раствор шиллера писарева рецепт
Гингивит это
Когда десны воспаляются, опухают и кровоточат, даже если симптомы проявляются очень слабо, можно говорить о таком заболевании, как гингивит.
Ничего особенного в подобном диагнозе, к сожалению, нет, так как здоровые ткани пародонта встречаются только у трех процентов наших сограждан. Мы привыкли игнорировать незначительные проявления этой болезни, а ведь она может привести к поражению более глубоких тканей, после чего процесс становится необратимым. Когда гингивит перерастает в пародонтит, врачи могут лишь купировать болезнь на время, но однажды наступает момент, когда человек теряет зубы. Поэтому очень важно регулярно проверять свои десны на наличие воспалений, и при обнаружении гингивита активно заниматься лечением.
Пациенты зачастую недооценивают серьезность ситуации, и пытаются вылечиться самостоятельно. Это не самый лучший ход, ведь в борьбе с гингивитом важны достоверная диагностика и правильно составленный курс лечения. А для того, чтобы иметь возможность эффективно бороться с болезнью, нужно иметь о ней определенное представление.
Симптомы гингивита
Вопреки тому, что причин возникновения и видов гингивита очень много, чаще всего стоматологи встречаются с катаральным, обычно хроническим гингивитом. Самыми первыми его симптомами являются слегка опухшие десны с покраснением, а также неприятные ощущения на зубах от горячей и холодной воды.
Следующим проявлением становится кровоточивость десен в процессе гигиенических процедур, это уже средняя форма болезни. Ее очень важно начать лечить сразу при обнаружении симптома. И наконец, если десны кровоточат ночью, то налицо тяжелая форма гингивита. Она требует срочного вмешательства профессионала.
Менее распространенными являются следующие симптомы:
Причины возникновения
Гингивит в большинстве случаев имеет под собой основу из нескольких причин.
Во-первых, редко кто из пациентов удовлетворительно следит за гигиеной ротовой полости, поэтому на зубах образуется сначала налет, а затем камень. В зубном камне скрывается масса болезнетворных бактерий.
Во-вторых, многие из нас имеют заболевания ЖКТ, которые также провоцируют гингивит.
В-третьих, часто в полости рта, или вообще в организме человека снижена иммунная защита. Причиной тому являются неправильный образ жизни, авитаминоз, вредные привычки, хронические состояния по типу стресса.
К более редким причинам можно отнести ожоги слизистой, прорезывание зубов, заболевания сердца, сахарный диабет и прочие.
К тому же неправильно установленные виниры и брекеты, плохо сделанные, старые и разрушающиеся пломбы, могут привести к усилению гингивита.
Методы диагностики
Подробно о каждом методе диагностики вам расскажет врач стоматологической клиники, однако укажем, что на данный момент самыми популярными являются:
Проба Шиллера-Писарева
Пробы Шиллера-Писарева. Они определяют наличие и количество гликогена в тканях десны. Если это вещество есть в ткани, то идет воспалительный процесс.
Оценка уровня гигиены
Оценка по баллам уровня гигиены. Проводится тестом на шести зубах.
Проба Кулаженко
Проба Кулаженко (вакуумная). На десну накладывают маленькую вакуумную трубочку, и следят за скоростью образования гематомы. При воспалительном процессе она выше.
Кислородная проба
Кислородная проба. Определяет насыщение кислородом тканей. Если десна подвержена гипоксии, значит, есть воспаление.
Лечение гингивита
Лечение назначает врач по выявленным симптомам и причинам. Обычно оно также носит комплексный характер.
В первую очередь проводятся гигиенические процедуры – замена некачественных пломб, лечение кариеса, удаление зубного камня и другие. Затем пациенту назначают курсы витаминов, минералов, антибиотиков и противогрибковых препаратов. Стандартный курс лечения длится 8-14 дней.
Раствор шиллера писарева рецепт
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия
Роль средств гигиены в предупреждении кариеса и заболеваний пародонта у лиц молодого возраста
Журнал: Российская стоматология. 2016;9(4): 51-53
Блашкова С. Л., Мартьянова М. В. Роль средств гигиены в предупреждении кариеса и заболеваний пародонта у лиц молодого возраста. Российская стоматология. 2016;9(4):51-53.
Blashkova S L, Martyanova M V. The role of preventive hygiene in the prevention of caries and periodontal disease in young age. Russian Stomatology. 2016;9(4):51-53.
https://doi.org/10.17116/rosstomat20169451-53
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия
Развитие заболеваний пародонта находится в прямой зависимости от количества зубного налета и общей микробной обсемененности полости рта и в обратной зависимости от эффективности гигиенических мероприятий. Целью исследования явилось изучение эффективности применения зубной пасты Innova Sensitive «Интенсивное восстановление эмали». Проведены следующие клинические исследования (до исследования и после): сбор анамнеза, инструментальный осмотр полости рта, определение гигиенических пародонтальных индексов, а также исследования иммунного статуса (выявление активности α-амилазы). Проведенное исследование эффективности применения зубной пасты Innova Sensitive «Интенсивное восстановление эмали» свидетельствует об улучшении показателей гигиенических индексов, снижении микробной обсемененности полости рта, что способствует уменьшению интенсивности кариеса зубов и воспалительных процессов в пародонте.
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия
Стоматологическое здоровье населения в XXI веке предполагает предупреждение и контроль за развитием воспалительных заболеваний пародонта благодаря усовершенствованию коммунальных методов профилактики на основе развития личных методов стоматологической гигиены и просвещения [1, 2].
В настоящее время общепризнана ведущая роль микрофлоры в этиологии и патогенезе воспалительных и деструктивных процессов в пародонте. Главными пусковыми механизмами являются продукты жизнедеятельности микроорганизмов — токсины и протеолитические ферменты, которые не только оказывают прямое повреждающее действие на ткани, но и опосредованно инициируют эндогенные механизмы воспаления [3].
Развитие заболеваний пародонта находится в прямой зависимости от количества зубного налета и общей микробной обсемененности полости рта и в обратной зависимости от эффективности гигиенических мероприятий [4, 5].
Повышенная чувствительность зубов является серьезной проблемой, не только медицинской, но и социальной, сопровождает заболевания пародонта при обнажении шеек зубов и рецессии десны. Это одно из наиболее распространенных болезненных состояний, создающее ощущение дискомфорта в полости рта и нарушающее ее функции. Количество пациентов, предъявляющих жалобы на повышенную чувствительность зубов, увеличивается с каждым днем. Повышенная чувствительность зубов отмечается у 67% взрослого населения России. Наиболее частой причиной гиперестезии является рецессия десны. У пациентов с заболеваниями пародонта в результате неизбежного оголения корня зуба повышенная чувствительность зубов отмечается в 72—98% случаев [6, 7].
Интерес представляет новая разработка Российской компании SPLAT, зубная паста Innova Sensitive «Интенсивное восстановление эмали».
Целью нашего исследования явилось изучение эффективности применения зубной пасты Innova Sensitive «Интенсивное восстановление эмали».
Материал и методы
В исследовании приняли участие 36 человек в возрасте 20 лет. На предварительном этапе всем пациентам проводился инструментальный осмотр полости рта, определение гигиенических пародонтальных индексов. В слюне выявили количество α-амилазы, кислотную активность.
В соответствии с дизайном исследования перед его началом все пациенты были обучены технике чистки зубов: 2 раза в день (утром и вечером) не менее 3 мин с использованием зубной пастой Innova Sensitive «Интенсивное восстановление эмали».
Для оценки эффективности зубной пасты был выбран ряд критериев.
Очищающая функция определялась по упрощенному индексу гигиены полости рта (УИГР) OHI-S (Грина—Вермиллиона), который позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня до исследования и через 10 дней после начала использования пасты, а также на отдаленных сроках исследования (через 3 мес).
Оценку зубного налета проводили с помощью окрашивающего раствора (Шиллера—Писарева) на вестибулярной поверхности зубов 1.6, 1.1, 2.6 и язычной поверхности зубов 3.6, 4.1, 4.6. Для интерпретации полученных данных использовали общепринятые коды и критерии оценки.
Вычисления проводили по формулам:
ИЗН (DI-S) = сумма баллов/6;
ИЗК (SI-S) = сумма баллов/6;
ИГР (OHI-S) = ИЗН (DI-S) + ИЗК (SI-S).
Кислотная активность зубного налета определялась колориметрическим способом по изменению окраски индикатора метиленового красного от желтой при рН >6,0 до красной при рН от 4,5 до 6,0. Метод применялся не менее чем через час после приема пищи: пациенту предлагали полоскать рот в течение 2 мин 1% раствором глюкозы, которая ускоряет процесс гликолиза в зубном налете. Затем на поверхность зубов с помощью пипетки или тампона наносят 0,1% раствор метиленового красного. При этом зубной налет желтого или розового цвета считали некариесогенным, налет же красного цвета позволял предположить высокую степень риска возникновения кариеса.
Также оценивалось влияние зубной пасты на признаки воспаления десны — путем проведения пробы Шиллера—Писарева, определения индекса кровоточивости и субъективных ощущений пациента.
Проба Шиллера—Писарева основана на прижизненной окраске гликогена раствором Люголя, количество которого при воспалении увеличивается. Для характеристики воспаления использовали специально разработанную градацию по цветовой маркировке: проба оценивалась как отрицательная, если десна окрашивалась в соломенно-желтый цвет; как слабоположительная — при окрашивании в светло-коричневый цвет; как положительная — при окрашивании в темно-бурый цвет [8, 9].
Динамика кровоточивости десны как фактора воспалительного процесса определялась по индексу Мюллемана—Коуэлла (Muhlemann—Cowell) — путем выявления степени кровоточивости десневой борозды при зондировании или при давлении на зубной сосочек. Для оценки использовалась следующая шкала: 0 — кровоточивость после исследования отсутствует; 1 балл и более — кровоточивость появляется не раньше, чем через 30 с; 2 балла — кровоточивость возникает или сразу после проведения исследования или в пределах 30 с; 3 балла — кровоточивость отмечается при приеме пищи или чистке зубов. При этом полученные значения интерпретировались по следующим критериям: 0,1—1,0 — легкое воспаление, 1,1—2 — среднее воспаление, 2,1—3 — тяжелая степень воспаления [8, 9].
Результаты постклинического испытания зубной пасты Innova Sensitive показали снижение гигиенического индекса полости рта до характеристики «хороший уровень гигиены» по ОНI-S (1,1±1,31) у 43% пациентов, «удовлетворительный уровень гигиены» по ОНI-S (2,2±1,31) был определен после 10 дней использования зубной пасты Innova Sensitive у 55% пациентов; при исходном уровне гигиены как «удовлетворительный» у 35% обследованных и как «плохой уровень гигиены» — у 65% пациентов.
У 27 пациентов были выявлены признаки воспаления десны — определялась положительная проба Шиллера—Писарева. Через 10 дней у 5 пациентов указанная проба была зарегистрирована как отрицательная без дополнительного назначения противовоспалительных средств после процедуры удаления зубных отложений. Проба Шиллера—Писарева как слабоположительная и отрицательная регистрировалась в среднем через 7±1,27 сут использования.
Признаки воспаления десны у 84% обследованных пациентов подтверждались показателями индексной оценки кровоточивости Мюллемана—Коуэлла. Значения 0,67±0,23 («легкое воспаление») были диагностированы у 67% пациентов с признаками воспаления тканей пародонта, у остальных пациентов диагностировались признаки, соответствующие критериям «среднее» воспаление — 1,97±0,32.
У 34 (94%) пациентов, участвовавших в исследовании, определяли кариесогенность зубного налета с применением метиленового красного. В результате исследования после регулярного использования зубной пасты Innova Sensitive не менее 2 раз в сутки в 78% случаев получили снижение данного показателя. Все пациенты с полученным результатом имели хороший уровень гигиены после начала исследования.
Положительную субъективную оценку зубной пасты Innova Sensitive дали 89% обследуемых: «Паста приятная на вкус, хорошо очищает зубы — ощущение гладкости остается долго, длительно сохраняется чувство свежести после чистки».
Сохранение высоких показателей гигиенического состояния полости рта через 3 мес диагностировано у 75% пациентов.
С помощью амилокластического метода была определена активность α-амилазы в слюне. После чистки зубов зубной пастой Innova Sensitive «Интенсивное восстановление эмали» в ротовой жидкости отмечалось снижение активности α-амилазы, что, вероятно, может привести к уменьшению интенсивности кариеса зубов.
В ходе исследования все пациенты отметили хорошие органолептические свойства и переносимость зубной пасты. За период исследования не выявлено случаев местнораздражающего и аллергизирующего действия, связанных с применением зубной пасты, что говорит о высокой степени безопасности и доступности в применении.
Таким образом, в ротовой жидкости при ежедневном применении зубной пасты Innova Sensitive «Интенсивное восстановление эмали» отмечалась тенденция снижения активности α-амилазы, что, вероятно, может привести к уменьшению интенсивности кариеса зубов и воспалительных процессов в пародонте. Эти данные позволяют врачам-стоматологам подходить дифференцированно к выбору средств гигиены, учитывая при этом гигиенический статус пациента, глубину воспалительного процесса, а также кариесрезистентность органов полости рта.
Красители для выявления зубных отложений
Мягкий зубной налет хорошо заметен глазу, легко собирается зондом, активно сорбирует красители. Мягкий зубной налет можно увидеть не сразу. Поэтому для его выявления необходима предварительная окраска контрастными красителями. Применение различных красителей позволяет выявлять наличие зубных отложений и места их наибольшего скопления.
Одним из критериев при оценке гигиены полости рта служит показатель, который информирует о величине поверхности коронки зуба, покрытой зубным налетом. Поскольку зубные отложения обычно бесцветны, их определяют с помощью красителей (бисмарк коричневый, раствор основного фуксина красного, раствор Люголя, раствор флюоресцирующего натрия и др.)
Применение различных красителей позволяет выявлять наличие зубных отложений и места их наибольшего скопления. Эти вещества могут применяться как для индивидуального контроля самим пациентом, так и для определения уровня гигиены полости рта врачом.
Красители для индивидуального пользования представляют собой, как правило, либо растворы для полоскания полости рта, либо окрашивающие таблетки для растворения или разжевывания. По интенсивности и расположению окрашивания человек сам может корректировать свою методику очистки зубов. Этому помогает также использование индивидуальных стоматологических зеркал с подсветкой или без нее.
Красители для врачебного применения обычно представляют собой растворы для нанесения непосредственно на поверхности зубов с помощью тампонов или пропитанных шариков.
Средства для индикации зубного налета применяют:
— С целью демонстрации зубного налета и твердых отложений на зубах.
— Для оценки эффективности профессиональной гигиены.
— Для обучения ежедневной гигиене полости рта.
— Для выявления налета в труднодоступных для чистки местах. Что выбрать для идентификации налета в той или иной ситуации зависит от доктора.
Индикаторы зубного налета
В стоматологической практике в качестве диагностических красителей зубного налета применяют 0,75 % и 6 % растворы основного фуксина, 4—5 % спиртовой раствор эритрозина, эритрозин в таблетках <по 6— 10 мг), раствор Шиллера — Писарева, 2 % водный раствор метиленового синего.
Фуксин (Fuchsini) — основной раствор фуксина. Окрашивает зубную бляшку в малиновый цвет. Препарат используют для полосканий.
Rp.: Fuchsini bas. 1,5
Spiritus aethylici 75 % 25 ml D.S. По 15 капель на 1/2 стакана воды (для полоскания полости рта в течение 20 с)
Эритрозин (Erythrosin) — краситель красного цвета низкой токсичности. Содержит в своем составе йод. Выпускается в виде 4—5 % спиртового раствора и таблеток (Mentadent C-Plague, Ога] В Einfarb Plagueindikator, Plague-Farbetabletten и др.).
Rp.: Sol. Erythrosini 5 % 15 ml
D.S. Нанести ватным тампоном на поверхность зубов
Rp.: Tab. Erythrosini 0,006 N. 30
D.S. Разжевать 1 таблетку в течение 1 мин
Флюоресцеин (Fluorescein) — краситель зубного налета, не содержащий йода, поэтому он может быть использован у пациентов, имеющих сенсибилизацию к Йоду. Окрашенный флюоресцеином налет виден только при ультрафиолетовом освещении. Выпускается под названиями «Plak-Lite» («Blendax»), «Fluorescein» 0,75 %.
Раствор Шиллера — Писарева окрашивает зубную бляшку в желто-коричневый цвет. Препарат наносят на поверхности зубов с помощью ватного тампона.
Rp.: lodi 1,0
Kalii iodidi 2,0
Aq. destill. 40 ml
M.D.S. Раствор Шиллера — Писарева. Нанести ватным тампоном на поверхность зубов
Метиленовый синний (Methylenum coeruleum) используют для выявления зубной бляшки: 1—2 % водный раствор метиленового синего наносят на поверхности зубов с помощью ватного тампона.
Rp.: Methyleni coerulei 2,0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Для смазывания поверхности зубов
Катерол – Индикатор зубной бляшки (зубного налета), жидкость для снятия зубных отложений и очистки зубов.
КАТЕРОЛ – индикатор зубной бляшки (зубного налета), препарат для снятия зубных отложений и очистки зубов.
Бутылка, содержащая 14 мл препарата.
Состав: соляная кислота, иод, ацетон, эксципиенты. Свойства: Катерол размягчает каменные отложения и разрушает наддесневой зубной налет, облегчая последующее механическое удаление при помощи инструментов.
Катерол также помогает обнаружить зубной налет и камень, окрашивая их в желтый цвет.
Противопоказания: аллергия на иод или его производные.
Инструкции по использованию.
— Используя плотный ватный шарик, пропитанный препаратом Катерол и хорошо отжатый, тщательно потрите каменные отложения, стараясь избежать в максимально возможной степени контакта с десной.
— Подождите несколько секунд, чтобы камень стал мягким перед механическим.
Ополаскиватель подходит как взрослым, так и детям.
Ополаскиватель не содержит эритрозина, поэтому с успехом используется как у взрослых, так и у детей. Детям особо подходит данный метод выявления зубного налета, так как они не всегда могут оценить, правильно ли они провели процесс очищения своих зубок. А если перед этим прополоскать рот данным раствором, можно будет проследить за качеством чистки.
Рекомендации: использование детьми до 12 лет должно происходить под присмотром взрослых. Налить в мерный стаканчик 10 мл ополаскивателя, прополоскать рот в течение 30 секунд, выплюнуть. Участки, окрашенные в синий цвет, тщательно почистить зубной щеткой с пастой.
Plaquetest таблетки для выявления зубного налета
Plaquetest таблетки для выявления зубного налета. Старые зубные отложения окрашиваются в темно-синий цвет, новые – в лилово-красный.
Для проведения теста: положите таблетку на язык (детям достаточно половинки), разжуйте и распределите по всему зубному ряду языком. Выплюньте — готово! Краска легко удаляется при обычной чистке зубов.
Состав: лактоза, стеарат магния, диоксид кремния, луговая мята, СI 42090 (пищевой краситель), СI 45410 (пищевой краситель).
Раствор шиллера писарева рецепт
Современные индикаторы выявления зубного налета Секция «Современна химия и фармацевтика»
Введение
Актуальность
Каждый человек хочет иметь красивую «голливудскую улыбку». Именно она является одним из способов притяжения и общения. От состояния зубов зависит не только очаровательная улыбка, но и здоровье организма в целом. Некачественный уход за полостью рта может пагубно повлиять на человеческие органы. На первый взгляд, нам кажется, что мы правильно осуществляем все процедуры. Но со временем появляются следующие заболевания: кариес, стоматит, пародонтит и др. Известно, что регулярное и тщательное удаление зубного налета имеет важное значение в профилактике кариеса. Однако, чистка зубов не всегда гарантирует полное избавление от зубного налета. Как же узнать степень очистки ротовой полости от бактерий? В нашем исследовании мы попытаемся найти средства для индикации зубного налета.
Поэтому целью нашего исследования является поиск современные средства для индикации зубного налета и исследование с их помощью зубного налета.
Объект исследования: современные индикаторы зубного налета.
Предмет исследования: уровень гигиены полости рта по степени окрашивания зубного налета современными индикаторами.
В соответствии с целью исследования была выдвинута гипотеза: если в ротовой полости образовался зубной налет, то интенсивность и цвет индикатора будет зависеть от количества и характера (свежий или застарелый) зубного налета.
В соответствии с поставленной целью исследования и выдвинутой гипотезой были сформулированы основные задачи исследования:
Задачи исследования:
Для решения поставленных задач в работе использовались следующие методы исследования: анализ, обобщение и сравнение различных литературных источников по проблеме исследования, анализ данных на этикетках или инструкций препаратов, химический эксперимент.
Глава 1. Анализ литературных источников по теме исследования
Общая характеристика индикаторов зубного налета
Известно, что регулярное и тщательное удаление зубного налета имеет важное значение в профилактике кариеса. Однако, чистка зубов не всегда гарантирует полное избавление от зубного налета. Тонкая, практически невидимая пленка, содержащая остатки пищи, компоненты слюны и множество микроорганизмов, может располагаться в межзубном пространстве и других укромных местах, оставаясь недосягаемой для щетки.
Зубной налет тяжело увидеть невооруженным глазом. Но его можно почувствовать, если провести языком по зубам. Если вовремя не убирать этот скопившийся липкий слой, то возникают болезни ротовой полости и даже преждевременное выпадение зубов. Следовательно, для недопущения кариозного процесса по крайней мере 1 раз в 2 суток необходимо чистить зубы так, чтобы полностью удалять с них налет.
Чтобы удалить зубной налет гарантированно, его прежде нужно визуализировать. Поэтому уже с начала XX века специалисты, работающие в сфере гигиены полости рта, искали средства, помогающие легко обнаруживать налет.
Для объективной оценки гигиенического состояния полости рта сейчас производят индикацию (окрашивание) зубного налета с помощью специальных диагностических красителей (индикаторов), которые фиксируются органическим компонентом зубного налета [2].
Во многих литературных источниках отмечается [1, 2,4,6], что средства данного рода созданы для выполнения таких функций:
Для диагностики применяются следующие виды индикаторов:
Специалисты отмечают [1], что препараты в виде таблеток более удобные в применении и компактные. Жидкие средства, благодаря своей консистенции, указывают на наличие налета в местах, к которым тяжело добраться щеткой.
Механизм действия индикатора заключается в том, что при нанесении их на зубной налет, налет окрашивается ярким цветом, в то время как чистая от налета эмаль, если и окрашивается, то не так интенсивно. Данная процедура позволяет увидеть места, где налет сохранился, и уделять им бо̀льшее время при чистке зубов. Многие индикаторные средства обладают 2-оттеночной индикацией: свежий налет окрашивают в один цвет, застарелый – в другой. Какой именно оттенок соответствует старому и новому налету сообщается в инструкции к конкретному материалу [1, 2, 4, 6].
Применение индикаторов в форме таблеток и раствора несколько различается. Таблетки разжевывают и распределяют смесь языком по поверхности зубов. После чего делают паузу несколько десятков секунд, прополаскивает рот водой, и созерцают разноцветную картину, оценивая количество и местоположение налета. Затем чистят зубы до тех пор, пока окрашенных мест не остается. Если они все же не исчезают, значит, имеет место застарелый налет, или чистка была проведена недостаточно эффективно. В первом случае рекомендуется сделать профессиональную чистку, во 2-ом – повторить ее тщательнее. Возможно придется приобрести другую, более абразивную пасту.
Раствор наносится кисточкой, языком, смоченным в индикаторной жидкость (на него выливается несколько миллиграммов раствора) или простым полосканием рта. После этого повторяют те же действия, что и при использовании таблеток: прополаскивают рот, и чистят зубы до полного удаления окрашенных мест.
Основная мера предосторожности при использовании индикаторов – стараться случайно не проглотить их.
Состав индикаторов зубного налета
Индикаторы зубного налета — специальные средства по уходу за зубами, делающие налет видимым. Очень полезным свойством индикаторов является способность визуализировать свежий и застарелый налет разными цветовыми оттенками.
Проведенный нами анализ информации, представленной на этикетках и инструкциях, показывает, что в состав большинства индикаторов зубного налета входят основные и вспомогательные компоненты (см. приложение 1, таблицу 1).
В зависимости от бренда и марки, индикаторы содержат различные вещества, позволяющие выполнять свою функцию с наименьшим дискомфортом для пользователя.
В качестве основных компонентов индикаторов зубного налета можно отметить следующие (см. приложение 1):
Основные компоненты адсорбируют и «проявляют» вещества, содержащиеся в налете, ярким цветом, сигнализируя, где, в каком количестве, и какого характера (свежая или застарелая) сохранилась зубная пленка.
Функция вспомогательных составляющих индикаторов зубного налета в том, что они повышают удобство и комфортность пользования средством. В качестве вспомогательных средств выступают:
На основе анализа литературных источников [1,3,6] мы выяснили, что в стоматологической практике в качестве диагностических красителей зубного налета применяют 0,75 % и 6 % растворы основного фуксина, 4—5 % спиртовой раствор эритрозина, эритрозин в таблетках (по 6— 10 мг), раствор Шиллера — Писарева, 2 % водный раствор метиленового синего. Кроме этого, обратили внимание, что эритрозин, является нежелательным компонентом в индикаторах налета. В России использование его в качестве пищевой добавки запрещено из-за выделения йода, который может отрицательно воздействовать на щитовидную железу.
Таблетки и растворы эритрозина представляют собой краситель красного цвета низкой токсичности, окрашивающий зубные отложения в красный цвет. Недостатком индикатора является одновременное окрашивание слизистой оболочки полости рта. Выпускается в виде 4–5 % спиртового раствора и таблеток.
Флуоресцеин натрия — краситель зубного налета, не содержащий йода, выпускается под названиями «Plak-Lite» («Blendax»), «Fluorescein» 0,75 %. После обработки зубные отложения приобретают желтое свечение, только при облучении специальным источником света, не окрашивая десну, поэтому он может быть использован у пациентов, имеющих сенсибилизацию к Йоду.
Фуксин — 5. 6% спиртовой раствор фуксина основного, окрашивает зубную бляшку в малиновый цвет, препарат используют для полосканий.
Метиленовый синий — используют 1—2 % водный раствор метиленового синего, окрашивает зубной налет в сине-голубое цвет.
Состав зубного налета
Для объяснения наличия цветовой палитры индикаторов зубного налета, мы обратились к поиску информации по составу зубного налета.
Зубной налёт виден невооружённым глазом. Он представляет собой белую мягкую субстанцию, основу которой составляют колонии различных видов микроорганизмов и пищевые остатки, заключённые в органический матрикс.
Анализ литературных источников показал [1, 3, 6, 7], что зубной налет устойчив к смыванию слюной и полосканию рта. Это объясняется тем, что его поверхность покрыта слизистым полупроницаемым мукоидным гелем. Мукоидная пленка в определенной мере также препятствует нейтрализующему действию слюны на бактерии зубного налета. Последний нерастворим в большинстве реагентов и является в некоторой степени барьером, предохраняющим эмаль от химических и физических реагентов.
Химический состав зубного налёта [7], варьирует в разных участках полости рта и у разных людей в зависимости от возраста, характера питания, гигиенических навыков, степени самоочищения полости рта и других факторов.
В среднем в зубном налёте содержится 80% воды, 20% приходится на сухой остаток. 40% сухого остатка зубного налёта составляют минеральные вещества, 60% — органические. Характерным для зубного налёта является относительно высокое содержание в нём фосфора, кальция, натрия, калия, фтора, железа, цинка. Содержание фтора в зубном налёте может в 10- 100 раз превышать его содержание в слюне, оно колеблется в пределах 6-180 мг/кг. Фтор включается в состав зубного налёта, как правило, из пищи, воды, слюны, но может поступать и из эмали зуба при снижении рН зубного налёта и активации процессов деминерализации эмали. С возрастом содержание фтора в зубном налёте увеличивается. Общее содержание минеральных веществ в зубном налёте достаточно высокое и сопоставимо с их содержанием в дентине и эмали.
Минеральные вещества зубного налёта могут быть организованы в виде гидроксиапатитов, фторапатитов, фторида кальция и других соединений. Показано, что чем выше содержание кальция и фосфора в зубном налёте, тем меньше его кариесогенный потенциал.
Из органических компонентов в зубном налете обнаружены белки, ферменты, углеводы (гликоген, гликозамингликаны) и некоторые аминокислоты. Кислые продукты метаболизма в зубной бляшке содержатся в более высокой концентрации, чем в слюне. Их задержке способствует повышенная вязкость нестимулированной слюны. Зубная бляшка в состоянии покоя содержит относительно высокий уровень ацетата по сравнению с лактатом.
Флора зубного налета — это энергичная экологическая система, хорошо адаптированная к окружающей среде. Она способна быстро восстанавливаться после чистки зубов, проявляя высокую метаболическую активность, особенно в присутствии простых углеводов. В зависимости от частоты приема пищи и времени ее нахождения в полости рта, а также от воздействия ингибиторов скорость роста бактерий может быть предельно малой и очень высокой.
1.4 Социологический опрос
С целью определения объектов исследования был проведен социологический опрос. В опросе принимали участие учащиеся 8-х-11-х классов. Бланк состоял из 6-ти вопросов с вариантами ответа (представлен ниже).
Анализ результатов анкетирования показал следующее, что большая часть респондентов ( 80%) не знает и никогда не использовала индикаторы зубного налета, небольшая часть отметила, что во время посещения стоматолога данными средствами обрабатывают зубы.
Одним из направлений использования данных средств большинство респондентов отмечали (65%): необходимы для обучения профессиональной гигиене и для определения наличия налета.
Учащихся отметили, что частота использования индикаторов зубного налета – раз в неделю (20%) или при посещении стоматолога, т.е. раз в полгода (60%).
Часть респондентов отметили, что зубные индикаторы – вещества безвредные, и можно их использовать и дома и в стоматологии ( 15%). При выборе подобных средств, учащиеся обратили бы внимание в первую очередь на цену, легкость в использовании, безопасность и возможность использовать детям, форму – таблетки или растворы большинство респондентов составили на последнее место.
Экспериментальное исследование наличия зубного налета с использованием индикаторов
Характеристика объекта исследования
Цель экспериментального исследования: определить наличие зубной налет с помощью современных индикаторов, и по интенсивности и цветовой палитре сделать вывод о количестве и характере (свежий или застарелый) зубного налета.
На основе анализа состава этикеток и инструкций (см приложение 1) индикаторов зубного налета, а также с учетом социологического опроса, для эксперимента в качестве индикаторов были выбраны образцы не дорогие, безопасные, простые в использовании. Кроме этого обращалось внимание, при использовании не было окрашивания слизистой оболочки рта или краска исчезала через короткий промежуток времени.
В качестве объектов исследования были выбраны следующие индикаторы зубного налета: таблетки для индикации зубного налета Miradent Mira-2-Ton, таблетки для индикации зубного налета «Динал».
Методика эксперимента
Объективно оценить уровень гигиены полости рта возможно только с использованием гигиенических индексов [3,5]. Характеристики некоторых индексов представлен в таблице (см. приложение 2. см. таблицу 2).
Для качественной и количественной характеристики зубного налет мы использовали метод индекс эффективности гигиены Федорова-Володкиной, изменив красящий раствор.
В отечественной стоматологии первым клиническим способом обнаружения зубных отложений явился метод Ю. А. Федорова и В. В. Володкиной[3,5], в основе которого лежит обработка вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод- йодистокалиевым раствором. На основе этого способа авторы предложили гигиенический индекс, широко используемый в практической стоматологии.
Метод производит качественную и количественную оценку зубного налета.
Раствором Люголя окрашивается вестибулярная поверхность шести передних зубов нижней челюсти — резцов и клыков. Оценка по 5-ти бальной системе:
5 баллов — окрашивается вся поверхность зубов, 4 балла — 3/4 поверхности зуба,
3 балла — 1/2 поверхности зуба, 2 балла — 1/4 поверхности зуба,
Затем находят среднюю арифметическую путем деления суммы окраски всех зубов на их число: Кср (индекс гигиены) = Kn (суммарный показатель гигиенического индекса для каждого из шести зубов) / n (количество зубов).
Хороший уровень гигиены: Кср=1,0-1,3 б
Показатель оценивают следующим образом: хороший индекс, удовлетворительный, неудовлетворительный, плохой, очень плохой.
Качественную оценку проводят по интенсивности окрашивания налета: 1 балл – нет окрашивания;
Однако предлагаемый способ имеет ряд недостатков:
Результаты эксперимента
Для эксперимента мы попросили двух добровольцев, используя следующие индикаторы зубного налета: таблетки для индикации зубного налета Miradent Mira-2-Ton, «Динал» — оценить качественную и количественную оценку наличия зубного налета.
Для этого мы использовали индекс эффективности гигиены Федорова-Володкиной.
Данные представлены в таблице.
Выводы:
Заключение
Выполнила:
Кантемирова София Михайловна учащиеся 9-го класса Школы № 619