почему у новорожденных большие яйца
Водянка яичка у ребенка и новорожденного
Водянка яичка у новорожденных и детей младшего возраста достаточно распространенное явление.
Сообщающаяся водянка яичка у ребенка и новорожденного
У новорожденных и детей младшего возраста основная причина водянки яичка – открытый влагалищный отросток. Что такое влагалищный отросток, как он формируется, и какое значение он имеет в развитие заболевания, вы найдете в статье «Причины водянки яичка».
Здесь мы лишь коротко повторим, что влагалищный отросток формируется в процессе внутриутробного развития, когда яичко спускается из живота в мошонку. Отросток сообщается с брюшной полостью. К рождению он должен зарастать и вокруг яичка остается лишь влагалищная оболочка. Нередко к моменту рождения отросток не закрывается и сообщение с брюшной полостью сохраняется.
Рисунок. Водянка яичка сообщающегося типа.
Интересным является тот факт, что даже после рождения влагалищный отросток может самостоятельно закрываться. Чем старше становиться ребенок, тем меньше вероятность его сохранения. У 80%-95% всех новорожденных влагалищный отросток не закрыт, к 2 годам эта цифра составляет 25%-40%.
Частота встречаемости гидроцеле у новорожденных – 1%-2%. В 10% случаев водянка яичка может быть двусторонней. У недоношенных новорожденных с массой тела менее 1500 грамм риск заболевания в 20 раз выше, чем у доношенных детей.
Как вы видите не у всех новорожденных и детей, у которых сохраняется открытый отросток, формируется водянка яичка. Почему так происходит до сих пор еще не достаточно ясно.
Изолированная водянка яичка у ребенка и новорожденного
У детей старше 12 лет гидроцеле чаще представлено изолированным типом. Об основных причинах, приводящих к образованию этого вида гидроцеле, вы сможете прочитать в разделе «Причины водянки яичка».
Рисунок. Изолированная водянка яичка у ребенка и новорожденного.
Обратите внимание, что в любом возрасте, начиная от новорожденности заканчивая подростковым периодом, у детей может встречаться как сообщающаяся водянка, так и изолированное гидроцеле.
Симптомы водянки яичка у новорожденных и детей
Основной симптом водянки яичка у новорожденного ребенка – это увеличение объема мошонки. Конечно же, первыми, кто это замечают, являются родители. Боль – нехарактерный симптом водянки яичка. Гидроцеле не вызывает дискомфорта и беспокойства у ребенка. Боль и беспокойство могут появляться, когда водянка яичка слишком быстро увеличивается в размере или во влагалищный отросток попадает участок кишки, т.е. формируется паховая грыжа.
Рисунок. Водянка яичка у ребенка.
Также родители могут отмечать еще одно характерное проявление сообщающегося гидроцеле у ребенка и новорожденного – размер мошонки меняется в течение дня. Размер водянки увеличивается во время активности ребенка, крика или плача, чихания, или другого физического напряжения. В положении лежа и в состояние покоя размер мошонки опять уменьшается.
Родители всегда должны быть начеку. Если ребенок вдруг стал беспокойным, кричит и отказывается от еды, мошонка на ощупь более напряженная, появилась рвота или поднялась температура, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Эти симптомы могут быть признаками не только образования паховой грыжи, но и ее ущемления, которое может быть чревато серьезными осложнениями. Об этом вы сможете прочитать в статье » Чем опасна водянка яичка и ее осложнения».
Необходимо ли обращаться к врачу?
Если родители обратили внимание на увеличение размера мошонки у новорожденного или ребенка, даже, несмотря на то, что оно и не влияет на его общее состояние, стоит обраться к врачу за консультацией для исключения другой более серьезной патологии.
Осмотр врача
Вначале врач осматривает ребенка, когда он лежит на спине. Во время осмотра новорожденного родители помогают врачу, поднимая ножка кверху и фиксируя ручки.
На ощупь водянка яичка не напряжена, гладкая и безболезненная. Мошонка увеличена в объеме, но цвет и температура кожи не изменены. При компрессии, т.е. аккуратном сдавлении мошонки, объем водянки яичка уменьшается, т.к. жидкость из гидроцеле по открытому каналу беспрепятственно перемещается в брюшную полость.
Также могут проводиться диафаноскопия и ультразвуковое обследование, назначаться дополнительные лабораторные исследования, о которых вы сможете более подробно прочитать в разделе «Обследование при водянке яичка».
Лечение водянки яичка у ребенка и новорожденного
При наличии у ребенка идиопатической изолированной водянки яичка, лечение не требуется. Она имеет тенденцию к постепенному уменьшению в размере и в течение 12-24 месяцев проходит самостоятельно. Если этого не произошло, стоит обратиться к врачу для решения вопроса о хирургическом вмешательстве.
Сообщающееся гидроцеле в первые два года жизни ребенка также не стоит оперировать, высока вероятность спонтанного закрытия влагалищного отростка. Если после двухлетнего возраста водянка яичка сохраняется, также следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Развитие осложнений заболевания, а именно гематоцеле, ущемленной паховой грыжи, нагноения гидроцеле и др., требует безотлагательной медицинской помощи.
Более подробную информацию о хирургическом вмешательстве вы сможете найти в статье «Операция при водянке яичка у новорожденных и детей».
Водянка яичка у ребенка
Содержание статьи
Водянка яичка (гидроцеле) – это заболевание, при котором у мальчика скапливается жидкость в оболочках мошонки. В результате мошонка увеличивается в размерах, появляется опухоль в паху. Часто патология сопровождается паховой грыжей.
Врожденная болезнь диагностируется у 8-10 % младенцев первого года жизни. Приобретенная разновидность встречается в 1 % случаев во взрослом возрасте. Из всего числа заболевших 7-10 % мальчиков имеют двухстороннее гидроцеле.
Классификация заболевания
Гидроцеле может быть изолированным и сообщающимся:
Заболевание разделяется на врожденное и приобретенное. Врожденный вид до 1-1,5 лет считается физиологическим и часто проходит самостоятельно без врачебного вмешательства. Приобретенная водянка – результат травмы, перенесенных инфекций и др.
Согласно механизму развития, выделяют первичное и вторичное гидроцеле. Первичное связано с анатомическими особенностями тела мальчика. Вторичная водянка возникает по причине другого заболевания, состояния или травмы.
Причины развития болезни
Приобретенная водянка:
Врожденное гидроцеле:
Причины изолированной водянки:
Причины сообщающейся водянки яичка:
Первичное гидроцеле появляется без сопутствующей патологии и является результатом особенностей строения организма. Вторичная водянка развивается из-за инфекции, травмы, нарушения процессов реабсорбции и фильтрации жидкости, вырабатываемой влагалищной оболочкой. Такие патологии обычно вызываются перекрутом яичка, опухолями придатков и яичек, осложнениями гриппа, ОРВИ, паротита, хирургического вмешательства по поводу грыжи.
Появлению водянки способствует повышенное внутрибрюшное давление. В раннем детском возрасте оно возникает на фоне колик, запоров, плача. У мальчиков постарше – при подъеме тяжестей, физических нагрузках, сильном кашле, натуживании при дефекации.
Симптомы и признаки водянки яичка
Обычно это заболевание обнаруживают родители, когда осматривают ребенка. Они замечают увеличение мошонки с двух сторон или с одной. Объем может меняться, в зависимости от положения тела.
Проходит заболевание обычно без боли и воспаления. Однако при инфицировании водянки может повышаться температура тела, краснеть кожа, возникать общий дискомфорт. Иногда у детей появляются трудности при мочеиспускании. Ребенок постарше может пожаловаться на дискомфорт при ходьбе, ощущение тяжести и распирания. Нередко водянку сопровождают паховые и брюшные грыжи. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12378019
Han CH, Kang SH
Epididymal anomalies associated with patent processus vaginalis in hydrocele and cryptorchidism // J Korean Med Sci. 2002 Oct;17(5):660-2
В запущенных случаях в мошонке может накапливаться несколько литров воды. При сообщающейся форме патологии размеры мошонки могут изменяться в течение суток. После ночного сна жидкость отходит в брюшную полость, поэтому яички уменьшаются. К вечеру она возвращается, и мошонка максимально увеличивается. Изолированная водянка не сопровождается изменениями размеров мошонки.
Маленькие дети не могут рассказать о своих ощущениях. О дискомфорте может говорить плач без повода, нервное и беспокойное поведение. Дети постарше на начальных стадиях жалуются на дискомфорт, а затем – на тянущую или тупую боль. Дети старше 8 лет могут жаловаться на то, что мошонка изменила структуру – стала плотной, отсутствует возможность прощупать яичко.
Методы диагностики заболевания
Мальчика с такой проблемой нужно показать детскому урологу. На первичной консультации врач собирает анамнез жизни ребенка, информацию о течении беременности его матери. Потом он осматривает мальчика в положении лежа и вертикально. Это позволяет отличить сообщающуюся водянку от изолированной. После этого маленькому пациенту нужно пройти обследование, которое состоит из следующих процедур:
Как лечить водянку яичка? Операционные и консервативные методы
Требуется ли ребенку операция, зависит от формы гидроцеле яичка. Если патология врожденная, то обычно выбирают выжидательную тактику под наблюдением врача. В 80-85 % случаев болезнь проходит сама в первые 1,5 года жизни.
При острой форме гидроцеле лечат основное заболевание, которое вызвало водянку. При напряженной разновидности болезни делают пункцию и выводят жидкость, но это дает только временное облегчение, потому что нужно устранять причину накопления воды. Источник:
А.В. Гринёв, С.И. Николаев, В.Е. Сердюцкий, Д. С. Ефременков
Новые технологии в лечении гидроцеле у взрослых и детей // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2003, №5
Лечение без операции: клинические рекомендации
Операция по удалению водянки яичка – единственный способ устранения у ребенка данной патологии. Врачи предупреждают, что народные средства и БАДы способны давать непредсказуемый эффект. Без операции обходятся только те дети, которые выздоровели к моменту достижения ими 1,5 лет.
Конечно, многие родители боятся, что мальчик останется бесплодным из-за наличия такой болезни. Да, перегрев яичек может вызвать нарушение их гормональной функции и понижение качества спермы. Однако в раннем детском возрасте (до 3 лет) это не критично, потому что все системы организма еще только формируются и начинают правильно работать. Если врач предлагает понаблюдать за ребенком и не делать пока операцию, не стоит пугаться, потому что это общепринятая практика.
Когда нужна операция и как она проходит?
Когда острая водянка появляется на фоне другого заболевания или травмы, проводится операция. Кроме того, хирургическое вмешательство показано, когда пункция не дает эффекта, а жидкость продолжает скапливаться. Для лечения детей проводятся четыре разные операции – Лорда, Росса, Винкельмана и Бергмана.
Операция Бергмана
Чаще всего при гидроцеле у детей проводят операции Росса и Винкельмана.
Операция Росса
В паху делается небольшой надрез и через него ушивают канал между мошонкой и брюшной полостью. Операция Росса показана при сообщающемся гидроцеле врожденного типа. Процедура длится около 30 минут, применяется общий наркоз. После операции по поводу водянки яичка детям рекомендуется ограничить физические нагрузки и не мочить операционную рану. Через 1-2 недели снимают швы.
Операция Винкельмана
Прогноз заболевания
Гидроцеле у детей легко поддается излечению. 98 % операций проходят без осложнений. Если хирургическое вмешательство проведено грамотно, то после него отсутствуют рецидивы.
Способы профилактики
Необходимо принимать меры, чтобы предотвращать воспаления мошонки. Родители должны регулярно осматривать половые органы ребенка и сразу же обращаться к врачу, если обнаружат припухлость. Те дети, у кого присутствует врожденное заболевание, должны регулярно наблюдаться у детского уролога.
Водянка яичек у мальчиков
Содержание статьи
Водянка яичек у мальчиков или гидроцеле — распространенное заболевание в детской урологии. В большинстве случаев это врожденная патология, реже она возникает в результате травматизма или нарушения функционирования сосудов. В мошонке, а именно в оболочках внутри накапливается жидкость (лимфа, плазма), что приводит к увеличению ее размеров.
Также бывает водянка яичек у мальчиков, причины которой хирургические вмешательства, воспалительные процессы в области яичка, попадание в мошонку жидкости из брюшной полости, травматизм яичка.
Состояния, способствующие развитию заболевания:
Классификация и клиническая картина
Чтобы знать, как определить водянку яичек у мальчиков, нужно понимать, какой она бывает.
Основные виды:
Симптомы:
Водянка яичек у новорожденных мальчиков диагностируется в 80%, считается физиологической нормой, и в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно.
Причина — несросшийся влагалищный отросток, который после рождения способствует накоплению жидкости в мошонке. Во время внутриутробного развития водянка яичек у новорожденных мальчиков, причины ее, связаны с течением беременности. На развитие патологии могут влиять прием медикаментов во время беременности, инфекционные заболевания, вредные привычки.
Вашему ребенку нужна помощь специалиста?
Записаться на прием к врачу вы можете по телефону
или с помощью системы на сайте
Записаться к врачу
Читайте также: Сращение половых губ у детей
Диагностика и лечение
При осмотре и пальпации мошонка безболезненна, никаких жалоб ребенок не предъявляет. Для определения количества жидкости назначают УЗИ, В норме ее не должно быть более 5 мл.
Закрытая водянка яичек у мальчиков — лечение хирургическим путем. Существует несколько методик хирургического вмешательства, но все они направлены на то, чтобы остановить скопление жидкости в мошонке. Это достигается путем иссечения оболочки яичка, или изменение ее анатомии. В основном операция делается под местной анестезией.
При открытой водянке хирургическое лечение неэффективно, нужно лечить сердечную недостаточность и другие патологические процессы, которые привели к скоплению жидкости в брюшной полости и выпаду ее в мошонку.
Операция:
Уже на следующий день ребенок сможет самостоятельно ходить. При адекватном лечении осложнения сведены к минимуму, а рецидивов не бывает.
Важно! Если наблюдается водянка яичек у новорожденных мальчиков, лечение хирургическим методом до 1,5 лет противопоказано!
Иногда, как метод лечения, практикуют пункцию, но в большинстве случаев это приводит к рецидиву. Новорожденного с водянкой наблюдают, и если после года она не рассосалась, назначают оперативное лечение.
Профилактика заключается в соблюдении мер предосторожности и диспансерном наблюдении врача.
Водянка яичка у ребенка
Гидроцеле или водянка яичка – заболевание, при котором в оболочках яичек у детей скапливается жидкость, что приводит к увеличению размеров мошонки и образованию заметной припухлости в паховой области. Патология чаще всего носит односторонний характер и нередко сопровождается формированием паховой грыжи. Диагностикой и лечением водянки яичек у ребенка занимаются детские урологи и хирурги.
Описание заболевания
Яички у мальчиков крайне чувствительны к температуре и способны нормально функционировать только в определенных условиях. Гидроцеле формирует дополнительную прослойку вокруг яичка, которая вызывает перегрев и функциональные расстройства. Патология может привести к нарушению развития мужских половых клеток, гормональным сбоям, что в итоге способно обернуться бесплодием в будущем.
Классификация заболевания
По характеру локализации выделяют два варианта гидроцеле: изолированное и сообщающееся. Изолированная форма патологии характеризуется скоплением жидкости непосредственно в мошонке. Сообщающаяся водянка яичек характеризуется свободным переливанием жидкости из брюшной полости в мошонку ребенка, где она скапливается в большом объеме. В некоторых случаях при закрытии влагалищного отростка сообщающееся гидроцеле становится изолированным.
Различают также врожденную и приобретенную водянку яичек. Врожденная патология является физиологической особенностью и чаще всего проходит в течение первых 2 лет жизни без каких-либо последствий. Приобретенная форма заболевания развивается после травм, инфекций и требует медицинской помощи.
Еще одна классификация предполагает деление гидроцеле на первичную форму, когда патология обусловлена анатомическими особенностями малыша, и вторичную, при которой заболевание развивается из-за внешних факторов.
Симптомы гидроцеле у мальчиков
Патология, как правило, обнаруживается совершенно случайно педиатром в ходе профилактических осмотров или родителями во время ежедневных гигиенических процедур. Визуально можно заметить увеличение мошонки с одной или двух сторон. При изолированной форме заболевания объем тканей нарастает постепенно, в случае сообщающейся патологии размеры могут меняться в зависимости от положения тела, двигательной активности и места скопления жидкости. Водянка яичек сама по себе не вызывает у ребенка боли, дискомфорта, зуда или других неприятных симптомов.
Младенцы часто капризничают, ворочаются, беспокоятся, а дети постарше могут жаловаться на дискомфорт при ходьбе, беге, чувство тяжести и распирания в паху. В ряде случаев гидроцеле сопровождается образованием паховой односторонней или двусторонней грыжи.
Причины развития патологии
Необходимость лечения водянки яичек напрямую зависит от причины, вызвавшей у ребенка заболевание. В целом, факторы, способствующие развитию гидроцеле, можно разделить на две большие группы в зависимости от формы патологии.
К причинам, способным спровоцировать врожденное гидроцеле, относятся:
Основной причиной образования водянки яичек у ребенка при рождении остается незаращение влагалищного отростка, что дает возможность перитониальной жидкости беспрепятственно циркулировать между мошонкой и брюшиной.
Факторами, которые могут спровоцировать приобретенную форму гидроцеле, являются:
Развитию водянки яичек у новорожденного ребенка способствует надрывный плач, крик, колики, частые запоры. У малышей постарше и школьников стартовым механизмом может послужить физический труд, активные занятия спортом с минимальным отдыхом, поднятие тяжелых предметов, длительный кашель, напряжение брюшной стенки во время дефекации.
Способы диагностики
Обследование при подозрении на гидроцеле начинается с тщательного осмотра. Врач оценивает состояние паховой области, аккуратно проверяет мягкие ткани и наружные половые органы сначала в вертикальном, потом в горизонтальном положении. При пальпации мошонки доктор может почувствовать уплотнение, напряжение, при этом яичко не прощупывается. Уже по результатам очного осмотра можно сделать вывод о форме и объеме патологии.
Дополнительно для уточнения характера гидроцеле используются:
Проводится также стандартный комплекс лабораторных анализов крови и мочи. В редких случаях при обширном поражении и сопутствующих заболеваниях может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение гидроцеле
Методы лечения водянки яичка включают терапевтические и хирургические способы. Выбор тактики зависит от ряда факторов: возраста мальчика, состояния общего здоровья, характера и формы патологии.
При врожденном заболевании, как правило, показано наблюдение; если к 1,5–2 годам патология не проходит самостоятельно, прибегают к хирургическому удалению.
Полностью ликвидировать водянку яичек у грудных малышей и детей более старшего возраста способно только хирургическое вмешательство. Существует несколько вариантов проведения операции:
Как именно лечить водянку яичка, решает только врач на основании информации, полученной в ходе обследования ребенка.
Гидроцеле достаточно легко поддается терапии: в 98% случаях патология после операции полностью исчезает без каких-либо последствий. Повторное развитие водянки яичек возможно, но встречается редко, особенно если лечение было проведено грамотно и своевременно.
Профилактика
На этапе планирования и ведения беременности будущей маме необходимо тщательно следить за здоровьем, своевременно устраняя инфекционные и воспалительные заболевания. Чтобы предупредить родившегося ребенка возникновение водянки одного или обоих яичек, необходимо:
При врожденной форме гидроцеле ребенок должен находиться под регулярным наблюдением уролога, хирурга до полного выздоровления или проведения операции.
Водянка яичка – это одно из заболеваний, которое может спровоцировать мужское бесплодие. Не стоит игнорировать визит к урологу-андрологу при малейших признаках проблемы запишитесь на прием к опытному специалисту клиники «СМ-Доктор».
Крипторхизм у детей
Врожденные патологии развития чаще встречаются у недоношенных детей. Так, крипторхизм по статистике отмечают в 30 % случаев. У доношенных эта цифра значительно ниже. В зависимости от многих факторов для лечения врожденных патологий назначается оперативное лечение, корригирующая терапия или же самопроизвольное исцеление (например, самопроизвольное опущение яичек в мошонку через несколько месяцев после рождения малыша).
Крипторхизм. Определение и классификация
Крипторхизм – это аномалия развития, характеризующаяся отсутствием в мошонке одного или двух яичек.
Формирование яичек в процессе внутриутробного развития происходит в брюшной полости. Затем в норме по паховому каналу они смещаются вниз в мошонку и к моменту рождения или в течение нескольких месяцев после яички полностью опускаются. Но в результате ряда причин этот процесс может остаться незавершенным. Врачи предполагают, что своевременное неопущение яичек в мошонку связано с гормональными нарушениями и особенностями анатомии малыша (недоразвитие пахового канала или возникновение препятствий у выхода из него, короткие сосуды яичек и другие). В этом случае развивается крипторхизм у детей.
В зависимости от возможности мануального смещения яичка разделяют несколько видов крипторхизма у детей:
Осложнения, которые могут возникнуть из-за крипторхизма:
Симптомы и диагностика
Основным симптомом крипторхизма у детей является отсутствие одного или двух яичек в мошонке. Жалоб может и не быть вовсе. Именно поэтому уделяется большое внимание профилактическому осмотру детей в детских садах и школах.
Обычно диагностика при крипторхизме у детей не составляет труда. На основании данных осмотра и пальпации можно предположить отсутствие яичек в мошонке. При тщательной пальпации бедренного канала, промежности, паховой области или живота можно прощупать неопустившееся яичко.
В редких случаях, когда диагностика затруднительно, возможно применение ультразвуковых методов исследования. С помощью УЗИ можно определить не только точное местоположение яичка, но и оценить его структуру.
Также с помощью ультразвукового исследования можно выявить анорхизм – состояние, при котором яички отсутствуют вовсе. При подозрении на анорхизм проводится комплекс мер по диагностике и коррекции этого состояния.
Крипторхизм у детей. Лечение
Не всегда крипторхизм у детей требует лечения. В некоторых случаях происходит самопроизвольное опущение яичек в мошонку. В этом случае назначается гормональная стимуляция. Такое ожидание оправдано в первый год жизни малыша. Если за этот год самопроизвольное опущение яичка в мошонку не произошло, то лечение крипторзизма у детей – операция.
Крипторхизм у детей. Операция
Операцию проводят на 1-2 году жизни под общим наркозом. Основными условиями операции являются: сохранение нормального кровотока в яичке, закрытие пахового канала, надежная фиксация яичка.
Если по ряду причин с первого раза не удалось опустить яичко, то операцию повторяют не ранее, чем через полгода.
После проведенного оперативного вмешательства ребенка выписывают под наблюдение уроандролога.
При своевременной диагностике и лечении прогноз относительно самого заболевания – благоприятный. При более позднем начале лечения добиться восстановления сперматогенеза удается редко. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами.