Судороги у ребенка при обезвоживании что делать

Если у ребенка обезвоживание

Обезвоживание – это состояние дисбаланса между поступлением и выведением жидкостей из организма. Оно может быть вызвано сильной рвотой, диареей, заболеваниями, сопровождающимися учащенным мочеиспусканием (например, уремия) или высокой температурой.

Обезвоживание нарушает водный и электролитный баланс организма, что может привести к опасным для здоровья осложнениям. Поэтому очень важно предотвратить обезвоживание у ребенка и знать, что делать в случае его возникновения.

Как проявляется обезвоживание?

Обезвоживание может проявиться через несколько дней после болезни или нарастать в течение долгого времени, а в случае сильной рвоты и диареи – на протяжении нескольких часов. Обезвоживание у ребенка подразделяется на легкое, умеренное и тяжелое и диагностируется в зависимости от интенсивности отдельных симптомов. Прежде всего, следует оценить состояние слизистых оболочек полости рта, которые в норме должны быть влажными, а в случае обезвоживания сухими.

Затем следует оценить состояние ребенка, которое при обезвоживании может проявляться в виде раздражительности или сонливости и апатии. Хорошим показателем степени обезвоживания является также эластичность кожи, которая оценивается путем оттягивания складки кожи и наблюдения за скоростью ее растяжения, которая в норме должна быть быстрой.

Об обезвоживании у ребенка можно также судить по напряжению глаз, которые, будучи запавшими, свидетельствуют о значительной потере воды. Важно помнить о том, что маленькие дети чаще страдают от обезвоживания, чем дети постарше, из-за неблагоприятного соотношения массы тела.

Как предотвратить обезвоживание?

Самое важное правило для предотвращения обезвоживания – систематически выравнивать уровень выводимой жидкости. Поэтому при появлении диареи или рвоты не ждите, а немедленно проведите пероральную регидратацию.

Нужно давать жидкость из расчета 5–10 мл на килограмм массы тела ребенка после каждой рвоты или диареи. Для этой цели хорошо подходят препараты для пероральной регидратации, которые можно приобрести в аптеках.

Кроме того, нельзя вводить отказ от пищи, так как правильное питание ребенка позволяет быстрее восстановиться.

Обезвоживание у ребенка – что делать?

Лечение обезвоживания у ребенка зависит от количества потерянной воды и степени его тяжести. Если не удалось вовремя предотвратить чрезмерную потерю воды из организма ребенка, но обезвоживание было выявлено в самом начале появления симптомов, домашнюю гидратацию можно проводить самостоятельно.

Это следует делать с помощью пероральных регидратационных жидкостей, но с соблюдением принципа постепенного введения. Это важно, поскольку слишком быстрое введение больших объемов жидкости обезвоженному ребенку может быть опасным.

Начальная фаза регидратации должна длиться от 4 до 6 часов, и в течение этого времени ребенку следует давать 50–100 мл жидкости на килограмм массы тела. Однако, если у ребенка наблюдаются серьезные признаки обезвоживания, необходимо как можно скорее вызвать медицинскую помощь, поскольку может потребоваться интенсивная внутривенная регидратация.

Источник

Судороги у детей

Судороги — внезапные непроизвольные приступы сокращений мышц, нередко сопровождающиеся потерей сознания. Появление судорог — показание к немедленному вызову бригады скорой помощи.

Причины судорог могут быть различные:

Рассмотрим оказания экстренной помощи при наиболее частых у детей судорожных состояниях: эпилептический приступ, судороги на фоне подъема температуры и судороги, возникающие при плаче ребёнка.

Эпилептический приступ

Эпилепсия — хроническое заболевание, сопровождающееся расстройствами сознания и судорогами.

за несколько часов или дней до возникновения припадков можно заметить у ребёнка двигательное беспокойство, лабильное настроение, повышенная раздражительность, нарушения сна.

Приступ классически начинается у ребенка с крика (начальный крик), вслед за которым наблюдается потеря сознания (нередко до комы) и судороги. Первая фаза судорог у детей длится и характеризуется напряжением мышц лица, разгибателей конечностей; мышц туловища, челюсти при этом плотно сжаты, глазные яблоки отклоняются вверх и в сторону. Цвет лица в начале бледный, позднее становится красновато-цианотичным. Зрачки широкие. Дыхание отсутствует. Вторая фаза длится от 30 сек до нескольких минут и проявляется короткими сокращениями различных мышечных групп туловища. В обеих фазах судорожного синдрома может возникнуть прикусывание языка и губ.

В дальнейшем судороги у ребенка постепенно урежаются, мышцы расслабляются, дыхание восстанавливается, больной неподвижен, нередко происходит отхождение мочи и кала. Через мин наступает сон или ребенок приходит в сознание, полностью забывая припадок.

Чем помочь ребёнку при судорогах

Судороги у детей при высокой температуре

Судороги у детей возникают при повышении температуры тела свыше 38 ºС во время инфекционного заболевания (острые респираторные заболевания, грипп, отит, пневмония и др.).

Что же характерно для судорог на фоне температуры.

Обычно наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением, продолжаются недлительно — от нескольких секунд до нескольких минут; кроме того, ребёнок может потерять сознание.

Чем помочь ребёнку при судорогах

Принять парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол) в дозе веса ребенка за 1 раз или ибупрофен веса (для детей старше 1 года).

Если у ребёнка на фоне повышенной температуры имеются: бледная кожа, синеватый оттенок губ и ногтей, холодные ладони и стопы, озноб, то обтирание и другие охлаждающие мероприятия проводить нельзя. Необходимо согреть ребёнка и на фоне жаропонижающей терапии дать но-шпу или папаверин в дозе 1мг/кг веса внутрь (для расширения сосудов).

Судороги, возникающие при плаче ребёнка

Характерны эти судороги для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет с повышенной нервной возбудимостью.

Судороги при плаче обычно провоцируются испугом, гневом, сильной болью, радостью, насильственным кормлением ребенка. Во время плача или крика наступает задержка дыхания на вдохе, появляется синюшный оттенок кожных покровов и слизистой рта. Вследствие развивающейся нехватки кислорода возможна кратковременная утрата сознания и судороги.

Источник

Судороги у ребенка при обезвоживании что делать

Многие системные заболевания сопровождаются различным уровнем неврологического поражения, обсуждавшегося или подразумевавшегося в данной книге. Данное сочетание составляет значительную область работы специалистов-невропатологов, являясь постоянным напоминанием о зависимости нервной системы от остального организма. Полный охват столь обширной темы не входит в поставленные задачи, статьи на сайте включают лишь основные расстройства, вызывающие нерассматривавшиеся в предыдущих статьях неврологические нарушения.

Они включают в себя неврологические синдромы в результате расстройств электролитного и кислотно-основного метаболизма, к которым нервная система чрезвычайно чувствительна, заболевания алиментарного происхождения, затрагивающие ЦНС и представляющие собой основную причину неврологических заболеваний в развивающихся странах, а также эндокринную и соматическую патологию с участием ЦНС. Некоторые из этих состояний могут поражать как периферическую, так и центральную нервную систему.

Одним из них является потеря объема крови, который может привести к недостаточности кровообращения и сосудистому коллапсу, вызывающему гипоксическое повреждение мозга, а вторым является электролитный дисбаланс с гипер- и гипонатриемией.

а) Гиповолемия и сосудистый коллапс как причина неврологических осложнений дегидратации. Известно, что во многих случаях диареи у новорожденных основную роль в развитии неврологических осложнений играют гиповолемия и обусловленная этим недостаточность микроциркуляции. Такие нарушения могут привести к сосудистому коллапсу, который наблюдается у новорожденных как с гипер-, так и с гипонатриемической дегидратацией. Возникающая в результате острая гипоксически-ишемическая энцефалопатия вызывает диффузное поражение ткани мозга, преимущественно в бассейне сонных артерий с относительным сохранением в области заднего бассейна.

Появление судорожных приступов в большей степени связано с показателями потери объема крови, такими как высокий уровень мочевины (Andrew, 1991), чем с уровнем натрия или более или менее быстрым снижением натриемии. Неврологические проявления включают кому и судорожные приступы, возникающие во время или через несколько часов после начала терапии. Среди последствий острой гипоксической энцефалопатии отмечают диплегию, микроцефалию, задержку умственного развития и судороги. Кортикальная слепота не является редкостью вследствие острой фазы, но обычно наблюдается успешное восстановление.

Гиповолемия с замедленным венозным кровотоком является одним из основных причинных факторов венозного и синусного тромбоза, часто возникающего при остром обезвоживании. Вероятно, они вызывают нередкие в подобных случаях субарахноидальные кровоизлияния (Sebire et al., 2005) и способны вызывать очаговые неврологические симптомы и признаки (Barron et al., 1992).

Обширный ишемический кортикальный некрозу
18-месячного мальчика с острой дегидратацией с сосудистым коллапсом и остановкой сердца в возрасте 13 месяцев.

б) Неврологические осложнения гипернатриемии. Гипернатриемия обычно присутствует в случаях с тяжелой дегидратацией и может быть причиной возникающих неврологических осложнений.

Повышенная концентрация натрия в жидкостных средах организма приводит к уменьшению объема мозга из-за выхода жидкости из клеток в гиперосмолярный сосудистый компонент с его переполнением и перерастяжением. Именно таким путем в эксперименте удалось вызвать субдуральное кровоизлияние (Luttrell и Finberg, 1959), но клиническая значимость у детей остается неопределенной (Andrew, 1991). С помощью нейровизуализации были выявлены небольшие кровоизлияния в сосудистых сплетениях (Mocharla et al., 1997) и кровоизлияние (из любого источника), вероятно, является причиной повышенного уровня белка в СМЖ при обезвоживании.

Во время регидратации судороги также могут вызываться возвратом к исходному уровню судорожного порога, поддерживаемому в начальной стадии на чрезмерном уровне гипертонусом жидкостных сред организма. Результатом может стать «разоблачение» судорожного эффекта сосудистого или гипоксического повреждения мозга.

Гипернатриемия может быть связана с избыточными потерями при испарении чистой воды или избытком соли, вызванным перегреванием или гиперпноэ, отравлением солью или удержанием натрия как при гиперальдостеронизме или болезни Кушинга. Гипернатриемия фактически всегда сопровождается обезвоживанием, и трудно установить связь неврологических проявлений с определенными факторами. Редкие случаи гипернатриемии относятся к «центральным» неврологическим причинам (расстройства функции гипоталамуса). Гипернатриемия может быть частью синдрома идиопатической дисфункции гипоталамуса, в связи с ожирением, плохой терморегуляцией и расстройствами функции гипофиза (North et al., 1994).

Сходный синдром чаще вызывается повреждениями гипоталамуса, включая опухоли. Истинная центральная гипернатриемия без хронической дегидратации является редкостью, и большинство таких случаев связано с патологической жаждой вследствие адипиновой гипернатриемии (Radetti et al., 1991) или гиперосмолярного содержания концентрированных смесей при энтеральном питании, либо возникает у пациентов без сознания и возможности удовлетворения потребности в воде. Все три случая сопровождаются обезвоживанием. Центральный несахарный диабет является первичным признаком недостаточности секреции антидиуретического гормона, что может привести к гипернатриемии. Это чаще всего связано с опухолями мозга, особенно краниофарингиомой, с пороками развития среднего мозга, такими как септо-оптическая дисплазия и с инфекциями ЦНС, а в 5 из 35 случаев (Wang et al., 1994) причинных факторов не было обнаружено. Устойчивое повышение диуреза вопреки увеличенной гиперосмолярности отличает несахарный диабет от первичной «центральной» гипернатриемии.

в) Неврологические осложнения гипонатриемии. Гипонатриемия нетипична при остром обезвоживании, но может развиться у госпитализированных для дегидратации детей при дегидратации с чрезмерным разбавлением водой (Lancet, 1992; Hoorn et al., 2004) или при интенсивной рвоте приводящей обычно к тяжелому алкалозу. Сосудистый коллапс и гипоксическая энцефалопатия могут возникнуть при достаточно серьезной дегидратации с возможностью смертельного исхода или тяжелых неврологических последствий, поэтому данная ситуация оценивается как экстренная (Moritz и Ayus, 2005).

Гипонатриемия может быть результатом первичного дефицита натрия, разбавления после отека с гиперволемией, или результатом чрезмерной секреции или высвобождения антидиуретического гормона (Diederich et al., 2003; Bhardwaj, 2006). Чаще всего причиной является неадекватная инфузионная терапия. Обычно гипонатриемия развивается у пациентов с неадекватной секрецией антидиуретического гормона в связи с расстройствами ЦНС, такими как менингит при травме головы, опухоли мозга или энцефалит, и как побочный эффект некоторых препаратов (винкристин, карбамазепин) или при послеоперационном высвобождении антидиуретического гормона. Неврологические нарушения могут также вызывать и другие синдромы, такие как синдром церебральной потери солей, в отличие от избыточной секреции аргинин-вазопрессина сопровождающийся уменьшением объема. Синдром следует отличать от предшествующих состояний, потому что лечение заключается в замещении, а ни в коем случае не в ограничении жидкости.

Гипонатриемия также наблюдается у детей с задержкой воды в результате сердечной или печеночной недостаточности, при приеме достаточных количеств не содержащей солей жидкости в случае нарушения функции почек или же при чрезмерной потере солей при недостаточности надпочечников, плохом питании или приеме диуретиков. У пациентов с психозом возможно пероральная гипергидратация из-за навязчивого питья воды. Прием 3-4 доз метилендиоксиметамфетамина (МДМА, «экстези») может сопровождаться тяжелой формой гипонатриемии (Parr et al., 1997) и об этом необходимо помнить в случаях с необъяснимой комой или патологическим поведением, особенно у подростков.

Гипонатриемический гипертонический синдром характеризуется артериальной гипертензией, которая сопровождается низким уровнем натрия в плазме крови. Он наблюдается главным образом у взрослых с тяжелой патологией почек и не характерен для детей, хотя зарегистрированы случаи у детей (Dahlem et al., 2000) и даже у новорожденных (Daftary et al., 1999). Среди неврологических проявлений выделяют головную боль, тошноту и неконтролируемую рвоту, расстройства сознания и особенно судорожные припадки. Они обычно кратковременные и часто сопровождаются низкой температурой тела, апноэ и позой опистотонуса (Finberg, 1991). Любой неврологический симптом у пациентов, зависимых в удовлетворении потребности в жидкости, должен вызвать подозрение на аномальную концентрацию электролитов.

Лечение с ограничением жидкости может быть достаточным в большинстве бессимптомных случаев и для некоторых пациентов с симптомами. В большинстве симптоматических случаев необходимо немедленное назначение гипертонических натриевых растворов. Рекомендуется активная коррекция гипонатриемии обогащенными натрием растворами, но введение должно быть медленным и осторожным, с предупреждением быстрых сдвигов осмоляльности. Профилактика гипонатриемии включает строгое ограничение гипотонических растворов и использование физиологического раствора (Moritz и Ayus, 2005), чтобы ограничить риск миелинолиза в центральной нервной системе.

г) Другие электролитные нарушения. Дефицит хлоридов проявляется профузной рвотой, такой какая возникает у новорожденных с пилоростенозом и приводит к метаболическому алкалозу. Позднее снижается ионизация кальция, что может привести к нормокальциемической тетании.

Дефицит хлоридов редко является результатом кишечных потерь у детей с хлоридными диареями и у детей при кормлении смесями без хлоридов в период от одного месяца или более. Клинические проявления включают вялость, плохое прибавление в весе, слабость и замедленное развитие, обратимые при назначении хлоридов. Объем головы увеличивается медленно или не меняется. Несмотря на стремительное изменение симптомов при добавлении хлоридов возможны последствия в познавательной сфере (Willoughby et al., 1987). В редких случаях потеря хлоридов может возникать как результат материнского дефицита хлоридов у новорожденных на грудном вскармливании.

Нарушения обмена кальция и фосфора встречаются исключительно в неонатальном периоде или как осложнение при заболеваниях паращитовидных желез. Они также могут сопровождаться эндокринологическими состояниями, такими как недостаточность гипофиза и надпочечников, часто с тяжелой гипонатриемией и гиперкалиемией с необходимостью экстренного лечения.

Гиперкальциемия может развиваться при гиперпа ратиреоидизме, как при приобретенном, так и при врожденном. Проявлениями неонатального тяжелого гиперпаратиреодизма являются мышечная гипотония в сочетании с плохим прибавлением в весе и рвотой. Состояние наблюдается у детей с хронической почечной недостаточностью (Sanchez, 2003). Регистрировались случаи в сочетании с материнским гипопаратиреоидизмом (Daoud et al., 2000). Наоборот, гипокальциемия с неонатальными судорогами может возникать у детей, родившихся от матерей с гиперпаратиреодизмом (Jaafar et al., 2004). Другие причины гипокальциемии перечислены в таблице выше.

Первичная гипомагниемия с вторичной гипокальциемией обсуждалась в отдельной статье на сайте. Это состояние развивается главным образом у мальчиков, но крупное исследование родословных подтвердило не Х-сцепленное заболевание, а ограниченное полом аутосомно-рецессивное расстройство. Оно может вызвать очаговый неврологический дефицит (Leicher et al., 1991). Хронический дефицит магния был описан у ребенка с нефропатией в сочетании с карпопедальным спазмом, судорогами и митохондриальной миопатией (Riggs et al., 1992).

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.1.2019

Источник

Обезвоживание у ребенка: профилактика, симптомы и лечение

время чтения 4 мин.

Родители стараются делать все возможное, чтобы ребенок был здоров. Тем не менее периодически маленькие дети болеют и неважно себя чувствуют. Эта статья посвящена состоянию обезвоживания у детей, которое часто развивается при рвоте и повышенной температуре. Из статьи вы узнаете, что такое обезвоживание у ребенка, как оно проявляется, как его предотвратить и что делать, если у ребенка наблюдаются признаки обезвоживания.

Что такое обезвоживание?

Чтобы поддерживать процессы жизнедеятельности, телу нужна вода и другие жидкости. Это касается всех возрастов. В течение дня ребенок теряет (с потом, слезами, мочой и стулом) жидкость и возмещает потерянное с едой и питьем. Обезвоживание происходит, когда ребенок теряет значительный объем жидкости. И если сразу же не восполнить баланс жидкости, могут возникнуть серьезные осложнения, включая:

падение уровня кислорода

Обезвоживание: симптомы

Признаки обезвоживания зависят от степени тяжести состояния.

Легкое и умеренное обезвоживание: симптомы

Вот как может проявляться легкое или умеренное обезвоживание:

Ухудшение общего самочувствия.

У ребенка сухие слизистые во рту.

Бледность кожных покровов.

Ребенок реже писает (у тоддлеров) или вы меняете меньше шести мокрых подгузников в день (у младенцев).

Жидкий стул в случае, когда обезвоживание вызвано диареей, и более редкий стул, если обезвоживание вызвано рвотой и недостаточным питьем.

Если вы обнаружили у ребенка один из симптомов, сразу же обратитесь к врачу. Врач сможет вас проинструктировать, что сделать, чтобы устранить обезвоживание у ребенка. Например, купить в аптеке порошок для приготовления раствора, восстанавливающего водно-электролитный баланс, он же регидратационный раствор.

Тяжелое обезвоживание: симптомы

Вот как может проявляться тяжелое обезвоживание у ребенка:

холодные и бледные руки и ноги

морщинистая сухая кожа

отсутствие мокрых подгузников в течение восьми часов (у младенцев); не писает в течение десяти часов (у тоддлеров)

Если вам кажется, что у вашего ребенка тяжелая степень обезвоживание, срочно вызовите скорую. Ребенку может потребоваться внутривенная регидратация, что потребует госпитализации.

Лечение

Задача лечения легкого или умеренного обезвоживания в домашних условиях — регидратация путем восполнения потерянных жидкостей. Но даже при домашнем лечении, если у вас есть вопросы и сомнения, обязательно свяжитесь с врачом.

Младенцы

Если малыш на грудном вскармливании и его не тошнит, продолжайте давать ему грудь, чтобы восстановить водный баланс. Но если есть рвота, прикладывать ребенка к груди не следует. Врач, скорее всего, порекомендует давать малышу регидратационный раствор между кормлениями, уточнит частоту и продолжительность приема. Если малыш ест смесь, не давайте ему бутылочку со смесью, только поите его регидратационным раствором, пока его организм не начнет удерживать жидкость. После этого можно возобновить кормление смесью. Не забывайте, что давать пить воду детям младше шести месяцев нельзя и что вода не подходит для устранения обезвоживания у таких маленьких детей.

Тоддлеры

Проконсультируйтесь с педиатром. Врач может порекомендовать купить в аптеке детский порошок для приготовления регидратационного раствора. Соблюдайте дозировку, указанную в инструкции. Обычно такие растворы дают детям регулярно маленькими дозами. Что не надо давать маленькому ребенку, когда он уже обезвожен:

Эти продукты не содержат необходимых сахаров и солей, которые нужны ребенку в состоянии обезвоживания. А если ребенок обезвожен из-за диареи, эти продукты и напитки могут только усугубить его состояние.

Причины обезвоживания

Обезвоживание у детей часто возникает при диарее, рвоте или высокой температуре.

Диарея

Эпизодический жидкий стул — не повод для беспокойства. Но иногда диарея сопровождает вирусные заболевания, например ротавирус. При диарее организм ребенка теряет со стулом важные минералы, соли, а также воду. Это может привести к обезвоживанию. Если у малыша жидкий стул каждые несколько часов, как можно скорее свяжитесь с врачом. Врач может попросить вас не давать ребенку твердую пищу в течение 24 часов и вместо этого поить его регидратационным раствором.

Рвота

Рвота может сопровождать многие заболевания, в том числе гастроэнтерит (кишечный грипп), и привести к обезвоживанию. Чтобы избежать обезвоживания, важно следить за тем, чтобы ребенок пил больше жидкости. Если у ребенка продолжается рвота, обратитесь к врачу, который даст вам нужные рекомендации. Важно: в первые 24 часа после начала рвоты не давайте ребенку есть твердую пищу. Вместо этого приготовьте ему регидратационный раствор.

Высокая температура

Если у ребенка температура выше 38 градусов, есть риск развития обезвоживания, так как потеря жидкости при температуре происходит быстрее. Чем выше температура, тем сильнее может быть обезвоживание у ребенка. Поэтому очень важно, чтобы ребенок пил больше жидкости, если у него жар.

Солнечный ожог и тепловой удар

Когда необходимо обратиться к врачу

Если вы приняли описанные выше меры, а состояние ребенка не улучшилось (например, если у него продолжается сильный понос или частая рвота даже после того, как вы дали ему регидратационный раствор), вызовите скорую. Ребенку может потребоваться внутривенное введение жидкости. Если вы подозреваете обезвоживание у ребенка, но не уверены в том, что следует предпринять, обязательно поговорите с врачом и заручитесь его рекомендациями.

Как избежать обезвоживания

Часто задаваемые вопросы

Если вы заметили у ребенка какие-то из этих признаков легкого или умеренного обезвоживания, не откладывая обратитесь к врачу:

Если вы заметили у ребенка какие-то из этих признаков тяжелого обезвоживания, вызовите скорую:

Задача лечения легкого или умеренного обезвоживания в домашних условиях — регидратация путем восполнения потерянных жидкостей. Уточните у педиатра, какие средства он рекомендует, но чаще всего врачи советуют купить в аптеке порошок для приготовления регидратационного раствора, который помогает восполнить баланс сахара и соли в организме.

Придерживайтесь дозировок, указанных в инструкции. Если малыш на грудном вскармливании, регулярно прикладывайте его к груди, а между кормлениями давайте ему раствор. Если обычно вы кормите ребенка смесью, давайте ему только раствор, пока признаки обезвоживания не исчезнут. После этого можно предложить бутылочку со смесью.

В течение дня ребенок теряет (с потом, слезами, мочой и стулом) жидкость и возмещает потерянное с едой и питьем. Обезвоживание происходит, когда ребенок теряет большое количество воды — обычно из-за диареи, рвоты или перегрева на солнца при недостаточном питье.

Теперь вы знаете, как проявляется обезвоживание, и сможете вовремя принять меры в случае необходимости. Но лучше всего предупредить обезвоживание, обеспечивая ребенку достаточное питье во время болезни или на прогулке в жаркий день. Родителей малышей объединяет умение думать наперед: например, что взять с собой на прогулку на все случаи жизни и на любую погоду или как закупить подгузники на месяц вперед со скидкой.

Как была написана эта статья

Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Источник