Структура аденогипофиза неоднородная что значит

МРТ при микроаденоме гипофиза

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

Что такое микроаденома гипофиза?

Микроаденома гипофиза представляет собой опухоль гипофиза, которая может разрастись, разрушить турецкое седло и начать сдавливать соседние структуры головного мозга, включая нервы зрительного тракта. Все это иногда приводит к существенному ухудшению качества жизни пациента. Он начинает страдать головной болью, чувством усталости, а в некоторых случаях даже теряет зрение. Аденома гипофиза может не только расти, но и вырабатывать различные гормоны. Тогда следует ожидать различных гормональных сбоев в организме. Пациенты с гормонально активной микроаденомой могут обращаться к врачу с жалобами на нарушение менструального цикла, лакторею, снижение либидо и потенции. Ранняя диагностика аденом гипофиза является чрезвычайно важной с точки зрения алгоритма оказания специализированной помощи. Чем раньше врачи смогут обнаружить данное новообразование, тем больше шансов на его купирование или удаление атравматическими способами.

Покажет ли МРТ гипофиза микроаденому

Подтвердить или опровергнуть наличие опухоли гипофиза, включая микроаденому, врачи могут только с помощью МРТ гипофиза и области турецкого седла с контрастом. Преимущества данного диагностического способа состоят в возможности очень хорошо визуализировать новообразование, четко определить его размеры, характер и расположение. По диагностической результативности томография более информативна, чем рентгенография турецкого седла. По результатам анализов крови на гормоны и МРТ зоны гипофиза лечащий врач сможет срезу четко поставить диагноз и назначить правильную терапию.

Как правило, для лечения аденомы доктора сначала выбирают медикаментозные методы. Если опухоль не поддается такой терапии, только тогда начинают рассматривать возможность нейрохирургической операции. Здесь опять нейрохирургам потребуются результаты МРТ гипофиза, чтобы точно локализовать аденому и выстроить план операции через трансназальный доступ.

Признаки микроаденомы на МРТ снимках

Косвенными признаками микроаденомы на МРТ снимках служат:

Прямые признаки микроаденомы:

Пример заключения МРТ гипофиза с микроаденомой

На серии МР-томограмм расположение и форма турецкого седла в пределах нормы. Края его дна и стенок четко ограничены от окружающих тканей.

Гипофиз нормального положения, с ровными контурами, верхний контур слегка выпуклый. Размеры железы: переднезадний 14 мм, высота 6мм, латеральный 14 мм. Структура железы неоднородная, в ней отмечаются участки пониженной интенсивности МР-сигнала на Т1 ВИ, без четких контуров, накопление контрастного вещества железой неравномерное, с участками задержки его накопления.

Воронка симметрична, нормальных размеров, расположена по срединной линии. Хиазма не изменена. Расстояние от верхней поверхности гипофиза до хиазмы 6 мм. Расстояние между медиобазальными отделами височных долей 32 мм.

Кавернозные синусы не деформированы. Зрительный перекрест, сифоны сонных артерий не изменены.

Прилежащие отделы головного мозга не изменены.

Пазуха клиновидной кости четко прослеживается, пневматизация ее не изменена.

Заключение: МР-картина неоднородной структуры гипофиза, при соответствующей клинической картине нельзя исключить наличие микроаденомы.

Рекомендовано: оценка и контроль в динамике гормонального статуса, наблюдение эндокринолога, при клинической необходимости контрольная МРТ прицельно хиазмально-селлярной области с внутривенным контрастированием на высокопольном аппарате (не менее 1,5Т).

Как делают томографию гипофиза при микроаденоме

Чтобы успешно и точно диагностировать микроаденому гипофиза, пациенту необходимо записаться на МРТ гипофиза с контрастом на томографе мощностью не менее 1.5 Тесла. Это сканирование не требует особой подготовки и займет 15-20 минут Вашего времени.

Источник

МРТ гипофиза что показывает

Магнитно-резонансная томография или МРТ гипофиза – современный, безопасный, безболезненный и высокоинформативный метод исследования мягкотканных структур головного мозга, который с высокой точностью показывает малейшие отклонения от нормы в их строении, особенностях кровоснабжения. Когда исследование завершено, его результат оформлен в виде снимков послойных срезов головного мозга. Эти фото позволяют специалисту точно разобраться, что показывает МРТ гипофиза и дать подробное заключение.

МРТ гипофиза, что показывает: показания, противопоказания, расшифровка МРТ гипофиза

МРТ гипофиза позволяет обнаружить патологические изменения на самых ранних этапах, начиная от аномалий развития, сосудистых нарушений, воспалительных процессов и заканчивая опухолями разной природы.

Дата загрузки: 2019-01-21

Видео — МРТ гипофиза, что показывает

Что видно на МРТ снимке гипофиза?

Поскольку гипофиз имеет очень маленькие размеры и расположен в глубине головы, досконально изучить его структуру можно только с помощью МРТ. Ни один другой из существующих методов не способен дать настолько четкие фото и данные о состоянии гипофиза. Расшифровка результатов выполняется рентгенологом.

С помощью снимков МРТ гипофиза можно создать его трехмерное изображение с высокой степенью детализации. Это позволяет обнаружить патологические изменения на самых ранних этапах, начиная от аномалий развития, сосудистых нарушений, воспалительных процессов и заканчивая опухолями разной природы.

МРТ гипофиза выполняется с контрастом или без. Максимум информации предоставляет диагностика, проведенная с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Это повышает четкость получаемых фото, а по особенностям его распределения в тканях можно с высокой точностью не только обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли, но и исследовать их локализацию, структуру, определить границы и заметить метастазы.

Чаще всего исследование проводится для диагностирования аденомы гипофиза и определения ее величины: микроаденомы (до 10 мм), макроаденомы (10—30 мм) и гигантской аденомы (более 30 мм). Также с его помощью обнаруживаются неоднородности структуры, асимметрия границ, изменения положения воронки гипофиза и ее структуры, а также деформации окружающих костных тканей.

Норма размер гипофиза на МРТ снимке

Нормальное МРТ гипофиза показывает отсутствие отклонений в его величине и структуре. Нормальными показателями для взрослого человека средней комплекции считаются:

В период физиологических гормональных колебаний (во время беременности или в пубертатном возрасте) эти показатели могут незначительно колебаться, что не является признаком патологии. Но если любой из этих параметром превышает 10 мм, это является признаком микроаденомы. Особое внимание при магнитно-резонансной томографии области турецкого седла уделяется показателям высоты гипофиза, поскольку другие изменяются значительно реже.

В норме воронка гипофиза должна располагаться на срединной линии, а сама железа – иметь однородную структуру и близкую к прямоугольной форму. Его нижний край должен напоминать изгиб турецкого седла, а верхний может быть выпуклым, прямым или вогнутым. На фронтальной проекции его части должны быть симметричны, но легкие отклонения не считаются патологией.

Что такое и где находится гипофиз?

Гипофиз – центральный орган эндокринной системы, представляющий собой соединенную с головным мозгом округлую железу крошечных размеров (14—15 мм). Он расположен в костном кармане черепа, называемом турецким седлом.

Гипофиз имеет 2 основные доли: переднюю и заднюю. Передняя доля называется еще аденогипофизом и отвечает за продукцию:

Задняя доля или нейрогипофиз в основном ответственна за накопление и поступление в кровь синтезированных гипоталамусом гормонов вазопрессина (АДГ) и окситоцина. Задняя и передняя доля гипофиза разделены тонким слоем клеток, синтезирующим меланоцитостимулирующие гормоны. Он называется промежуточной долей гипофиза.

Нарушения в работе этого органа приводят к возникновению серьезных гормонозависимых заболеваний, вызывая отклонения от нормы в росте, расстройства обмена веществ и нарушения репродуктивной функции. При патологиях задней доли могут наблюдаться изменения артериального давления, отклонения в работе сердца, дыхательной и выделительной системы. Поэтому изменениям гипофиза на МРТ уделяют особое внимание.

Показания и противопоказания к МРТ гипофиза

МРТ гипофиза с контрастом или без рекомендуется проводить при возникновении:

Исследование в таких ситуациях назначает врач или пациент может самостоятельно записаться на диагностику. Но даже при наличии показаний к проведению МРТ головного мозга процедура может быть выполнена не всегда. Она противопоказана при наличии:

Использование контрастного вещества недопустимо при аллергии на его компоненты, а также при беременности и почечной недостаточности. С соблюдением мер осторожности МРТ гипофиза с контрастом или без может проводиться при:

Но процедура не может быть проведена, если вес пациента превышает 120—200 кг, что обусловлено техническими возможностями конкретного томографа.

Особенности выполнения МРТ гипофиза с контрастом

МРТ гипофиза с контрастом или без не требует специальной подготовки. Но на исследование стоит приходить в одежде, на которой полностью отсутствуют любые металлические детали, включая пуговицы, косточки в бюстгальтере и т. д. Поскольку чаще всего рекомендуется делать МРТ с контрастом (при условии отсутствия противопоказаний), за час до него следует отказаться от употребления пищи.

С собой следует взять:

Непосредственно перед процедурой пациент снимает все металлические украшения и другие предметы, оставляет мобильный телефон и направляется при необходимости в манипуляционный кабинет для установки внутривенного катетера. После этого его направляют в помещение где стоит томограф (процедурная МРТ).

Человек ложится на спину на специальную кушетку (выдвижной стол) аппарата, его тело и голова фиксируются мягкими лентами. Зачем это делается, объясняется необходимостью сохранять абсолютную неподвижность во время исследования. Так как во время работы томографа создается ритмичный шум, больному предлагают надеть наушники или использовать беруши. Также ему в руку дают “грушу”, позволяющей подать сигнал, если в ходе процедуры он почувствует себя плохо.

Если требуется провести магнитно-резонансную томографию человеку, страдающему клаустрофобией или испытывающему сильные переживания, предварительно ему дают седативное средство. В особенно сложных случаях, а также при обследовании детей используют седацию или общий наркоз.

После окончания всех приготовлений стол задвигается внутрь тоннеля МР-аппарата, медперсонал покидает помещение и включает томограф в режим сбора данных. Процедура длится 20—60 минут.

Когда обследование закончено, кушетка выезжает из томографа, пациента освобождают от фиксаторов и помогают подняться. Обычно после процедуры сохраняется нормальное самочувствие, но иногда может присутствовать незначительное головокружение, головная боль или тошнота. Эти ощущения связаны с действием контрастного вещества и проходят самостоятельно.

Когда назначают МРТ гипофиза

Существуют четкие показания, зачем назначают МРТ гипофиза. Чаще всего исследование делают с целью обнаружения опухолей, оценки их размеров, происхождения и степени опасности для жизни человека. Также МРТ делают, когда клиническая картина и результаты других исследований показывают нарушения уровня гормонов вырабатываемых гипофизом.

Поэтому прицельное сканирование области турецкого седла назначают для диагностики:

Процедуру назначают также, когда у пациента диагностированы нарушения работы эндокринных желез, и они не поддаются лечению в течение длительного периода времени. Еще одним показанием к тому, зачем проводят МРТ гипофиза, являются травмы головы, после которых возникли любые из описанных выше нарушений. Это позволит обнаружить гематомы, оказывающие механическое давление на орган. Исследование проводится также в рамках подготовки к нейрохирургическому вмешательству и для оценки его эффективности.

Расшифровка МРТ гипофиза

Расшифровка снимков занимает от 30 до 90 минут. В это время рентгенолог сравнивает полученные показатели с нормальными, что позволяет обнаружить патологические изменения любого характера.

В выдаваемом специалистом заключении обязательно указывается локализация, форма и измеренные на МРТ размеры гипофиза. Радиолог описывает структуру железы, расположение воронки, толщину задней стенки турецкого седла, а также особенности окружающих тканей и кровеносных сосудов. Если в ходе МРТ обнаружена патология гипофиза или опухоль, врач внесет подробные данные о ее локализации, предполагаемой природе, величине и структуре в протокол.

Пациент может дождаться расшифровки результата и получить заключение на руки вместе со снимками или цифровым носителем или же они могут быть направлены сразу же лечащему врачу. Окончательный диагноз ставится доктором на основании обнаруженных при магнитно-резонансной томографии патологических изменений с учетом других данных и клинической картины.

Источник

Аденома гипофиза

МРТ гипофиза от 2400 р. Что такое микроаденома гипофиза? Как делают томографию гипофиза при микроаденоме. Признаки микроаденомы на МРТ снимках. Покажет ли МРТ гипофиза микроаденому?

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Гипофиз

Гипофиз, несмотря, на небольшой размер, играет огромную роль в правильном функционировании столь сложной системы – человеческого организма. Гипофиз расположен в головном мозге, в так называемой ямке – турецком седле. Эта анатомическая особенность позволяет защитить ткани гипофиза от каких-либо повреждений извне. Основная функция мозгового придатка – секреция гормонов, которые регулируют функцию некоторых органов эндокринной системы. Вырабатывается гормон клетками аденогипофиза (передняя часть) и нейрогипофиза (задняя часть).

Что такое микроаденома гипофиза

Аденома гипофиза – это доброкачественное новообразование, то есть опухоль, что подразумевает под собой быстрое увеличение числа клеток в этой железе, не поддающееся контролю. Понятие «микроаденома гипофиза» означает небольшие размеры опухоли, обычно не более 10 мм. Также бывают макроаденомы этой железы, размеры которых составляют 10-30 мм. Редкий случай, когда размер опухоли более 30 мм, такие аденомы называют гигантскими. Как правило, старт к росту опухоли гипофиза дают всевозможные патологии и аномалии.

Одной из самых серьезных проблем в диагностике аденом гипофиза является то, что в процессе их появления и развития почти не изменяются мягкие ткани, которые окружают эту железу. Опухоль чаще всего обнаруживается случайным образом во время инструментальных обследований.

Названия

Название: Аденома гипофиза.

Аденома гипофиза

Классификация

Классификация [1]:

Описание

Аденома гипофиза. Опухолевое образование доброкачественного характера, исходящее из железистой ткани передней доли гипофиза. Клинически аденома гипофиза характеризуется офтальмо-неврологическим синдромом (головная боль, глазодвигательные нарушения, двоение, сужение полей зрения) и эндокринно-обменным синдромом, при котором в зависимости от вида аденомы гипофиза могут наблюдаться гигантизм и акромегалия, галакторея, нарушение половой функции, гиперкортицизм, гипо- или гипертиреоз, гипогонадизм. Диагноз «аденома гипофиза» устанавливается на основании данных рентгенографии и КТ турецкого седла, МРТ и ангиографии головного мозга, гормональных исследований и офтальмологического обследования. Лечится аденома гипофиза лучевым воздействием, радиохирургическим методом, а также путем трансназального или транскраниального удаления.

Дополнительные факты

Гипофиз располагается в ямке турецкого седла на основании черепа. Он имеет 2 доли: переднюю и заднюю. Аденома гипофиза – опухоль гипофиза, берущая свое начало в тканях его передней доли. Она продуцирует 6 гормонов, регулирующих функцию эндокринных желез: тиреотропин (ТТГ), соматотропин (СТГ), фоллитропин, пролактин, лютропин и адренокортикотропный гормон (АКТГ). По данным статистики аденома гипофиза составляет около 10% от всех внутричерепных опухолей, встречающихся в неврологической практике. Наиболее часто аденома гипофиза возникает у лиц среднего возраста (30-40 лет).

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза, как выглядит на фото-снимке МРТ?

Магнитно-резонансная томография обеспечивает сканирование области турецкого седла в трех взаимно перпендикулярных проекциях. Послойные монохромные снимки детализируют состояние анатомических структур зоны интереса, показывая малейшие изменения формы, размера, строения рассматриваемого объекта.

Микроаденома гипофиза (указана стрелкой) на снимке МРТ

На основании полученных изображений врач может реконструировать 3D-модель, позволяющую определить расположение сканируемых образований, взаимодействие здоровых и пораженных тканей.

Микроаденома гипофиза на снимках МРТ имеет ряд характерных признаков:

Томограммы позволяют уточнить размеры и расположение очага. При локализации опухоли в турецком седле говорят о эндоселлярной аденоме. Образования, выходящие за пределы костного кармана, называют эндоэкстраселлярными.

Для лучшей визуализации микроаденомы применяют динамическое контрастирование. Метод подразумевает использование короткого временного промежутка, когда велика разница сигналов между новообразованием и участками с нормальной структурой. На снимках МРТ с динамическим усилением аденома гипофиза в первой фазе исследования выглядит как гипоинтенсивный очаг на фоне умеренно контрастирующих здоровых тканей железы.

Диагностика аденомы гипофиза

Диагноз «аденома гипофиза» врачи Юсуповской больницы устанавливают на основании:

Точная диагностика имеет большое значение для выбора тактики лечения. Онкологи Юсуповской больницы учитывают возрастные изменения референтных значений уровня гормонов гипофиза. В 11-19 лет нормальная концентрация соматотропного гормона варьирует от 0,6 до 11,2 мМЕ/л у женщин и от 2,5 до 12,2 мМЕ/л у мужчин. После 19 лет референтные значения меньше 10 мМЕ/л у представителей обоих полов.

Референтное значение соматомедина С в возрасте 30-35 лет находится в пределах 125–311 нг/мл, а после 60 лет – от 93–224 нг/мл. Концентрация фолликулостимулирующего гормона у мужчин после 21 года равна 0,95–11,95 мЕд/мл, у женщин зависит от фазы менструального цикла. У детей старше 14 лет референтные значения тиреотропного гормона находятся в диапазоне 0,4–4,0 мМЕ/л. Комплексная точная диагностика аденомы гипофиза позволяет врачам Юсуповской больницы быстро идентифицировать заболевание и начать эффективную терапию.

Лабораторная диагностика при аденоме гипофиза

Лабораторную диагностику проводят с помощью качественных реактивов и современных методик исследования. Она необходима для определения гормональной активности аденомы гипофиза, постановки диагноза и последующего контроля проводимого лечения. Пациентам определяют уровень следующих гормонов:

Обязательным исследованием является определение инсулиноподобного фактора роста-1.

Методы инструментальной диагностики аденом гипофиза

Диагностику аденом гипофиза в Юсуповской больнице проводят с помощью современных инструментальных методов:

Визуализация аденом гипофиза проводится с помощью лучевых методов диагностики. Врачи определяют размеры и структуру гипофиза, величину, состояние стенок «турецкого седла» и окружающих тканей. Для того чтобы избежать диагностических ошибок, в Юсуповской больницы перед тем, как сделать компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), выполняют краниографию. Томографию осуществляют с применением методики «усиления». В трудных диагностических случаях КТ или МРТ проводят в динамике.

С помощью краниографии определяют размеры и состояние стенок «турецкого седла» (структуру, толщину, двухконтурность, распространённость изменений). Ведущим методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография. МРТ не позволяет отличить различные гормонально активные аденомы друг от друга и от гормонально неактивных.

Во время КТ-исследования при микроаденомах гипофиза врачи Юсуповской больницы используют методику «усиления» изображения. С помощью компьютерной томографии проводят дифференциальную диагностику аденом гипофиза с образованиями, которые содержат кальцинаты или гиперостозы. Использование спиральной компьютерной томографии с болюсным введением контрастного вещества по сосудистой программе позволяет врачам Юсуповской больницы изучать сосудистую сеть селлярной и параселлярной области. При нативных томографических исследованиях аденом гипофиза с супраселлярным ростом проводят дигитальную субтракционную ангиографию сосудов головного мозга или спиральную компьютерную томографию. Для выявления хиазмального синдрома определяют поля зрения.

Причины

Этиология и патогенез аденомы гипофиза в современной медицине остаются предметом исследований. Считается, что аденома гипофиза может возникать при воздействии таких провоцирующих факторов, как черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и тд ), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. Последнее время отмечается, что аденома гипофиза у женщин бывает связана с длительным применением препаратов оральной контрацепции.
Исследования показали, что в некоторых случаях аденома гипофиза возникает в результате повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза, которая является реакцией на первичное снижение гормональной активности периферических эндокринных желез. Подобный механизм возникновения аденомы может наблюдаться, например, при первичном гипогонадизме и гипотиреозе.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации: · необходимость оперативного лечения в учреждения, оказывающие высокоспециализированную медицинскую помощь (ВСМП). Плановая госпитализация осуществляется в профильные нейрохирургические отделения для трансназальной аденомэктомии под контролем нейронавигации;

· подозрение на прогрессирующий ростпролактиномы. Плановая госпитализация в специализированное региональное нейрохирургическое отделение*;
· необходимость изменения схемы лечения. Плановая госпитализация в специализированное региональное эндокринологическое отделение*.
*Для пациентов, проживающих в региональных центрах, где имеются оснащенные медицинские диагностические центры, возможно обследование и консервативное лечение в амбулаторных условиях.

Показания для экстренной госпитализации: · кровоизлияние в аденомугипофиза врегиональное нейрохирургическое отделение.

Отзывы читателей

Анонимно, Москва. Здравствуйте! У дочери в 11 лет наблюдались выделения из сосков. Были у врача. Поставили диагноз микроаденома гипофиза. Было рекомендовано контролировать уровень пролактина. Спустя 6 лет, появилась депрессия. Психиатр назначил транквилизаторы. Неожиданно появилась гипогликемия. На сегодняшний день ей поставлен диагноз вторичный сахарный диабет первого типа. На узи в поджелудочной железе изменений нет. Прочитав статью, пришла к выводу, что этот диагноз связан с микроаденомой гипофиза.

Анонимно. Микроаденома гипофиза становится причиной тяжелой депрессии у меня. Приходится все время пить антидепрессанты.

Анонимно. Год назад при МРТ обнаружили микроаденому гипофиза. Пью глюкофаж по три таблетки в день. Очень плохо себя чувствую. Связываю это состояние с этим препаратом.

Анонимно, Тюмень. У меня микроаденома гипофиза. Постоянно хочется спать. Даже после сна мучает слабость.

Лечение

Консервативное лечение может применяться в основном в отношении пролактином маленького размера. Оно проводится антагонистами пролактина, например, бромкриптином. При небольших аденомах возможно применение лучевых способов воздействия на опухоль: гамма-терапии, дистанционной лучевой или протонной терапии, стереотаксической радиохирургии — введения радиоактивного вещества непосредственно в ткани опухоли.
Пациенты, у которых аденома гипофиза имеет большие размеры и/или сопровождается осложнениями (кровоизлияние, нарушение зрения, образование кисты головного мозга), должны пройти консультацию нейрохирурга для рассмотрения возможности хирургического лечения. Операция по удалению аденомы может быть выполнена трансназальным способом с применением эндоскопической техники. Макроаденомы подлежат удалению транскраниальным способом — путем трепанации черепа.

Источник