Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой что это такое
Перфузионная сцинтиграфия миокарда
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) представляет собой высокочувствительный метод современной диагностики. В процессе обследования с использованием методики ОФЭКТ пациенту вводится микроскопическое количество радиофармпрепарата, который накапливается в различных органах и тканях организма. Спустя определенное время выполняется сканирование пациента при помощи компьютерной томографии, позволяющей получить точные и информативные сведения о заболевании человека.
Показания для проведения сцинтиграфии
С помощью сцинтиграфии можно оценить кровоснабжение сердечной мышцы, определить степень недостаточности (в случае ее обнаружения), увидеть рубцовые участки и некрозированные зоны. Также сцинтиграфия миокарда позволяет оценить вероятность развития осложнений. От исследования зависит стратегия лечения. Кардиологи могут назначить сцинтиграфию в таких случаях, как:
Перфузионная сцинтиграфия миокарда проводится и в других случаях. Мы предлагаем обратиться в нашу клинику к кардиологу, который проведет подробную консультацию, расскажет о деталях проведения сцинтиграфии.
Виды сцинтиграфии сердца
Существует два основных вида проведения процедуры:
Оба метода имеют свои особенности, преимущества и недостатки. Зачастую кардиологи рекомендуют проходить тест при нагрузке, так как он более эффективен. Но в определенных случаях его нельзя провести. В нашем онкологическом центре «Sofia»выполняются оба способа исследования. Кардиолог определит, какой именно метод вам подходит больше, и назначит процедуру.
Сцинтиграфия в состоянии покоя
Процедура без нагрузочной пробы дает меньше информации, поэтому специалисты предпочитают выбирать исследование с велоэргометрией. Однако в определенных случаях провести процедуру сцинтиграфии невозможно: например, при постоянной электрокардиостимуляции. Поэтому проводится сцинтиграфия миокарда в покое. Она показана в случаях:
Специалист обращает внимание на индивидуальные особенности пациента и выбирает метод диагностики.
Сцинтиграфия с нагрузкой
Сцинтиграфия миокарда в этом случае проводится с использованием специального велотренажера, при этом параллельно записывается ЭКГ. Исследование дает более точные результаты. Если нет противопоказания, специалист рекомендует выбрать именно такой метод диагностики.
Если физическая активность противопоказана, доктора могут предложить медикаментозные препараты, увеличивающие приток крови к сердечной мышце. Они имитируют нагрузки.
После проведения диагностики специалист изучает изображения, полученные, когда пациент находится в покое и в процессе физической активности. Если они одинаковые, то кровообращение не имеет нарушений. Если есть затемненные участки, определяется их характер и устанавливается диагноз.
Противопоказания
Процедура противопоказана при беременности, при кормлении грудью. Исследования с нагрузкой имеют большее количество ограничений. Это:
Кардиолог клиники детально обследует ваш организм и назначит данную процедуру, если она не противопоказана. Вас подготовят и проведут исследование, позволяющее определить проблемы сердца.
Преимущества проведения сцинтиграфии в онкоцентре Sofia
Преимущества лечения в онкологическом центре «Sofia»:
Запись на прием
Для того чтобы пройти обследование или уточнить какие-либо вопросы относительно цены комплексного обследования в нашей клинике, достаточно отправить онлайн-заявку или позвонить специалистам по телефону +7 (495) 775-73-60.
Сцинтиграфия миокарда
Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Февраль, 2019.
Один из самых информативных методов исследования сердца – сцинтиграфия (ядерное сканирование). Для проведения процедуры применяется медикаментозное средство, содержащее радиоактивные изотопы (радионуклиды). Препарат вводится в организм больного внутривенно и, циркулируя с кровотоком, постепенно поглощается сердечной мышцей.
По степени насыщенности тканей миокарда радионуклидами специалисты оценивают его функциональность: активное поглощение свидетельствует о нормальной работе сердца, и наоборот, «пустые» участки могут говорить об ишемии (отмирании) сердечной ткани.
Перфузионная сцинтиграфия – специфический метод диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) проводится с использованием радиоактивного таллия. Процедура выполняется с функциональными пробами, и в отличие от обычной электрокардиографии и даже эхокардиографии (УЗИ сердца) с физическими нагрузками позволяет наиболее точно определить локализацию зоны ишемии.
Сцинтиграфию миокарда назначают кардиологи как пациентам с уже подтвержденной ИБС, так и для уточнения этого диагноза. По результатам исследования врач планирует тактику дальнейшего лечения или определяется с необходимостью хирургического вмешательства на коронарных сосудах.
Сцинтиграфия назначается по следующим показаниям:
Не следует проходить сцинтиграфию сердца в период беременности и грудного вскармливания (за исключением экстренных ситуаций). Для обычной сцинтиграфии больше противопоказаний не существует.
Гораздо больший список абсолютных противопоказаний имеется при выполнении сцинтиграфии с нагрузочными пробами (проба с физической нагрузкой или фармакологическая проба):
К относительным противопоказаниям проведения исследования с нагрузочными пробами относятся:
Сцинтиграфия не требует особой подготовки, но некоторые рекомендации пациенту необходимо соблюсти.
Женщины, кормящие грудью, должны заранее сцедить грудное молоко, чтобы использовать его после процедуры. Радиоизотопы выводятся с секретом грудных желез в течение 2 суток, поэтому таким молоком кормить ребенка не рекомендуется.
Пациент обязан предупредить врача, если:
До процедуры женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности.
Перфузионная сцинтиграфия миокарда
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Сцинтиграфия миокарда (перфузионная сцинтиграфия миокарда) – это исследование кровоснабжения (перфузии) миокарда левого желудочка с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые распределяются в здоровых тканях сердца. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в сердечной мышце, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры). Сцинтиграфия миокарда – уникальный метод диагностики, который дает возможность объективно оценить кровоснабжение сердечной мышцы.
Преимущества:
Общие показания к проведению перфузионной сцинтиграфии миокарда:
Существует 2 варианта проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда:
По мнению специалистов сцинтиграфия миокарда в покое, т.е. без нагрузочной пробы, малоинформативна. Однако в ряде случаев этот метод диагностики показан при:
Противопоказания:
Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностика кровоснабжения миокарда, инфарктных изменений и зон ишемии проводится с препаратом, накапливающимся в здоровом миокарде. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора.
Подготовка к исследованию: если предполагается делать только исследование в покое, лекарственные препараты не отменяются. При исследованиях с нагрузкой после консультации с лечащим врачом рекомендуется отменить β-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, небиволол и т.п.) за 3 дня до проведения нагрузочного теста.
Особенности исследования: желательно проводить исследование сердца с нагрузкой в рамках госпитализации в стационар ЦКБ РАН на несколько дней для мониторинга за состоянием пациента до и после нагрузочной пробы, проведения дополнительных диагностических тестов.
Исследование проводится через 30 – 60 мин после введения РФП. Процедура занимает до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.
Пациентам необходимо с собой иметь выписку из амбулаторной карты/истории болезни с осмотром кардиолога либо терапевта, архив электрокардиограмм, результаты исследований сердца при их наличии (ЭХОКГ, холтер – монитор, СМАД, ВЭМ, Тредмил тест и т.д.), которые он должен предоставить врачу радиологу.
Для исследования пациента в нагрузке необходимо взять с собой удобную обувь и спортивные штаны для проведения велоэргометрии.
Нормальная сцинтиграмма миокарда левого желудочка в покое:
Интрамуральное рубцовое повреждение миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое).
Дефект накопления радиофармпрепарата в задне – боковой стенке миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое).
Выявление зон ишемии миокарда при перфузионной сцинтиграфии в покое и с нагрузкой (велоэргометрия) 
Сцинтиграфия миокарда
Общая информация
Краткое описание
Метод основан на оценке распределения в сердечной мышце внутривенно введенного РФП, который включается в неповрежденные кардиомиоциты пропорционально объему коронарного кровотока и таким образом отображает функциональное состояние миокарда в соответствующей зоне коронарного кровоснабжения.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Лечение
• Артериальная гипертензия 3 степени [8].
СМ с 99mTc-MIBI выполняется по двухдневному протоколу «нагрузка-покой».
n – возраст в годах.
Нагрузка прекращается при выраженной усталости пациента, появлении загрудинной боли, одышки, снижении АД более, чем на 10 мм.рт.ст. по сравнению с предыдущим уровнем физической нагрузки, при развитии МА или ЭС, появлении предсердной или желудочковой тахикардии, подъеме или депрессии ST или достижении субмаксимальной частоты пульса.
По окончании процедуры СМ пациенту даются рекомендации по обильному питью (1,5 – 2 литра за сутки) и исключению близкого контакта с беременными и детьми на ближайшие несколько дней согласно требованиям радиационной безопасности.
По окончании процедуры СМ пациенту даются рекомендации о соблюдении режима обильного питья (1,5 – 2 литра за сутки) и исключении близкого контакта с беременными и детьми на ближайшие несколько дней в соответствии с требованиями радиационной безопасности.
Сцинтиграфия сердца. Что такое гамма-кардиограмма?
1. Что такое сцинтиграфия сердца и показания к ее прохождению
При сцинтиграфии сердца используется специальная радиоактивная субстанция и гамма-лучевая камера, которая позволяет получить гамма-кардиограмму, изображение сердца. Гамма-кардиография используется для того, чтобы посмотреть насколько хорошо сердце гоняет кровь по телу.
Существует два типа сцинтиграфии сердца:
Зачем делается сцинтиграфия сердца?
2. Как подготовиться к исследованию?
Перед проведением гамма-кардиографии расскажите своему доктору:
Перед сцинтиграфией сердца нельзя курить и пить кофеиносодержащие напитки 4-6 часов. Вас также могут попросить не есть и не пить несколько часов до процедуры.
3. Как проводится сцинтиграфия сердца?
Гамма-кардиография сердца делается радиологом или специалистом ядерной медицины. Вам не потребуется оставаться на ночь в больнице.
Перед процедурой вам необходимо будет снять все ювелирные украшения и раздеться. Вам дадут специальную пелёнку, чтобы накрыться во время процедуры.
Вам нужно будет лечь на экзаменационный стол, над которым будет расположена гамма-камера. ЭКГ электроды крепятся к вашей груди, они будут реагировать на движение вашего сердца. Гамма-камера устанавливается в необходимое положение, и после этого вам вводят радиоактивную субстанцию в вену на руке. Если вы проходите распределительную гамма-кардиографию, то сначала у вас возьмут образец крови, перемешают её с радиоактивной жидкостью, а потом введут обратно.
С помощью камеры будет сделана гамма-кардиограмма – изображение, на котором будет видно, как кровь движется по сосудам сердца и лёгких. Сама гамма-камера не излучает радиации, радиация содержится только во вводимом веществе.
Во время процедуры доктор может попросить вас поменять позицию, сделать различные физические упражнения между снятием изображений, а также принять нитроглицерин.
После процедуры вам нужно будет пить много воды, чтобы вывести вещество. Полностью оно выводится из организма через день или два после процедуры.
4. Каковы риски и что может помешать исследованию?
Каковы риски сцинтиграфии сердца?
Аллергическая реакция на радиоактивное вещество – редкий случай. Уровень радиации настолько мал, что не является риском для взрослого человека.
В некоторых случаях в месте пункции может появиться небольшой отёк или синяк. Чтобы убрать эти симптомы накладывайте тёплые, влажные компрессы на руку.
Что может помешать сцинтиграфии сердца?
Гамма-кардиограмма может получиться неточной, если:
О чём стоит знать?
Гамма-кардиограмму во время беременности принято не делать, т.к. радиация может повредить плод. Распределительная гамма-кардиография проводится регулярно для пациентов, перенёсших пересадку сердца или проходящих химиотерапию.
В целом эхокардиография даёт схожие результаты, но результаты распределительной гамма-кардиографии точнее.