Стероидный профиль слюны что это такое
Стероидный профиль слюны что это такое
Комплексное исследование, направленное на количественную оценку содержания основных стероидных гормонов в слюне, что необходимо для определения их баланса в организме и выявления каких-либо его нарушений. В состав комплекса входит анализ следующих гормонов: кортизон, кортизол, андростендион, дегидроэпиандростерон, тестостерон свободный, эстрадиол свободный, прогестерон свободный, 17-ОН-прогестерон.
Синонимы английские
Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.
Нг/мл (нанограмм на миллилитр), пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Группу стероидных гормонов составляют преимущественно кортикостероиды и гонадостероиды (половые гормоны), они синтезируются различными эндокринными железами, но объединены под общим названием по нескольким причинам. Так, источником их синтеза является одно вещество – холестерин, сами гормоны являются липидами и могут проникать через клеточные мембраны (т.к. жирорастворимы), имеют схожий механизм действия на клетки-«мишени», играют очень важную роль в поддержании жизнедеятельности организма, обеспечивая контроль всех необходимых процессов на клеточном уровне.
Кортизол и кортизон относятся к группе глюкокортикостероидов, синтезируются корковым слоем надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ), вырабатываемого гипофизом. Кортизол считается одним из важнейших гормонов стресса, он формирует защитные реакции в организме путем перераспределения метаболических процессов в органах и тканях, в частности глюкозы, осуществляет контроль сосудистого тонуса, мышечной работы и т.д. То есть гормон способствует мобилизации всех процессов в организме и направлению их работы на борьбу с критической ситуацией. Также кортизол участвует во всех видах обменных реакций (углеводных, жировых, белковых, водно-электролитных). Кортизон – второй по значимости (после кортизола) глюкокортикостероидный гормон, секретируется в небольшом количестве и выполняет функции, схожие с кортизолом.
17-ОН-прогестерон (или 17-гидроксипрогестерон) – еще один показатель комплекса, представляет собой промежуточный продукт в сложных гормональных превращениях, образуется из прогестерона и 17-гидропрегненолона в надпочечниках, гонадах, плаценте. Является субстратом для синтеза кортизола и андростендиона, который затем метаболизируется в эстрогены и андрогены.
Лабораторная диагностика концентраций стероидных гормонов в слюне осуществляется современным методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ). Это исследование позволяет разделить все компоненты в полученном образце слюны, то есть выделить отдельно каждый интересующий гормон, а затем подсчитать его концентрацию. Анализ сочетает простоту сбора материала с высокой точностью полученных результатов.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Стероидный профиль в слюне (17-ОН-прогестерон, андростендион, ДГЭА, кортизон, кортизол, прогестерон, тестостерон, эстрадиол)(ВЭЖХ)
Описание
Стероидный профиль — это лабораторное исследование, которое помогает оценить процесс синтеза стероидов в организме. Анализ выявляет уровень стероидных гормонов и их промежуточных метаболитов.
Для исследования необходимо самостоятельно собрать порцию cлюны в контейнер Salivette (с тампоном). Контейнер можно заранее взять в медицинском офисе. Указать на пробирке время взятия пробы.
За сутки до взятия пробы следует исключить употребление спиртных напитков, кофеина, алкоголя. В течение одного часа до сбора слюны не курить. За 30 минут до сбора — воздержаться от приема пищи, жевательной резинки, нельзя пользоваться зубной нитью и чистить зубы. За десять минут до сбора слюны ополоснуть рот водой.
Нецелесообразно проводить исследование на фоне приема седативных средств, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов, в том числе мазей, поскольку велика вероятность повышения уровня кортизола. Отмена лекарственных средств производится строго по рекомендации лечащего врача.
Сбор слюны в контейнер Salivette
Недопустимо собирать слюну в несколько приемов.
До отправки биоматериал хранить в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день сбора. При невозможности немедленной доставки в медицинский офис, материал может быть сохранен при 2–8°С в течение 6 часов.
Интерпретация результатов
Референсные значения:
Стероидный профиль в слюне, ВЭЖХ
Описание исследования
Название «стероидные гормоны» объединяет группу кортикостероидов и половых гормонов. Хотя они синтезируются разными железами внутренней секреции, но исходным материалом для них всех является холестерин. Кроме того, все гормоны группы – липиды, т.е. жироподобные вещества, растворяемые в органических растворителях и не растворяемые в воде. Следующее, общее для стероидных гормонов качество – способность проникать через клеточные мембраны. Механизм их воздействия на клетки-мишени схожий. Все стероидные гормоны являются непосредственными участниками жизнедеятельности организма, контролируя происходящие в нём процессы на клеточном уровне.
При нарушении гормонального баланса исследование уровня какого-либо одного гормона практикуется крайне редко, что объясняется их тесным взаимодействием друг с другом в пределах одного профиля. Поэтому, как правило, оценивается сразу несколько показателей. При проведении комплексного тестирования стероидных гормонов в слюне с целью выявления гормонального дисбаланса определяется концентрация основных представителей данной группы, а именно: прогестагенов – прогестерона, 17-ОН-прогестерона, андрогенов – андростендиона, тестостерона, дегидроэпиандростерона, кортикостероидов – кортизола и кортизона, эстрогенов – эстрадиола.
Глюкокортикостероиды кортизол и кортизон вырабатывает кора надпочечников при участии гормона гипофиза АКТГ (адренокортикотропного гормона). Кортизол называют гормоном стресса. Вот лишь некоторые его функции:
Даже из этого короткого перечня видно, что под действием гормона происходит мобилизация процессов организма для борьбы с критической ситуацией.
Кортизон является вторым по значимости после кортизола глюкокортикоидным гормоном со схожими функциями. В организме он выделяется в незначительных количествах.
Андрогены – мужские половые гормоны, вырабатываемые в мужском организме яичками, в женском – яичниками (в малом количестве), и у обоих полов – корой надпочечников. Основным представителем данной группы является тестостерон. С его участием:
В организме женщин тестостерон поддерживает гормональный баланс половых гормонов, оказывает влияние на формирование половой системы и выполнение репродуктивной функции.
Еще один андроген – андростендион, присутствует в организме обоих полов. У мужчин он вырабатывается яичками, у женщин – яичниками, у обоих полов – корой надпочечников. Андростендион является предшественником женских и мужских половых гормонов (эстрогенов и андрогенов). Он используется организмом для их производства в случае нарушения прямого пути синтеза. Биологическая активность андростендиона достаточно низкая.
Название «эстрогены» объединяет группу женских стероидных половых гормонов, вырабатываемых в женском организме яичниками, в мужском – яичками (в незначительных количествах), у обоих полов – корой надпочечников.
Эстрадиол из всех эстрогенов отличается наивысшей биологической активностью. В его функции входит:
На количество гормона оказывают влияние пол, возраст пациента, у женщин – наличие/отсутствие беременности, фаза менструального цикла.
Прогестерон – т. н. гормон беременности, принимает участие в процессах женского организма, как при наступлении беременности, так и при ее отсутствии. Однако наиболее важна его роль в процессе подготовки к беременности и в период вынашивания плода. За выработку прогестерона отвечает желтое тело – временная железа, образующаяся в яичнике после выхода из него зрелого фолликула, а во время беременности – плацента. При участии гормона происходит:
Количества гормона значительно изменяется в разные фазы менструального цикла и при беременности.
17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) является промежуточным продуктом в сложных реакциях превращения прогестерона и 17-гидропрегненолона, проходящих в надпочечниках, половых железах, а во время беременности еще и в плаценте. Из 17-ОН-прогестерона вырабатывается кортизол и андростерон, который, в свою очередь, служит «сырьем» для синтеза андрогенов и эстрогенов.
Итак, стероидные гормоны – это группа тесно связанных между собой компонентов, образующих сложную систему. Они принимают активное участие в жизнедеятельности организма и, в частности, выполнении им репродуктивной функции. Выработка гормонов может осуществляться по прямому пути – железами внутренней секреции, а также по дополнительному – из других гормонов посредством превращений. Таким образом, в организме налажена система поддержания гормонального баланса. Появление патологий может стать причиной гормонального сбоя и нарушения равновесия. Для выявления дисбаланса необходимо проводить своевременную диагностику.
Одним из современных методов диагностики концентрации стероидных гормонов является высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ). Посредством данного метода лабораторного анализа в пробе слюны проводится разделение всех компонентов, что позволяет определить концентрацию каждого присутствующего в смеси гормона. Достоинство анализа в сочетании простоты отбора материала и высокой точности результатов исследования.
Подготовка к исследованию
Для исследования уровня свободного эстрадиола тестируется проба слюны. Получение корректного результата возможно при соблюдении ряда требований к подготовке материала:
Важно! На уровень кортизола оказывает влияние применение успокоительных препаратов, средств, содержащих эстрогены, оральных противозачаточных средств, кортизона ацетата, глюкокортикоидных препаратов (мазей в т. ч.). Отмену приема перечисленных препаратов перед тестированием необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом.
Показания к исследованию
Показанием к проведению исследования является
Интерпретация исследования
Тест количественный. Уровень 17-OH-Прогестерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона, кортизола, кортизона, свободного прогестерона, свободного тестостерона измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл), свободного эстрадиола – в пикограммах на миллилитр (пг/мл).
Нормы интерпретации
17-OH-Прогестерон: 0,150 – 0,340 нг/мл.
Андростендион: 0,300 – 0,610 нг/мл.
Дегидроэпиандростерон: 0,900 – 1,740 нг/мл
Кортизон: 27,400 – 39,320 нг/мл
Кортизол:
Время отбора пробы
Концентрация
взятых с 16:00 до 24:00
Прогестерон свободный:
Концентрация
Тестостерон свободный:
Концентрация
Эстрадиол свободный:
Концентрация
Интерпретация результатов
Концентрация 17-ОН-Прогестерона может повышаться:
Пониженный уровень 17-ОН-Прогестерона характерен:
Снижение уровня гормона при подтвержденном диагнозе «гиперплазия надпочечников» свидетельствует о действенности проводимого лечения.
Концентрация андростендиона повышается:
Концентрация андростендиона может понижаться:
Повышение концентрации дегидроэпиандростерона (ДГЭА) наблюдается:
Пониженный уровень дегидроэпиандростерона (ДГЭА) характерен:
Также снижению концентрации гормона способствует злоупотребление алкоголем и применение гормональных и некоторых других препаратов.
Уровень кортизона/кортизола повышается:
Понижение концентрации кортизола/кортизона может свидетельствовать:
Также снижение уровня гормонов наблюдается при беременности и длительном приеме глюкокортикостероидов.
Концентрация прогестерона повышается:
Пониженная концентрация прогестерона может наблюдаться:
Уровень свободного тестостерона повышается
Концентрация свободного тестостерона может понижаться
Клиническое значение снижения концентрации свободного тестостерона у женщин не доказано.
Уровень эстрадиола может быть повышен:
Понижение уровня эстрадиола характерно:
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
Исследование
Результат
Нормы интерпретации
Примечание
[398] Стероидный профиль в слюне (17-ОНПрогестерон, Андростендион, Дегидроэпиандростерон, Кортизол, Кортизон, Прогестерон свободный, Тестостерон свободный, Эстрадиол свободный), ВЭЖХ (Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией)
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
Прегненолон в слюне
Описание
Внимание! И сследование «Прегненолон в слюне» проводится только вместе с тестом 24.176 « Стероидный профиль в слюне» (17-ОН-прогестерон, андростендион, ДГЭА, кортизон, кортизол, прогестерон, тестостерон, эстрадиол) (ВЭЖХ).
Описание:
Исследование используется в составе комплексной диагностики адреногенитального синдрома и направлено на определение в слюне концентрации прегненолона, который является одним из предшественников стероидных гормонов.
Подробное описание:
Прегненолон (3β-гидроксипрегн-5-ен-20-он) – это первый стероид, получающийся из холестерина в метаболическом пути образования стероидов, общий предшественник для всех стероидов надпочечников и гонад. Он продуцируется в митохондриях. Кроме того, гормон синтезируется в определенных локализациях мозга, где проявляет самостоятельную биологическую активность в качестве нейростероида. Это позволяет принимать участие в процессах развития нейронов, миелинизации, оказывать нейропротективное действие. После образования прегненолон может быть использован в синтезе стероидов двумя путями: может быть преобразован в 17-OH прегненолон в энзиматической реакции 17α-гидроксилазы или в прогестерон под действием фермента 3β-гидроксистероиддегидрогеназы. Часто для диагностики адреногенитального синдрома применяется лабораторное выявление прегненолона в образце биологического материала. Адреногенитальный синдром представляет собой гиперплазию коры надпочечников врожденной этиологии, основой которой служит дефект одного из ферментов в каскаде синтеза стероидных гормонов. Это приводит к снижению их количества, результатом чего является усиленное образование гормонов гипофиза с последующим увеличением размеров надпочечников и синтеза ими промежуточных звеньев реакций образования стероидных гормонов. Одним из таких промежуточных субстратов и является гормон прегненолон. Адреногенитальный синдром имеет несколько типов, классифицируется по различным параметрам, каждый из которых имеет особенности клинических проявлений, возраст, в котором они возникли, течение и прогноз. Наиболее часто встречаются следующие виды ферментопатий при данном синдроме: дефицит 21-гидроксилазы (самая частая форма, встречается в 90 % случаев); дефицит 11-бета-гидроксилазы (5-8 % случаев); дефицит 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы (редкая форма, 3-5 % случаев) и другие более редкие формы. Дифференциальная диагностика каждого типа патологии основывается на лабораторном исследовании стероидных гормонов и их предшественников. Например, для верификации дефицита 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы наиболее показателен анализ на определение уровня прегненолона.
На сегодняшний день, одним из современных методов диагностики является оценка концентрации гормона в слюне. Принимая во внимание то, что в крови прегненолон находится в свободной и связанной с белком формах, при фильтрации через слюнные железы связанная часть гормона не проходит через мембраны, поэтому в слюне оказывается только свободная его часть. Анализ определения прегненолона в слюне показывает концентрацию свободного (биологически активного) гормона, к которому восприимчивы рецепторы, что позволяет точнее определять наличие дефицита или избытка гормона.
Стероидный профиль в слюне (4 показателя)
Андрогены и прогестагены – группа стероидных гормонов, регулирующих в организме различные обменные процессы. Определение уровней этих гормонов и их ключевых метаболитов в слюне является основой для диагностики гормональных нарушений и дисфункции органов репродуктивной и эндокринной систем.
Прогестерон – эндогенный стероид и прогестогенный половой гормон, оказывающий влияние на менструальный цикл, беременность и эмбриональное развитие у человека и других видов. Является главным прогестогеном в организме и ключевым гормоном в выработке других эндогенных стероидов, включая половые гормоны и кортикостероиды, и играет ключевую роль в функционировании мозга как нейростероид.
Кортизол – стероидный гормон, принадлежащий к классу глюкокортикоидных гормонов. Вырабатывается в коре надпочечников под контролем гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ), синтезируемого передней долей гипофиза. Кортизол стимулирует протеолиз (расщепление белков до аминокислот) в основном в мышечной ткани и активирует глюконеогенез в печени (синтез глюкозы из аминокислотных остатков).
Эстрадиол – эстроген, обеспечивающий нормальное функционирование женской репродуктивной системы и регулирующие функцию простаты и яичек у мужчин. В клетках органов-мишеней эстрогены связываются со специфическими рецепторами и запускают каскад внутриклеточных реакций, приводящих к изменению синтеза мРНК, белков, в том числе цитокинов и факторов роста. Физиологическое действие эстрогенов не ограничивается влиянием на репродуктивную систему и проявление внешних половых признаков по женскому типу. Эстрогены также стимулируют синтез транспортных белков – транскортина, трансферрина, глобулина, фибриногена и др. Оказывают прокоагулянтное действие (повышение вязкости крови), индуцируют в печени синтез витамин-К-зависимых факторов свертывания крови и снижают концентрацию антитромбина III, оказывают антисклеротическое действие, снижают уровень липопротеинов низкой плотности и холестерина, повышают концентрации тироксина, железа и меди в крови.
Показания
Анализ назначается для диагностики следующих состояний:
– Выявление врожденной и приобретенной дисфункции коры надпочечников.
– Дифференциальная диагностика яичниковой и надпочечниковой гиперандрогении.
– Нарушение сперматогенеза и фертильности у мужчин.
– Гипогонадизм.
– Задержка или ускорение полового развития.
– Привычное невынашивание.
– Бесплодие у женщин.
– Миомы.
– Эндометриоз.
– Синдром поликистозных яичников.
– Гормон продуцирующие опухоли коры надпочечников, яичников и яичек.
– Остеопороз.
– Ожирение.
– Жировая дистрофия печени.
– Бесплодие.
Подготовка
Сбор биоматериала
Время сбора слюны: пробуждение в период с 7:00-9:00 – через 30 минут сбор утренней порции.
Тщательно вымойте руки с мылом. Аккуратно откройте крышку контейнера и вытащите ватный тампон из внутреннего отделения. Поместите тампон в ротовую полость. Слегка пожуйте тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 1-2 минут и оставьте в полости рта, чтобы тампон полностью пропитался слюной. Вы почувствуете это, когда не сможете более удерживать образующуюся слюну в ротовой полости. Избегайте проглатывания тампона! Поместите тампон обратно во внутренне отделение и плотно закройте контейнер. Укажите дату и время сбора слюны на этикетке и наклейте ее на контейнер. Повторное использование контейнера исключено.