, оказывающий седативное (успокаивающее) действие на центральную нервную систему.
Показание к применению. Диэнцефальные кризы (кризы промежуточного мозга), гипертонические кризы (быстрый и резкий подъем артериального давления) с гиперадреналинемией (повышенным содержанием адреналина в крови); для купирования (снятия) морфинной и алкогольной абстиненции (состояния, возникающего при резкой отмене приема наркотического средства или алкоголя); при психических заболеваниях с тревожно-депрессивным синдромом (состоянием подавленности).
При морфинной абстиненции вводят 3 мл 1% раствора под кожу или внутримышечно или дают внутрь по 3 таблетки 3 раза в день в течение 5 дней.
При алкогольной абстиненции вводят по 3 мл 1% раствора 3 раза в день.
Побочное действие. Выраженная гипотония (низкое артериальное давление), брадикардия (редкий пульс), усиление болей в сердце.
Противопоказания. Тяжелые формы атеросклероза с выраженной стенокардией, нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность.
Форма выпуска. Таблетки по 0,015 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 1 мл 1% раствора в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ТРОПАФЕН (Tropaphenum)
Синонимы: Троподифен гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Относится к группе альфа-адреноблокаторов. Вызывает уменьшение или полное снятие альфа-адренергических эффектов, вызываемых адреналином, норадреналином и адреномиметическими веществами, а также раздражением симпатических нервных волокон. Сильно расширяет периферические сосуды и вызывает понижение артериального давления. Обладает слабыми холинолитическими свойствами.
Показание к применению. Применяют для лечения заболеваний, связанных с нарушением периферического кровообращения (эндартериит, болезнь Рейно, акроцианоз и др.). Уменьшая или полностью снимая спазмы (резкое сужение просвета) сосудов, препарат способствует усилению кровообращения, уменьшению боли и улучшению функционального состояния конечностей (облегчение ходьбы). Свойство тропафена улучшать периферическое кровообращение дает основание применять его также при лечении трофических язв конечностей и вяло заживающих ран.
Препарат применяют для купирования (снятия) гипертонических кризов (быстрого и резкого подъема артериального давления), а также для предупреждения гипертензивных реакций (подъема артериального давления), обусловленных повышением содержания в крови катехоламинов во время анестезии и хирургических вмешательств.
Способ применения и дозы. Вводят тропафен под кожу, внутримышечно или внутривенно.
Для купирования и предупреждения гипертонических кризов вводят подкожно или внутримышечно 0,5-1 мл % или 2% раствора.
Побочное действие. Тропафен обычно хорошо переносится. Следует, однако, учитывать, что в связи с адренолитическим действием возможно развитие ортостатического коллапса (резкого падения артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение), поэтому во время инъекции и в течение 1 1/2 ч после нее больные должны находиться в положении лежа. При применении тропафена, так же как и других неизбирательных альфа-адреноблокаторов, может развиться тахикардия (учащение сердцебиений).
Противопоказания. Подобно другим альфа-адреноблокаторам, топафен противопоказан при резких органических изменениях сердца и сосудов.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ФЕНТОЛАМИН (Phentolaminum)
Синонимы: Регитин, Дибазин, Рогитин.
Фармакологическое действие. Фентоламин является синтетическим соединением, одним из основных представителей современных альфа-адреноблокаторов. Препарат оказывает неизбирательное альфа-адреноблокируюшее действие, влияя одновременно на постсинаптические альфа и пресинаптические альфа задренорецепторы. Основанием к применению фентоламина, так же как и других альфа-адреноблокаторов, в качестве лекарственного вещества является блокирующее влияние на передачу адренергических сосудосуживающих импульсов, что приводит к снятию спазмов (резкого сужения просвета) сосудов и расширению периферических сосудов, особенно артериол и прекапилляров, улучшению кровоснабжения мышц, кожи, слизистых оболочек; происходит также понижение артериального давления.
Показание к применению. Применяют фентоламин при расстройствах периферического кровообращения (болезнь Рейно, эндартериит, акроцианоз, начальные стадии атеросклеротической гангрены), при лечении трофических язв конечностей, вяло заживающих ран, пролежней, отморожений, а также при феохромоцитоме (опухоли надпочечников).
Имеются указания, что фентоламин и другие альфа-адреноблокаторы (пирроксан) усиливают секрецию (выделение) инсулина, вследствие чего они могут быть полезными у больных сахарным диабетом с повышенной секрецией адреналина.
Способ применения и дозы. Назначают фентоламин внутрь в виде таблеток: взрослым по 0,05 г, детям по 0,025 г 3-4 раза в день (после еды); в более тяжелых случаях дозу увеличивают до 0,1 г (взрослым) 3-5 раз в день. Курс лечения продолжается 3-4 нед.
Побочное действие. При применении фентоламина, так же как и других альфа-адреноблокаторов, следует учитывать, что передозировка может привести к развитию ортостатического коллапса (резкого падения артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение).
В связи с неизбирательным действием, с блокадой альфа-адренорецепторов при применении фентоламина наблюдается тахикардия (учащенные сердцебиения), возможны также головокружение, покраснение и зуд кожи, набухание слизистой оболочки носа, иногда тошнота и рвота, понос. Эти явления проходят при уменьшении дозы или перерыве в приеме препарата.
Противопоказания. Препарат противопоказан при резких органических изменениях сердца и сосудов.
Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г в упаковке по 30 штук; ампулы по 1 мл, содержащие 10 мг препарата.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
Избирательные альфа-адреноблокаторы Смотри также кетансерин.
ДОКСАЗОЗИН (Doxazosin)
Синонимы: Кардура, Кардюра.
В отличие от неселективных альфа-адреноблокирующих средств, при длительном применении доксазозина привыкания (уменьшения или отсутствия эффекта при повторном применении) не наступает.
Показание к применению. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления). Может быть использован как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами.
Способ применения и дозы. Дозы препарата устанавливаются индивидуально. Лечебная доза препарата колеблется от 0,001 до 0,016 г/сут., средняя составляет 0,002-0,004 г/сут. и принимается однократно в течение дня. В течение первых 1-2-х недель препарат назначают в начальной дозе 0,001 г/сут. Затем доза может быть увеличена до 0,002 г/сут. еще на две недели, при необходимости, в зависимости от уровня артериального давления, суточную дозу можно постепенно (с такими же интервалами) увеличить до 0,004-0,016 г.
Побочное действие. Астения (слабость), головокружение, сонливость, тошнота, ринит (воспаление слизистой оболочки носа), отеки. Исключительно в редких случаях недержание мочи.
Противопоказания. Гиперчувствительность к хиназолиновым производным, беременность.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие 1, 2, 4 и 8 мг доксазозина.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ПРАЗОЗИН (Prazosinum)
Синонимы: Адверсутен, Фуразонин гидрохлорид, Гиповаз, Минипресс, Пратсиол, Синетенз, Депразолин, Деклитен, Дурамипресс, Эурекс, Орбизан, Патсолин, Перипресс, Празак, Празопресс, Вазофлекс и др.
Показание к применению. Артериальная гипертензия (подъем артериального давления) любого происхождения, застойная сердечная недостаточность.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь независимо от приема пищи. В первые дни принимают по 0,5 мг перед сном. Далее назначают по 1 мг 3-4 раза в день. Постепенно дозы увеличивают, добиваясь гипотензивного эффекта. Стойкое снижение артериального давления может развиться через 4-8 нед. Поддерживающая доза подбирается индивидуально и может составлять от 3 до 20 мг/сут., чаще она равняется 6-15 мг/сут. Суточную дозу принимают в 3-4 приема. При назначении монотерапии
(лечения одним празозином) следует учитывать возможность развития ранней (на 3-5-й день) или поздней (через несколько месяцев) толерантности (устойчивости) к препарату. Это требует увеличения разовой дозы празозина на 1 мг или больше, либо назначения диуретиков. При недостаточном или медленно развивающемся гипотензивном эффекте празозин комбинируют с диуретиками или другими антигипертензивными средствами. В этом случае дозу празозина уменьшают до 1-2 мг 3 раза в день при одновременном добавлении препарата, который вводят в схему лечеьия, а затем вновь постепенно повышают, подбирая необходимый режим лечения. Длительность лечения празозином не ограничивается.
При застойной сердечной недостаточности празозин назначают в дозе 3-20 мг в день в 3-4 приема.
Побочное действие. В течение 1-2 ч после приема первой дозы празозина возможна коллаптоидная реакция с потерей сознания (обморок). Во избежание этого осложнения первую дозу принимают перед сном. Коллаптоидное состояние (резкое снижение артериального давления) может развиться при быстром повышении дозы празозина или при введении в лечебную схему других антигипертензивных средств, в том числе диуретиков. Возможны также головная боль, головокружение, сонливость, раздражительность, депрессия (подавленное состояние), сердцебиение, слабость, тошнота, сухость во рту и др. Обычно побочные явления исчезают самостоятельно без понижения дозы, если этого не происходит, то следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость препарата. Не назначают беременным и детям.
Форма выпуска. Таблетки (с риской) по 0,001 г (1 мг) в упаковке по 50 штук и по 0,005 г (5 мг) в упаковке по 50 штук.
Условия хранения. Список В. В защищенном от света месте.
ТЕРАЗОЗИН (Terazozin)
Синонимы: Хайтрин.
Фармакологическое действие. Гипотензивный (снижающий артериальное давление) препарат из группы блокаторов альфа-адренорецепторов. Расширяет артериальные и венозные сосуды, уменьшает общее периферическое сопротивление (сопротивление сосудов току крови).
Показание к применению. Артериальная гипертензия (стойкий подъем артериального давления), аденома (доброкачественная опухоль) предстательной железы.
Способ применения и дозы. Доза препарата устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае. Обычно препарат оказывается эффективным в суточной дозе 1-5 мг в 1-2 приема. Максимальная суточная доза препарата 20 мг.
При лечении аденомы предстательной железы доза теразозина должна увеличиваться постепенно до достижения желаемого клинического эффекта. Обычно рекомендуется доза 5-10 мг в сутки. Необходимо проводить контроль суточного диуреза (мочеотделения) в процессе терапии данным препаратом.
Эффект симптоматического (облегчающего течение заболевания без существенного влияния на основную причину его возникновения) лечения отмечается по крайней мере через две недели после начала лечения. Улучшение диуреза может наблюдаться несколько позднее.
Побочное действие. Могут наблюдаться астения (слабость), нарушение четкости зрительного восприятия, заложенность носа, тошнота, периферические отеки.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Таблетки по 0,001 г (белого цвета), 0,002 г (оранжевого цвета), по 0,005 г (светлокоричневого цвета) и по 0,01 г (зеленого цвета).
АЛЬПРЕНОЛОЛ (Alprenolol)
Синонимы: Аптин, Алфепрол, Алпресол, Апробал, Аптол, Бетакард, Бетаптин, Корбетан, Димакор, Синалол и др.
Фармакологическое действие. Является неселективным бета-адреноблокатором длительного действия. Мало влияет на частоту сердечных сокращений.
Показание к применению. Стенокардия, расстройства сердечного ритма (тахикардия, вызванная различными причинами, предсердная и желудочковая экстрастистолия, нарушения сердечного ритма, вызванные передозировкой сердечных гликозидов); гипертония (стойкий подъем артериального давления).
Способ применения и дозы. При расстройствах сердечного ритма назначают по 50 мг 3-4 раза в день. При необходимости разовую дозу увеличивают до 100-200-400 мг 3-4 раза в день. В качестве поддерживающей дозы принимают по 1 таблетке 3-4 раза в день.
При стенокардии в первую неделю назначают по
1 таблетке 3-4 раза день, затем дозу увеличивают до
При гипертонической болезни назначают по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером), как правило, сочетая прием альпренолола с приемом мочегонных средств.
Схема лечения таблетками пролонгированного (длительного) действия (200 мг) подбирается индивидуально под врачебным контролем.
Побочное действие и противопоказания такие же, как для пропранолола.
Форма выпуска. Таблетки по 50 и 100 мг в упаковках по 30 и 100 штук; таблетки пролонгированного действия по 200 мг в упаковках по 30 и 100 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
БОПИНДОЛОЛ (Bopindololum)
Синонимы: Сандонорм.
Фармакологическое действие. По действию близок к пиндололу.
Является неизбирательным бета-адреноблокатором. Обладает умеренной внутренней симпатомиметической активностью.
Отличается продолжительностью действия.
Показание к применению. Применяют при артериальной гипертензии (подъеме артериального давления) и стенокардии.
Способ применения и дозы. Назначают по 1 мг в день. При необходимости увеличивают дозу до 2 мг в день, а при достижении терапевтического эффекта доза может быть уменьшена до 0,5 мг в день.
После однократного приема эффект продолжается 24 ч, что позволяет принимать его один раз в день.
Побочное действие и противопоказания. Возможные побочные эффекты, меры предосторожности и противопоказания такие же, как при применении других бета-адреноблокаторов.
Форма выпуска. Таблетки (с риской) по 0,001 г (1 мг).
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
МЕТИПРАНОЛОЛ (Metipranolol)
Синонимы: Тримепранол.
Фармакологическое действие. Неселективное бета-адреноблокируюшее средство. Обладает антиангинальным (противоишемическим), гипотензивным (снижающим артериальное давление) и антиаритмическим эффектами. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает частоту сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость (проведение электрического возбуждения по сердцу), снижает сократимость миокарда (сердечной мышцы) и потребность миокарда в кислороде. Снижает возбудимость миокарда, уменьшает возникновение эктопических очагов (источников возникновения нарушений ритма в сердце), оказывает мембраностабилизирующий эффект.
Показание к применению. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления), нестабильная стенокардия, профилактика внезапной смерти после инфаркта миокарда, синусовая тахикардия (учащенные сердцебиения), гиперкинетический синдром (усиленная сердечная деятельность), в том числе при гипертиреозе (заболевании щитовидной железы), наджелудочковые нарушения сердечного ритма; желудочковые аритмии, связанные с тахикардией (учащением сердечных сокращений); тремор (дрожание конечностей) на фоне приема препаратов лития.
Суточную дозу принимают, по возможности, в 2-3 приема до еды или во время еды, запивая водой; при гипертонии можно принять всю суточную дозу в один прием утром.
Побочное действие. Брадикардия (редкий пульс), атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения электрического возбуждения по сердцу), бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов), мышечная слабость, нарушение сна, головная боль, утомляемость, гипотония (понижение артериального давления ниже нормы); возможны парестезии (чувство онемения) и похолодание конечностей, тошнота, диарея (понос), кожная сыпь аллергического характера, депрессия (состояние подавленности). При длительном приеме возможно развитие хронической сердечной недостаточности и нарушений периферического кровообращения.
Противопоказания. Атриовентрикулярная блокада II-III степени, синоаурикулярная блокада (нарушения проведения электрического возбуждения по сердцу), брадикардия (частота сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту), синдром слабости синусового узла (заболевание сердца, сопровождающееся нарушением его ритма), гипотония (низкое артериальное давление), хроническая сердечная недостаточность П-III стадии, острая сердечная недостаточность, болезнь Рейно (сужение просвета сосудов конечностей) и другие облитерирующие заболевания сосудов (заболевания, протекающие с уменьшением просвета сосудов), метаболический ацидоз (закисление крови, вызванное нарушением обмена), беременность, кормление грудью.
Форма выпуска. Таблетки по 0,01 и 0,04 г в упаковках по 50 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
НАДОЛОЛ (Nadolol)
Синонимы: Коргард, Анабет, Бетадол, Надик, Солгол.
Фармакологическое действие. Бета-адреноблокатор неизбирательного действия (блокирует бета и бета2-адренорецепторы). Отличается большой продолжительностью действия. Период полувыведения 20-24 ч. Не оказывает отрицательного инотропного действия на миокард (не уменьшает силу сокращений сердечной мышцы).
Показание к применению. Препарат обладает антиангинальной (противоишемической) активностью и применяется для лечения ишемической болезни сердца. Эффективен также при гипертонической болезни (стойком подъеме артериального давления) (преимущественно в ранних стадиях). Кроме того, надолол применяют для лечения тахиаритмий (нарушений ритма сердца), мигрени и для снятия симптомов гипертиреоидизма (заболевания, обусловленного усилением функции щитовидной железы).
Способ применения и дозы. Назначают внутрь (в виде таблеток) независимо от приема пищи. В связи с продолжительным эффектом может применяться 1 раз (иногда 2 раза) в сутки.
При ишемической болезни сердца принимают начиная с 40 мг 1 раз в сутки. Через 3-7 дней можно повысить дозу до 80-160 мг в сутки (редко до 240 мг). Дозу регулируют в зависимости от эффекта; в случае появления избыточной брадикардии (редкого пульса) дозу уменьшают. При гипертензии (подъеме артериального давления) назначают по 40-80 мг 1 раз в сутки, постепенно (с недельными интервалами) повышают дозу до 240 мг в сутки (в 1-2 приема). Можно одновременно применять диуретики (мочегонные средства) или вазодилататоры (средства, расширяющие сосуды).
Для лечения тахиаритмий начинают с 40 мг в день, при необходимости дозу можно увеличивать до 160 мг в день. При появлении брадикардии (урежении пульса менее 50 ударов в минуту) дозу уменьшают до 40 мг в день.
Для лечения мигрени и тиреотоксикоза диапазон доз составляет 40-80-160 мг 1 раз в день.
Как и при лечении другими бета-адреноблокаторами, отмену препарата следует производить, постепенно (в течение 2 нед.) понижая дозу.
Побочное действие. При применении надолола возможны в отдельных случаях явления утомления, бессонница, парестезии (чувство онемения в конечностях), сухость во рту, брадикардия, желудочно-кишечные расстройства.
Противопоказания. Препарат противопоказан при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазму (резкому сужению просвета бронхов), синусовой брадикардии и блокаде сердца 2-3 степени (нарушении проведения возбуждения по сердцу), кардиогенном шоке, при легочной гипертензии (повышеном давлении в сосудах легких), «застойных» пороках сердца. Не следует назначать препарат женщинам в период беременности и кормления грудью. Осторожность нужна при почечной и печеночной недостаточности, при сахарном диабете.
Форма выпуска. Таблетки по 20, 40: 80, 120 и 160 мг (0,02; 0,04; 0,08; 0,12 и 0,16 г) в склянках.по 100 и 1000 штук.
Условия хранения. Список Б. При комнатной температуре, в защищенном от света месте.
ОКСПРЕНОЛОЛ (Oxprenololum)
Синонимы: Окспренолола гидрохлорид, Тразикор, Слоутразикор, Коретал, Каптол, Кордексол, Ларакор, Оканол, Тракозал, Тразакор и др.
Фармакологическое действие. Неселективный бета-адреноблокатор с собственной симпатомиметической активностью. Обладает антиангинальным (противоишемическим), гипотензивным (снижающим артериальное давление) и антиаритмическим (устраняющим нарушения ритма сердца) эффектами. Мало изменяет частоту сердечных сокращений в покое, урежает частоту сердечных сокращений при физической нагрузке. У больных артериальной гипертонией (стойким подъемом артериального давления) понижает артериальное давление как в положении стоя, так и в положении лежа, не вызывает ортостатических явлений (падения артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение) и изменений электролитного (ионного) баланса. У больных с ишемической болезнью сердца, стенокардией окспренолол уменьшает частоту и тяжесть приступов, повышает толерантность (устойчивость) к физическим нагрузкам, снижает заболеваемость и смертность после инфаркта миокарда. Собственное симпатомиметическое действие окспренолола уменьшает риск развития сердечной недостаточности, бронхоспазма (сужения просвета бронхов) и нарушений периферического кровообращения.
Показание к применению. Артериальная гипертония; профилактика приступов стенокардии; для снижения заболеваемости и смертности после инфаркта миокарда (вторичная профилактика). Функциональные сердечно-сосудистые нарушения, вызванные перевозбуждением симпатической нервной системы.
Способ применения и дозы. Назначают в начальной дозе по 20 мг 4 раза в сутки; постепенно дозу увеличивают до 40-80 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза 480 мг. Для проведения вторичной профилактики после перенесенного инфаркта миокарда назначают по 40 мг 2 раза в сутки.
Для лечения функциональных сердечно-сосудистых нарушений назначают по 40-80 мг/сут.
Противопоказания. Атриовентрикулярная блокада II-III степени, синоаурикулярная блокада (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца), выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла (заболевание сердца, сопровождающееся нарушением ритма), гипотония (пониженное артериальное давление), хроническая сердечная недостаточность 2-3 стадии, острая сердечная недостаточность, бронхиальная астма.
Форма выпуска. Таблетки по 0,02 и 0,08 г.
Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.