Сцинтиграфия сердца с нагрузкой что это такое
Сцинтиграфия миокарда
Общая информация
Краткое описание
Метод основан на оценке распределения в сердечной мышце внутривенно введенного РФП, который включается в неповрежденные кардиомиоциты пропорционально объему коронарного кровотока и таким образом отображает функциональное состояние миокарда в соответствующей зоне коронарного кровоснабжения.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Лечение
• Артериальная гипертензия 3 степени [8].
СМ с 99mTc-MIBI выполняется по двухдневному протоколу «нагрузка-покой».
n – возраст в годах.
Нагрузка прекращается при выраженной усталости пациента, появлении загрудинной боли, одышки, снижении АД более, чем на 10 мм.рт.ст. по сравнению с предыдущим уровнем физической нагрузки, при развитии МА или ЭС, появлении предсердной или желудочковой тахикардии, подъеме или депрессии ST или достижении субмаксимальной частоты пульса.
По окончании процедуры СМ пациенту даются рекомендации по обильному питью (1,5 – 2 литра за сутки) и исключению близкого контакта с беременными и детьми на ближайшие несколько дней согласно требованиям радиационной безопасности.
По окончании процедуры СМ пациенту даются рекомендации о соблюдении режима обильного питья (1,5 – 2 литра за сутки) и исключении близкого контакта с беременными и детьми на ближайшие несколько дней в соответствии с требованиями радиационной безопасности.
Перфузионная сцинтиграфия миокарда
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) представляет собой высокочувствительный метод современной диагностики. В процессе обследования с использованием методики ОФЭКТ пациенту вводится микроскопическое количество радиофармпрепарата, который накапливается в различных органах и тканях организма. Спустя определенное время выполняется сканирование пациента при помощи компьютерной томографии, позволяющей получить точные и информативные сведения о заболевании человека.
Показания для проведения сцинтиграфии
С помощью сцинтиграфии можно оценить кровоснабжение сердечной мышцы, определить степень недостаточности (в случае ее обнаружения), увидеть рубцовые участки и некрозированные зоны. Также сцинтиграфия миокарда позволяет оценить вероятность развития осложнений. От исследования зависит стратегия лечения. Кардиологи могут назначить сцинтиграфию в таких случаях, как:
Перфузионная сцинтиграфия миокарда проводится и в других случаях. Мы предлагаем обратиться в нашу клинику к кардиологу, который проведет подробную консультацию, расскажет о деталях проведения сцинтиграфии.
Виды сцинтиграфии сердца
Существует два основных вида проведения процедуры:
Оба метода имеют свои особенности, преимущества и недостатки. Зачастую кардиологи рекомендуют проходить тест при нагрузке, так как он более эффективен. Но в определенных случаях его нельзя провести. В нашем онкологическом центре «Sofia»выполняются оба способа исследования. Кардиолог определит, какой именно метод вам подходит больше, и назначит процедуру.
Сцинтиграфия в состоянии покоя
Процедура без нагрузочной пробы дает меньше информации, поэтому специалисты предпочитают выбирать исследование с велоэргометрией. Однако в определенных случаях провести процедуру сцинтиграфии невозможно: например, при постоянной электрокардиостимуляции. Поэтому проводится сцинтиграфия миокарда в покое. Она показана в случаях:
Специалист обращает внимание на индивидуальные особенности пациента и выбирает метод диагностики.
Сцинтиграфия с нагрузкой
Сцинтиграфия миокарда в этом случае проводится с использованием специального велотренажера, при этом параллельно записывается ЭКГ. Исследование дает более точные результаты. Если нет противопоказания, специалист рекомендует выбрать именно такой метод диагностики.
Если физическая активность противопоказана, доктора могут предложить медикаментозные препараты, увеличивающие приток крови к сердечной мышце. Они имитируют нагрузки.
После проведения диагностики специалист изучает изображения, полученные, когда пациент находится в покое и в процессе физической активности. Если они одинаковые, то кровообращение не имеет нарушений. Если есть затемненные участки, определяется их характер и устанавливается диагноз.
Противопоказания
Процедура противопоказана при беременности, при кормлении грудью. Исследования с нагрузкой имеют большее количество ограничений. Это:
Кардиолог клиники детально обследует ваш организм и назначит данную процедуру, если она не противопоказана. Вас подготовят и проведут исследование, позволяющее определить проблемы сердца.
Преимущества проведения сцинтиграфии в онкоцентре Sofia
Преимущества лечения в онкологическом центре «Sofia»:
Запись на прием
Для того чтобы пройти обследование или уточнить какие-либо вопросы относительно цены комплексного обследования в нашей клинике, достаточно отправить онлайн-заявку или позвонить специалистам по телефону +7 (495) 775-73-60.
Сцинтиграфия сердца
Сцинтиграфия сердца — это информационная современная методика, которая призвана изучать функциональные возможности сердца и поступление крови к сердечной мышце в состоянии покоя и после нагрузок. Обследование проходит с использованием специальных медицинских препаратов — радионуклидов. После попадания данных компонентов в организм человека изотоп начинает издавать излучение, которое будет фиксироваться специальным прибором — гамма-камерой.
Сердечно-сосудистые заболевания чрезвычайно сложные, для их выявления используют большое количество различных методов. Очень часто встречаются ситуации, когда пациент вынужден проходить одновременно несколько видов обследований, поскольку полученных данных недостаточно врачу, чтобы поставить окончательный, а главное — точный диагноз. Более того, очень мало методик могут обнаружить развитие заболевания на ранних этапах.
В этом плане имеет явные преимущества сцинтиграфия сердца, которая способна диагностировать нарушения в работе данного органа даже при наличии малейших отклонений. Данная диагностика, начиная с 2007 года, стала одной из самых популярных в странах Западной Европы и США, чьи врачи уже давно высоко оценили возможности сцинтиграфии, поэтому часто ее используют. Согласно существующей статистике, около 15 миллионов человек прошли обследование с использованием именно этого метода. Совсем другая ситуация в странах постсоветского пространства, где врачи придерживаются более консервативных методик диагностики различного рода заболеваний сердечно-сосудистой системы человека.
Тем не менее в этом нет ничего удивительного, ведь сцинтиграфия сердца проводится на современном и дорогом оборудовании, которое может себе позволить далеко не каждая клиника. На сегодняшний день наибольшее количество специализированных медицинских учреждений, где предлагается сцинтиграфия сердца, в Москве.
Главной особенностью сцинтиграфии сердца является введение в организм человека радионуклидов, которые вместе с кровью попадают в исследуемый орган, где будет происходить процесс их накопления. Стоит отметить, что доза препарата абсолютно безвредна, а как показывают исследования, уровень облучения даже меньше, чем при прохождении рентгена.
При сцинтиграфии на монитор компьютера будет поступать изображение с фиксацией кровоснабжения различных отделов сердца с целью оценки его функциональных возможностей.
Показания для прохождения сцинтиграфии сердца
Сцинтиграфию сердца врачи могут рекомендовать как пациентам, у которых уже выявлены определенные патологии с сердцем, так и пациентам, которым из-за нехватки информации невозможно поставить диагноз. После полученных результатов врач спланирует тактику дальнейшего лечения и определится с диагнозом. Стоит отметить, что данный метод может выступать в роли как основного, так и дополнительного.
В первую очередь о прохождении процедуры сцинтиграфии сердца в качестве профилактической меры стоит задуматься представителям группы риска развития ИБС (ишемической болезни сердца):
Данная диагностика назначается в ситуациях, когда нужно максимально точно оценить эффективность назначенного курса лечения. Кроме этого, исследование рекомендуют проходить спортсменам перед соревнованиями и пациентам, которым назначено хирургическое вмешательство или другие манипуляции на сердце.
Также сцинтиграфию назначают пациентам, которые перенесли инфаркт, ведь методика позволяет оценить работоспособность сердечной мышцы. В том числе и стенокардия является показанием для прохождения сцинтиграфии.
Очень часто люди жалуются на боли неизвестного происхождения в области груди. Большинство на подобное не обращает внимания, хотя это может быть первым сигналом о развитии опасного сердечного заболевания. Врачи рекомендуют при появлении первых таких симптомов сразу обратиться к специалисту, который, скорее всего, даст направление на прохождение сцинтиграфии сердца, ведь эта методика наиболее информативна и достоверна. Сегодня сцинтиграфия в Москве делается практически в каждом большом медицинском центре, поэтому проблем с поисками подходящего заведения ни у кого не должно возникать.
Подготовка и проведение процедуры
Данная процедура не требует от пациента особой подготовки, но выполнить минимальные рекомендации врача придется. Пациенту перед проведением сцинтиграфии сердца необходимо:
Каждый пациент должен понимать всю важность этой процедуры и придерживаться вышеприведенных требований, ведь от этого будет напрямую зависеть результат обследования и всего дальнейшего лечения.
Сцинтиграфия сердца состоит из двух этапов. Первая часть обследования проходит для пациента в состоянии покоя. Ему вводят радионуклидный препарат и делают трехмерные картинки, характеризующие состояние сердца и миокарда в состоянии покоя.
Второй этап обследования сопровождается созданием для сердца пациента искусственного стресса или нагрузки. Стоит отметить, что для создания нагрузки на сердце используется велотренажер или беговая дорожка. Пациент должен постепенно увеличивать темп, чтобы ускорилось сердцебиение. Весь этот процесс контролируется и отображается на экране. Иногда для создания нагрузки на сердце используют медицинские препараты, которые ускорят пульс и увеличат сокращения сердечной мышцы.
Врач ждет, когда уровень нагрузки на сердце пациента достигнет допустимой для него границы, и вводит в вену соответствующий препарат. Со временем радионуклид накапливается в мышцах сердца и хранится там некоторое время. После этого пациент в течение часа находится в состоянии покоя. Затем специальная гамма-камера делает изображения, на которых четко видно количество крови, которая прибывала в различные части сердца.
Полученными результатами обследования занимается специалист, чтобы их расшифровать. В случае необходимости это могут быть несколько врачей, в зависимости от сложности конкретного случая.
При проведении обследования врачи используют четыре группы препаратов радионуклидного происхождения:
На сегодняшний день сцинтиграфия сердца, цена на которую подойдет каждому, чрезвычайно важная методика диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Более того, метод практически не имеет противопоказаний, за исключением беременности и аллергической реакции на препарат с радионуклидным содержанием.
Врачи предупреждают, что патологии и заболевания сердца достаточно быстро прогрессируют, поэтому их нужно выявлять на ранних стадиях развития.
Перфузионная сцинтиграфия миокарда
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Сцинтиграфия миокарда (перфузионная сцинтиграфия миокарда) – это исследование кровоснабжения (перфузии) миокарда левого желудочка с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые распределяются в здоровых тканях сердца. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в сердечной мышце, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры). Сцинтиграфия миокарда – уникальный метод диагностики, который дает возможность объективно оценить кровоснабжение сердечной мышцы.
Преимущества:
Общие показания к проведению перфузионной сцинтиграфии миокарда:
Существует 2 варианта проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда:
По мнению специалистов сцинтиграфия миокарда в покое, т.е. без нагрузочной пробы, малоинформативна. Однако в ряде случаев этот метод диагностики показан при:
Противопоказания:
Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностика кровоснабжения миокарда, инфарктных изменений и зон ишемии проводится с препаратом, накапливающимся в здоровом миокарде. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора.
Подготовка к исследованию: если предполагается делать только исследование в покое, лекарственные препараты не отменяются. При исследованиях с нагрузкой после консультации с лечащим врачом рекомендуется отменить β-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, небиволол и т.п.) за 3 дня до проведения нагрузочного теста.
Особенности исследования: желательно проводить исследование сердца с нагрузкой в рамках госпитализации в стационар ЦКБ РАН на несколько дней для мониторинга за состоянием пациента до и после нагрузочной пробы, проведения дополнительных диагностических тестов.
Исследование проводится через 30 – 60 мин после введения РФП. Процедура занимает до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.
Пациентам необходимо с собой иметь выписку из амбулаторной карты/истории болезни с осмотром кардиолога либо терапевта, архив электрокардиограмм, результаты исследований сердца при их наличии (ЭХОКГ, холтер – монитор, СМАД, ВЭМ, Тредмил тест и т.д.), которые он должен предоставить врачу радиологу.
Для исследования пациента в нагрузке необходимо взять с собой удобную обувь и спортивные штаны для проведения велоэргометрии.
Нормальная сцинтиграмма миокарда левого желудочка в покое:
Интрамуральное рубцовое повреждение миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое).
Дефект накопления радиофармпрепарата в задне – боковой стенке миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое).
Выявление зон ишемии миокарда при перфузионной сцинтиграфии в покое и с нагрузкой (велоэргометрия) 
Сцинтиграфия миокарда
Автор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики.
Февраль, 2019.
Один из самых информативных методов исследования сердца – сцинтиграфия (ядерное сканирование). Для проведения процедуры применяется медикаментозное средство, содержащее радиоактивные изотопы (радионуклиды). Препарат вводится в организм больного внутривенно и, циркулируя с кровотоком, постепенно поглощается сердечной мышцей.
По степени насыщенности тканей миокарда радионуклидами специалисты оценивают его функциональность: активное поглощение свидетельствует о нормальной работе сердца, и наоборот, «пустые» участки могут говорить об ишемии (отмирании) сердечной ткани.
Перфузионная сцинтиграфия – специфический метод диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) проводится с использованием радиоактивного таллия. Процедура выполняется с функциональными пробами, и в отличие от обычной электрокардиографии (ЭКГ) и даже эхокардиографии (УЗИ сердца) с физическими нагрузками позволяет наиболее точно определить локализацию зоны ишемии.
Показания
Сцинтиграфию миокарда назначают кардиологи как пациентам с уже подтвержденной ИБС, так и для уточнения этого диагноза. По результатам исследования врач планирует тактику дальнейшего лечения или определяется с необходимостью хирургического вмешательства на коронарных сосудах.
Сцинтиграфия назначается по следующим показаниям:
Противопоказания
Не следует проходить сцинтиграфию сердца в период беременности и грудного вскармливания (за исключением экстренных ситуаций). Для обычной сцинтиграфии больше противопоказаний не существует.
Гораздо больший список абсолютных противопоказаний имеется при выполнении сцинтиграфии с нагрузочными пробами (проба с физической нагрузкой или фармакологическая проба):
К относительным противопоказаниям проведения исследования с нагрузочными пробами относятся:
Подготовка больного к сцинтиграфии
Сцинтиграфия не требует особой подготовки, но некоторые рекомендации пациенту необходимо соблюсти.
Женщины, кормящие грудью, должны заранее сцедить грудное молоко, чтобы использовать его после процедуры. Радиоизотопы выводятся с секретом грудных желез в течение 2 суток, поэтому таким молоком кормить ребенка не рекомендуется.
Пациент обязан предупредить врача, если:
До процедуры женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности.
Методика проведения
За полчаса до начала исследования больному внутривенно вводится радиофармпрепарат (РФП). Пациент во время обследования лежит на томографическом столе с запрокинутыми за голову руками для снижения вероятности появления артефактов на снимках. Затем гамма-камера сканирует миокард, улавливая радиоизлучение и преобразуя его в серию снимков.
Сцинтиграфия длится от 2 до 4 часов. За это время проводится обследование сердца в покое и при физической или фармакологической нагрузке. При сравнении полученных изображений врач может определить наличие или отсутствие участков ишемии в сердечной мышце – при нагрузке усиливается кровоснабжение миокарда, поэтому все имеющиеся нарушения хорошо визуализируются на снимках.
Сцинтиграфия с нагрузкой
Для сцинтиграфии с нагрузкой применяется велотренажер или беговая дорожка. Функциональную пробу проводят, начиная с низкой интенсивности и постепенно увеличивая ее уровень. Одновременно отслеживается динамика артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также снимается электрокардиограмма.
При невозможности проведения сцинтиграфии с естественной физической нагрузкой пациенту ее имитируют с помощью лекарственных препаратов, вызывающих учащение пульса и повышение давления.
На пике интенсивности физической нагрузки больному вновь вводится РФП (радиофармпрепарат), а спустя 30 минут проводят повторное сканирование сердца в разных проекциях.
Результаты сцинтиграфии миокарда
При чтении результатов сцинтиграфии врач может определить:
Также по результатам исследования просчитывается вероятность развития возможных осложнений, планируется программа консервативного лечения или определяется метод хирургического вмешательства.
Сцинтиграфия не информативна в области оценки размеров сердца и состояния коронарных сосудов. То есть этот метод не позволит определить локализацию и степень сужения кровеносных сосудов.
Безопасность процедуры
Сцинтиграфия сердца полностью безопасна. Уровень радиооблучения не больше рентгеновского, причем современная диагностическая аппаратура позволяет его снизить практически до минимального. Введенные в организм радиоизотопы, не нанося никакого вреда здоровью, выводятся естественным путем в течение 48 часов.
Из побочных эффектов возможны реакции на РФП (радиофармпрепарат), обусловленные повышенной индивидуальной чувствительностью:
Развитие сердечного приступа или серьезного нарушения ритма сердца вследствие работы на велотренажере или беговой дорожке происходит крайне редко (1 из 30 тысяч случаев).
После лекарственной имитации физической нагрузки побочные эффекты в виде головокружения, загрудинных болей и трудностей с дыханием также наблюдаются очень редко. При введении специфического «противоядия» (укол делается сразу же после искусственной функциональной пробы) все негативные проявления устраняются практически мгновенно.
Благодаря высокой информативности сцинтиграфия часто применяется в случаях, когда диагностика обычной ЭКГ затруднена или невозможна, а также для уточнения результатов других методов исследования сердца.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.