Старческая деменция что делать родственникам юридические вопросы
Кто обязан ухаживать за пожилым с деменцией?
Термин «деменция» медики используют для обозначения необратимо прогрессирующего заболевания, характеризующегося дефицитом умственных способностей. На ранней стадии пенсионеры сохраняют свою независимость, но с развитием патологии происходит постепенное нарушение психики, разрушаются ткани мозга. Во избежание непредвиденных ситуаций, которые могут привести к смерти пожилого или людей, проживающих с ним в одном доме, ему нужно обеспечить постоянный уход. В этой статье мы расскажем, обязует ли закон присматривать родственников за человеком с деменцией, что лучше сделать для сохранения безопасности пенсионера, его окружающих.
Нормы законодательства РФ
Согласно Семейному кодексу, трудоспособные совершеннолетние дети обязаны содержать своих родителей, которые по причине ухудшения своего здоровья были признаны неспособными к труду, заботиться о них. При этом под заботой закон рассматривает лишь ежемесячную выплату алиментов, сумма которых рассчитывается с учетом материального и семейного положения обеих сторон. Об обеспечении пенсионеру с инвалидностью обязательного ухода речь не идет.
Так как у многих детей отсутствует ответственность перед своими родителями, депутаты предлагают внести поправки в закон, ужесточить наказание для нарушителей, но пока все изменения касаются лишь выплаты алиментов. Эксперты считают такое решение ошибочным, ведь старики, особенно с деменцией, больше нуждаются в особом уходе, а не денежных суммах.
Суд может обязать трудоспособных детей оплачивать услуги сиделки или специализированного пансионата, если стадия деменции не позволяет человеку вести самостоятельный образ жизни. После того, как пожилого признают недееспособным, назначенный государственной социальной службой опекун осуществляет сбор документов для подачи иска от имени подопечного. К нему прилагают медицинские документы, подтверждающие тяжелое состояние пенсионера. Получив положительное решение суда, опекун передает исполнительный лист в службу приставов или работодателям должников, которые обязаны удерживать указанную сумму из их заработной платы.
Отказ родственников содержать пожилого человека можно посчитать безнравственностью. При этом во многих европейских странах не предусмотрена такая обязанность. В Финляндии за содержание пенсионеров отвечает государство, в Германии взрослые дети должны выделять определенную сумму, но без снижения уровня жизни своей семьи.
Всем ли пациентам с деменцией нужен опекун
Выделяют 3 стадии развития старческого слабоумия, каждая из которых характеризуется особыми патологическими изменениями, влияющими на клиническую картину заболевания, прогноз продолжительности жизни пациента и особенности ухода за ним.
К начальным проявлениям деменции относят:
Ухудшение памяти. Человеку становится сложно запоминать полученную информацию, он забывает часто забывает имена.
В новой обстановке возникают проблемы с ориентацией. Нередко это проявляется при госпитализации пенсионера в стационар.
Недоверие к окружающим.
Раздражительность по поводу своей забывчивости, ворчливость, депрессия.
Отсутствие критического мышления.
На этом этапе пожилой еще не утрачивает бытовые навыки, но возникают некоторые проблемы с их выполнением. Ухудшение памяти можно компенсировать с помощью письменных инструкций, записок или напоминаний на телефоне. Пенсионер еще способен ориентироваться по датам, времени. Простые действия человек выполняет самостоятельно, поэтому постоянное присутствие помощника в этом случае не нужно. Достаточно периодически проведывать больного родственника, оказывать при необходимости соответствующую помощь. Также рекомендуют родным взять основную часть покупок на себя, решить юридические вопросы с имуществом. При дальнем проживании родственников социальная служба предоставляет пенсионеру работника, с которым он заключает договор на патронаж о помощи в быту.
Вторая и третья стадия заболевания характеризуются углубленным нарушением психики. В первом случае человек способен совершать определенные действия, но редко понимает их значение. С каждым днем ему сложнее выполнять бытовые обязанности, постоянная забывчивость нередко становится причиной опасных последствий для здоровья, жизни пенсионера и его окружающих.
При поздней деменции происходят необратимые изменения в мозговой ткани. Человек полностью утрачивает способность к любым целенаправленным действиям, нарушение координации и атрофические изменения в мышцах приводят к невозможности самостоятельного передвижения, приема пищи.
В подобных случаях больному нужен постоянный уход, материальное обеспечение которого должны взять на себя его родственники. Через суд его признают недееспособным, назначают опекуна. Если у пенсионера больше 1 ребенка, то обязанности по обеспечению распределяют между ними. С учетом своих финансовых возможностей последние могут нанять сиделку или разместить пожилого в специализированный пансионат.
По закону родственники не обязаны ухаживать за пенсионером с деменцией, предусмотрена лишь выплата денежных средств на содержание. Лучшим вариантом для детей, которым не безразлична жизнь пожилого отца, матери, будет найм профессиональной сиделки. К ее плюсам относят обеспечение подопечному надлежащий уход, меньшую стоимость услуг в сравнении со специализированным пансионатом.
У родственника – деменция. Как стать опекуном: процедура подробно
Оформление инвалидности, недееспособности и назначение опекуна
Мария Гантман врач-геронтопсихиатр, кандидат медицинских наук
Единственный законный путь решения проблем, связанных с беспомощностью пациента с деменцией — признать его недееспособным. Расскажем, какие трудности есть на этом пути, какие права и обязанности имеет опекун пожилого человека и какова юридическая процедура установления недееспособности.
Рано или поздно большинству семей пациентов с деменцией приходится решать юридические проблемы, например:
Конечно, все имущественные дела лучше всего решать на этапе мягкой деменции, когда пациент может выразить свою волю и понимает последствия своих действий. Но для этого нужно диагностировать деменцию рано и обсудить с пациентом планы на дальнейшую жизнь. К сожалению, чаще всего даже при установленном диагнозе близкие больного не спешат улаживать юридические проблемы, а позже это становится куда более сложной задачей.
Как оформить инвалидность пациенту с деменцией
Многие люди путают понятия «недееспособность» и «нетрудоспособность».
Нетрудоспособность — социальный статус. Его присваивают по результатам медико-социальной экспертизы, и он означает, что человек является инвалидом, следовательно, получает дополнительные права на социальную помощь.
При диагнозе «деменция» всегда, независимо от причины и степени, трудоспособность снижена, и пациент получает право на инвалидность.
Чаще всего врачи не предлагают оформить инвалидность, но делают это по вашей просьбе. Многие семьи решают не заниматься этой процедурой, потому что пособия и льготы, по их мнению, не окупают затраченные на прохождение экспертизы время и силы. Но если социальная помощь для вашей семьи будет значима, попросите вашего участкового невролога в поликлинике или психиатра в ПНД направить больного на медико-социальную экспертизу (МСЭ).
При прохождении экспертизы помните: если пациенту нужны какие-то определенные средства ухода или оборудование (например, подгузники, непромокаемые пеленки, ходунки и т.п.), их нужно внести в карту индивидуальной программы реабилитации (ИПР), и тогда вы сможете получать эти предметы бесплатно.
Что такое недееспособность
Недееспособность — правовое состояние, которое устанавливается только судом. Если человек признан недееспособным, это значит, что он не понимает значения своих действий и не может ими руководить. Гражданин он не может заключать сделки, распоряжаться имуществом и имеет ряд других юридических ограничений и особенностей.
После вступления решения суда в законную силу, недееспособному человеку назначается опекун, который является его законным представителем по всем ключевым и важным вопросам и во всех основных инстанциях.
Опекун имеет право решать вопросы:
Нетрудоспособность (инвалидность) и недееспособность никак не связаны. Для признания человека недееспособным ему совсем не обязательно оформлять инвалидность.
Опекун пациента с деменцией: права и обязанности
Как меняется ситуация, когда ухаживающий человек становится опекуном?
Изменения к лучшему:
Сложности:
Чтобы стать опекуном больного, нужно время — около полугода. Это не удастся сделать быстро при необходимости.
Обдумайте, есть ли потребность в признании больного недееспособным, сразу как ему будет поставлен диагноз «деменция». В непонятных ситуациях проконсультируйтесь с юристом.
Пенсионеры и инвалиды могут получить бесплатную юридическую консультацию и даже сопровождение юристов, которые получают государственное финансирование. Их координаты можно узнать в отделе социальной защиты или на сайте регионального департамента. Также бесплатные юридические консультации дают правозащитные некоммерческие организации.
Процедура признания недееспособным
Итак, что надо сделать прежде всего для признания больного недееспособным?
Амбулаторная карта в ПНД нужна для того, чтобы суд мог запросить надежные медицинские документы о том, что у пациента имеется психическое расстройство. Другие медицинские документы, в том числе результаты консультаций в научных центрах, тоже могут быть запрошены судом, но традиционно основным документом, подтверждающим психическое заболевание, считается карта ПНД.
Иногда участкового психиатра даже приглашают на заседание суда по поводу признания пациента недееспособным и указывают его в заявлении как заинтересованное лицо. Вот почему ПНД — это учреждение, с которого нужно начинать процедуру признания недееспособным.
Вот пример заполнения заявления о признании гражданина недееспособным.
В _________ районный суд г. Москвы
(наименование суда)
Заявитель (ФИО),
проживающий по адресу
(город, индекс, улица, дом, квартира, телефон)
Заинтересованное лицо:
Органы опеки и попечительства
__________ района г. Москвы,
(наименование органа опеки, адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о признании гражданина недееспособным
Моя мать (отец), ФИО, год рождения, проживающая (-щий) по адресу: город, улица, дом, номер квартиры, индекс, страдает психическим заболеванием — деменцией при болезни Альцгеймера умеренной степени тяжести.
В связи с заболеванием ФИО не может обслуживать себя и нуждается в постоянном уходе и присмотре. Она легковерна и внушаема, попадает под влияние посторонних людей, выполняет любые их просьбы, затем забывает об этом.
Месяц назад заплатила 50 000 рублей из сбережений за аппарат, который считает средством от всех болезней (аппарат оказался ультразвуковым ингалятором). Из-за болезни ФИО не может понимать значение своих действий и нуждается в опеке. Также признание (матери) недееспособной необходимо для получения за нее пенсии, поскольку она не может самостоятельно расписываться, не понимает значения денег.
Вышеизложенное могут подтвердить свидетели:
ФИО, проживающий по адресу: город, улица, дом, номер квартиры, индекс
ФИО, проживающий по адресу: город, улица, дом, номер квартиры, индекс
На основании изложенного, в соответствии со ст. 29 ГК РФ, ст. ст. 281, 282 ГПК РФ
Конечно, в разных ситуациях содержание заявления и список прилагаемых документов бывают разными. В данном случае свидетельством о рождении сын подтверждал родство с матерью. Супруги, например, прилагают свидетельство о браке. В разных судах могут сложиться несколько иные традиции составления заявлений. Например, иногда в перечень заинтересованных лиц принято включать самого родственника, в отношении которого начинается процесс, иногда в него включают лечащего врача ПНД. Поэтому наберитесь терпения и будьте готовы переделывать документы либо обратитесь к юристу.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Возрастная деменция: что делать родственникам
1 февраля 2021 года
Деменция — одно из самых распространенных когнитивных расстройств в пожилом возрасте. Геронтопсихиатрический центр милосердия Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы работает уже 45 лет. За это время врачи и специалисты и накопили огромный опыт работы с людьми, больными этим недугом. Сегодня мы поделимся советами, как предупредить развитие когнитивных расстройств и как правильно себя вести с близким человеком, страдающим деменцией.
Такие нехитрые рекомендации не остановят болезнь, но смогут смягчить ее проявления и облегчат жизнь пожилому человеку и его семье.
СПРАВОЧНО:
Московский Геронтопсихиатрический центр был создан в 1976 году, в 1993 году переименован в Геронтопсихиатрический центр милосердия Департамента социальной защиты населения города Москвы.
Является стационарным учреждением для оказания социально-медицинской помощи нетрудоспособным гражданам пожилого возраста, страдающим психическими заболеваниями. Более 60% из них находятся на постельном режиме, нуждаются в постоянном уходе.
В Центр принимаются женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет, страдающие психическими заболеваниями и нуждающиеся в постоянном уходе и надзоре.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Старческая деменция: порядок признания человека недееспособным и юридические последствия процедуры
Сталкиваться с тем, что с возрастом люди теряют ясное мышление и всё меньше и меньше отдают себе отчёт в своих действиях, мне доводилось и как юристу, работавшему с гражданами, и, к сожалению, как человеку – беда не обошла некоторых хороших знакомых. Но если, с точки зрения медицины, эта проблема пока не решаема, то юридически обезопасить слабоумного человека и защитить его от последствий своих же безрассудных действий всё-таки можно.
Что такое деменция
Вначале немного медицины и биологии. Под старческой (или сенильной) деменцией понимается состояние, когда с возрастом у человека возникает расстройство интеллекта и памяти. Проявляется оно следующим образом:
Разумеется, в таком состоянии человек не способен отвечать за свои действия и потому его нужно обезопасить от себя же самого. И законодательство предусматривает такую возможность. Это признание пожилого человека недееспособным.
Что говорит закон?
Понятие дееспособности описывается в ст. 21 Гражданского кодекса РФ (далее – ГК РФ). Статья указывает, что человек, обладающий полной дееспособностью, может:
В общем случае полная дееспособность возникает у гражданина в 18 лет, хотя некоторыми её формами могут обладать и дети начиная с 6 лет (ст. 28 ГК РФ), и подростки, достигшие 14 лет (ст. 26 ГК РФ). При этом ст. 22 ГК РФ прямо запрещает по своему произволу ограничивать другое лицо в осуществлении прав и исполнении обязанностей. Любое ограничение может быть наложено только в установленных законом случаях – и только судом.
Вообще же закон предусматривает два варианта, когда страдающий деменцией человек может быть ограничен в своих действиях:
Кто может стать опекуном
Опекун должен отвечать трём главным требованиям (ст. 35 ГК РФ). От него требуется:
Опекунами человека в старческой деменции могут быть:
Как именно лишают дееспособности
Чтобы признать старика недееспособным, родственникам нужно действовать в порядке, предусмотренном главой 31 Гражданского процессуального кодекса РФ.
Процедура выглядит следующим образом:
Юридические последствия недееспособности
В том случае, если суд признает старого человека, страдающего деменцией, недееспособным, его судьба будет следующей:
Более подробно обязанности опекунов описываются в ст. 36 ГК РФ.
Таким образом, деменция хотя и является тяжёлой проблемой, но родственники могут обезопасить старика от последствий его неразумных действий. Для этого необходимо подать заявление в суд по месту проживания больного и добиться решения, в котором гражданин будет официально признан недееспособным.
Частые вопросы о деменции
Подозреваю, что у дедушки деменция. Стал сильно раздражителен и невнимателен. Куда обратиться, чтобы проверить, болен он или нет?
Вам следует обратиться к неврологу, в поликлинику по месту жительства. Если будут выявлены когнитивные нарушения средней или тяжелой степени, то необходимо записаться на прием к врачу-геронтологу.
У мамы деменция. Врач открыто говорит, что это неизлечимо. А сам «лечит»: выписывает кучу таблеток, и не самых дешевых. Какой смысл?
Думается, Вы не совсем точно интерпретируете слова врача. Не всякая деменция необратима. В ряде случаев ее можно вылечить, хотя процент таких случаев невысок. По–видимому, говоря о неизлечимости, ваш врач имеет в виду определенный тип деменции, которым страдает ваша мама.
Теперь о таблетках. Они нужны больному, даже если шансов на излечение нет. Лекарства позволяют временно снять ряд симптомов либо замедлить их развитие.
Если говорить о симптомах в когнитивной сфере (память, речь, мышление), то замедление нарушений, вызываемое препаратами, может продлевать общение с больным на годы. Стоит ли это общение потраченных на лекарства денег, решать Вам.
Что же касается поведенческих симптомов, то от их проявления близкие страдают не меньше, чем сам больной (бессонница, агрессия. ). Хотя врачи сами не рекомендуют злоупотреблять этими лекарствами, иногда их прием — единственный способ исправить неблагоприятную ситуацию.
Так и складывается ситуация, в которой применение лекарств не может помочь в избавлении от развивающегося заболевания, но принимать их все же приходится, чтобы снять его негативные проявления и замедлить его развитие.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, надо ли нам обращаться к специалистам. Маме 66 лет, давно не работает, сидит с внуками. Постоянно всем недовольна: никто её не ценит, никто ничего не хочет. Постоянно бросает нам очень язвительные фразы- провоцирует скандал, сама же обижается, жалуется (очень доверительным тоном) дальним родственникам, своим знакомым. Со стороны она вполне нормальна, вежлива. Но дома постоянно скандалы. Когда она кричит, она говорит очень злые вещи, проклинает нас с сестрой и т.д. Что делать?
Все-таки нужно найти возможность показать вашу маму специалистам. Никакая онлайн-консультация не может заменить приема у врача. Если опираться на описанные Вами факты, здесь, скорее всего, идет речь об особенностях характера. Каким она была раньше человеком? Как правило для возрастных пациентов характерно заострение черт характера: если человек был всегда властным, занимал соответствующую должность, то в пожилом возрасте это все может усилиться.
Я устала. Ухаживаю за больной матерью (сосудистая деменция), и это все больше походит на замкнутый круг. Сил уже больше нет. Что делать в таком состоянии?
Возможно, у Вас депрессия. Обратитесь к специалисту. Сегодня разработано множество методов для лечения этого состояния, а у антидепрессантов нового поколения минимальные побочные эффекты. Хотя ограничиваться врачебной помощью не стоит. Попробуйте заручиться поддержкой окружающих. Дайте им возможность пригласить Вас в гости, в кино, на прогулку за город. Не забывайте о собственных увлечениях. Если Вы стали меньше думать о себе из–за необходимости ухаживать за больным, то в конечном счете это все равно скажется на качестве Вашего ухода.
У мамы деменция. Помогаю ей, как могу. Муж говорит: чем больше будем помогать, тем быстрей она разучится делать сама. Это правда? Есть ли какие-нибудь рекомендации на этот счет?
Как ни банально, истина лежит посредине. Правы Вы, когда помогаете маме, прав и Ваш муж, когда предлагает дать ей возможность выполнять привычную работу самостоятельно.
Поддержка и помощь Вашей маме необходимы. Из–за болезни она хуже справляется с тем, что легко делала раньше. Вместе с Вами она достигает конкретной цели, на которую направлены действия. К тому же, выполняя работу вместе с мамой, окружая ее заботой, Вы поддерживаете ее в эмоциональном плане. Другой вопрос – в какой мере оказывать помощь?
Можно порекомендовать Вам внимательно следить за развитием деменции и четко отличать ту работу, которую больной делать уже не в состоянии, от работы, которую он выполняет (пусть медленней и с более низким качеством). В первом случает помощь не только желательна, но и необходима. Неудачные попытки совершить какое–либо действие – источник дополнительного стресса для больного. Не говоря уже о случаях, когда эти действия связаны с обеспечением нормальной жизнедеятельности. Во втором случае (если Вы знаете, что мама в состоянии справиться сама) лучше поддерживать в ней желание сделать работу самостоятельно, даже если результат будет не самым лучшим. Если выполнять всю работу за маму, она будет утрачивать навыки гораздо быстрей.
Таким образом, помогая, необходимо проявлять гибкость и постоянно следить за той изменчивой гранью между возможным и невозможным для больного на определенной стадии заболевания.
Уважаемые специалисты! Когда моя жена заболела, к нам перестали ходить в гости друзья. Никого не хочу винить. Возможно, они просто не знают, как себя повести в этой ситуации. Но очень обидно.
Хотя в своем письме Вы не задали вопроса, хотелось бы прокомментировать высказанные Вами соображения. Мы полагаем, что Вам следует поговорить с ближайшими друзьями. Позитивный и открытый разговор позволит Вам узнать причину, по которой они перестали к Вам ходить. (Вполне возможно, что они пошли на такой шаг из лучших побуждений.) К тому же это даст Вам возможность донести до друзей Вашу позицию, сказать им, что ваша семья как никогда нуждается в их поддержке. Обязательно расскажите им о характере заболевания Вашей супруги. Успокойте, если последние встречи встревожили их. Надеемся, что такой разговор позволит решить проблему.
Вашей супруге нужно общение. В нем залог сохранения многих социальных навыков и осознания собственного Я. А Вам, как опекуну, нужна поддержка. Поэтому заручиться помощь ваших друзей необходимо. Если же этого будет недостаточно или взаимопонимания найти не удастся, попробуйте связаться с теми людьми, которые хорошо знакомы с проблемой и легко поймут Вас.
Папа жил один, а когда у него стала развиваться деменция, он переехал к нам. Так мне гораздо удобней ухаживать за ним. Но возникла проблема. Мой сын, которому сейчас 12 лет, перестал приглашать в дом друзей. Стесняется поведения дедушки. Есть ли какое–то решение?
В этой ситуации простого однозначного решения нет. Первым шагом, конечно, должна стать откровенная беседа с ребенком. Покажите, что готовы отвечать на любые вопросы, обсуждать любые проблемы. Расскажите ему о дедушкиной проблеме. Ребенок должен понять, что изменения в его поведении не преднамеренны, а вызваны заболеванием. Объясните, что ничего зазорного в нем нет, и что никто не виноват в том, что с некоторыми людьми такое происходит. Попробуйте связаться с классным руководителем или другим учителем, к мнению которого ребенок готов прислушаться, и попросить у него поддержки. Когда у сына сложится понимание ситуации, и он перестанет стесняться, он сможет сам объяснить друзьям и приглашать их к себе.
Наш дедушка задает все время один и тот же вопрос. Миллион раз. Повторяет и повторяет. Еще ловит меня и рассказывает в стотысячный раз какую–нибудь историю из своей жизни. Как нам реагировать на это?
Проблема лишь в том, что дедушка не помнит, как задавал свой вопрос, как уже получил на него ответ и как рассказывал свою историю. Реагировать на это нужно спокойно. С полным пониманием того, что дедушка не виноват и доставляет вам хлопоты не специально. Услышав очередной «вечный» вопрос, попробуйте ответить самыми общими словами. Дать ему понять, что все в порядке и беспокоиться не о чем. Или попробуйте простой прием: напишите ответ на листке бумаги и положите перед дедушкой. Когда он снова задаст вопрос, просто пока–жите на листок. Можно также попытаться отвлечь дедушку каким–нибудь делом. И еще. Иногда повторяющийся вопрос – знак беспокойства и дискомфорта. В этих случаях вместо словесного ответа просто обнимите дедушку, покажите, что вы помните о нем и готовы позаботиться.
Негодование и попытка защищаться – нормальная реакция любого человека на принудительное раздевание. Больному трудно понять необходимость сторонней помощи в делах, которые всегда были частью его интимной жизни. Если Ваш папа активно сопротивляется проведению водных процедур, лучше оставить на время эту затею. Прием душа – не такая неотложная необходимость, чтобы из–за этого создавать лишнюю напряженность в отношениях с отцом.
Попробуйте варьировать время суток. (Утром больной может оказаться более податливым, чем вечером.) Или дайте папе возможность выбирать, спросив, когда он предпочитает принять душ. Он может положительно отреагировать на предоставленную свободу выбора. Или постарайтесь мотивировать его как–то иначе. («Папочка, поскольку ты обычно моешься перед сном, я уже набираю воду в ванну». «Папа, ты чай пить будешь до или после душа».) Попробуйте выражать восторг папой после приема водных процедур: «Папа, ты такой свежий, такой красивый после ванной». Кроме того, если папа еще Вас узнает, возможно, ему трудно смириться с обнажением перед собственной дочерью. Можно попытаться пригласить нянечку или другого человека, который с этим справится.