6. Как предотвратить развитие атопического дерматита у ребенка?

а) Помогает ли диета кормящей матери ребенка с атопическим дерматитом?

Однако грудное вскармливание не всегда гарантирует отсутствие симптомов атопии у ребенка. В Финляндии из 811 ребенка в возрасте 18-34 мес, находившихся на грудном вскармливании, у 2,1% отмечалась аллергия на коровье молоко.

Получило научное подтверждение также другое заключение: соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью во время кормления грудью не предотвращает развитие атопического дерматита у ребенка. Поэтому в рекомендациях европейских специалистов не звучит призыв к соблюдению кормящими матерями особой гипоаллергенной диеты. В Америке кормящим матерям рекомендуют исключить из рациона питания только арахис. Орехи являются одной из главных причин развития анафилактического шока, что может повлечь за собой летальный исход в случае несвоевременного оказания помощи таким больным.

В России принято считать, что соблюдение элиминационной гипоаллергенной диеты с исключением высокоаллергенных продуктов из питания матерей, кормящих грудью, а также детей, страдающих этим заболеванием, может предотвратить обострение. Чаще всего врачи рекомендуют ограничить прием молока, молочных продуктов, яиц, помидор, пищевых добавок и сладостей.

В Европе почти треть детей, страдающих атoпическим деpматитом, имеют клинически выраженную аллергию на один или два пищевых продукта, которая у многих к школьному возрасту исчезает. С возрастом у чувствительных больных может развиться толерантность (переносимость) и / или появиться повышенная чувствительность к другим аллергенам. Пищевая аллергия к арахису, лесным орехам и рыбе нередко сохраняется на всю жизнь.

При наличии аллергии на цветение у больного, пищевая аллергия, связанная с пыльцевой сенсибилизацией, как правило, с возрастом нарастает.

Исключение куриного яйца и коровьего молока из рациона питания также не способствует достоверному улучшению кожных проявлений атопического дерматита, особенно у взрослых пациентов. Это касается и отказа от применения сахара в питании.

Если Вы считаете, что соблюдение диеты помогает Вашему ребенку, Вы может попробовать придерживаться ее на протяжении 4 недель, но не более 12 недель.

Кожный барьер больных, страдающих атопическим дерматитом, практически всегда нарушен за счет воспалительного процесса. Поэтому через поврежденный эпидермальный слой легко проникают в кожу такие сильные аллергены животных, как слюна, моча, перхоть. Кроме того, аллергенную среду создает корм животных, а сами животные служат источником накопления и размножения постельного клеща. Доказано, что даже после удаления животных их аллергены присутствуют в жилом помещении в довольно высокой концентрации еще несколько месяцев.

б) Искать ли дисбактериоз у ребенка с атопическим дерматитом?

Способны ли пробиотики влиять на развитие атопии, с научной точки зрения еще следует доказать. Существуют единичные исследования, в которых было показано, что профилактическое применение лактобацилл беременной женщиной и у новорожденных из группы риска (т. е. имеющих наследственную отягощенность аллергическими заболеваниями) способствует снижению клинических проявлений этого заболевания у детей первых двух лет жизни.

Источник

Как питаться кормящей маме, если у ребенка пищевая аллергия возникла на грудном вскармливании

Прежде всего важно отметить, что «аллергии на грудное молоко» не бывает. Реакции, которые возникают у ребенка на грудном вскармливании, связаны с тем, что в грудное молоко в очень маленьких количествах проникают все вещества, которые получает мама с рационом. Легче всего проникают низкомолекулярные соединения, в том числе различные пищевые добавки, которые способны вызывать «псевдоаллергические» реакции. Но также в молоке оказываются и белковые молекулы пищи, правда, в очень маленьких количествах. В этом заключается великая мудрость природы – так ребенок, точнее его иммунная система, «знакомится» со своим будущим рационом. Однако, у ребенка с предрасположенностью к аллергии или с уже появившейся пищевой аллергией эти минимальные количества белка могут вызывать истинную аллергическую реакцию, а низкомолекулярные соединения могут являться «триггерами», усиливающими аллергию, или вызывающими реакции не иммунного характера.

Второй немаловажный факт – это то, что дети с аллергией имеют особенности иммунной системы – недостаточный иммунный ответ на инфекционные агенты. Поэтому сохранение грудного вскармливания для них еще более важно, чем для других детей.

Именно поэтому в тех случаях, когда пищевая аллергия у ребенка возникает на фоне грудного вскармливания мы НИКОГДА не переводим ребенка на искусственную смесь, а рекомендуем матери обязательно продолжить кормление грудью. При этом даем подробные рекомендации по питанию кормящей мамы, с учетом возможного воздействия различных групп продуктов.

Маме ни в коем случае не нужно «садиться на хлеб и воду». Поскольку подавляющее число случаев пищевой аллергии на первом году жизни связано с аллергией на белки коровьего молока, маме рекомендуется безмолочная диета – то есть из питания матери полностью исключаются все продукты, содержащие белки коровьего молока и других животных, говядина (а также телятина). Учитывая тот факт, что пищевая аллергия часто носит множественный характер, а также возможное влияние триггерных факторов питания на состояние ребенка, кормящей женщине назначают гипоаллергенную безмолочную диету. Однако, за счет рекомендованных продуктов маме можно сформировать полноценный и разнообразный рацион (см. разработанный в НМИЦ Здоровья детей перечень рекомендованных и не рекомендованных пищевых продуктов для кормящих матерей при аллергии к белкам коровьего молока у ребенка). При этом степень ограничений и набор продуктов в ней индивидуальны и зависят в первую очередь от тяжести клинических проявлений аллергии у ребенка и наличия аллергической патологии у матери. Из питания исключаются продукты, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью, продукты- гистаминолибераторы, а также продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ, биогенных аминов и пуриновых оснований, содержащие искусственные пищевые добавки и вещества, раздражающие желудочно-кишечный тракт ребенка. Рацион мамы должен быть обязательно откорректирован добавлением дополнительных порций мясных блюд, при длительной безмолочной диете назначаются препараты кальция, витамин D.

По мере улучшения состояния ребенка рацион может постепенно расширяться, однако основной аллерген (при аллергии к белкам коровьего молока – это молочные продукты) не вводится в питание не менее 6 месяцев. В любом случае, длительная диета требует постоянной коррекции желательно под контролем специалиста — диетолога.

Исключаются из питания

Разрешаются с учетом индивидуальной переносимости

Автор статьи проофессор, д.м.н. Светлана Геннадиевна Макарова

Источник

Принципы питания при гипоаллергенной диете

Статья (doctor.kz)

На каких принципах базируется гипоаллергенная диета?

Основной принцип построения меню при низкоаллергенной диете — исключение из рациона продуктов питания, провоцирующих развитие аллергической реакции.

Постепенное исключение из рациона отдельных продуктов позволяет диагностировать аллергены и принимать меры по предотвращению рецидивов.

Принципы гипоаллергенной диеты:

Для того, чтобы можно было предметно анализировать пищевые реакции, рекомендуется вести дневник питания, в который записывать, что было съедено, в какое время и в каком количестве, а так же, последовала или нет реакция на пищу.

Список запрещенных продуктов

В список высокоаллергенных продуктов попали:

Список продуктов, разрешенных к употреблению

На указанных продуктах базируется диета по Адо. Приблизительное меню на день:

Рецепты блюд неспецифической общей гипоаллергенной диеты отличаются простотой и доступностью, но, при этом, питание сбалансировано и обеспечивает поступление в организм витаминов и микроэлементов.

Гипоаллергенная диета при грудном вскармливании

Вопрос о целесообразности особой диеты для кормящих мам в настоящее время широко обсуждается в медицинских кругах, и большинство врачей придерживается мнения, что при отсутствии аллергии у матери необходимости в соблюдении строгой диеты нет.

Общими во всех случаях правилами устанавливается запрет на употребление:

В каких случаях диета необходима

Существуют ситуации, когда мама в период грудного вскармливания обязана соблюдать пищевые ограничения:

Замена грудного молока молочными смесями — полумера, которая далеко не всегда оказывается оправданной. До полугода ребенок получает сбалансированное питание, и признаки аллергии уходят. Но необходимость введения прикорма может обострить проблему.

В отдельных случаях, когда материнское молоко не усваивается, подобрать смесь и определить срок введения прикормов должен педиатр.

Неспецифическая диета для кормящей мамы запрещает:

Важно понимать, что некоторые продукты питания, не являясь аллергенами в чистом виде, способны усилить негативное действие других продуктов или усилить выработку гистаминов — веществ, которые обуславливают внешние проявления аллергических реакций.

Если младенец подвержен аллергии, мама «садится» на строгую диету и соблюдает ее 2–3 дня. Рацион — однообразный, его составляют продукты, обладающие минимальным риском вызвать реакцию: отварной рис без масла, кефир, гречневые хлебцы, компот из яблок (сухофруктов), нежирная свинина (тушенная или отварная), отварной картофель (предварительно вымоченный в воде).

Кормящая мать должна вести пищевой дневник, в который тщательно вносится вся еда.

Диета при поллинозе

Крапивница

Среди пищевых продуктов, вызывающих крапивницу, выделяют:

Соблюдение гипоаллергенной диеты позволяет не только понизить количество медикаментов, употребляемых для стабилизации состояния, но и отказаться от них вовсе, придя в состояние стойкой ремиссии. Несмотря на кажущиеся сложности и строгие ограничения, диетический рацион может и должен быть разнообразным и сбалансированным.

Помочь определить круг продуктов должен аллерголог, по всем вопросам, связанным с лечением, необходимо консультироваться у специалиста. Если есть сомнения в том, можно ли употреблять в пищу тот или иной продукт, стоит отказаться от него до консультации у врача.

Источник

Особенности диеты при атопическом дерматите: что можно, а что нельзя есть

Кожа — самый большой орган человека, который выполняет барьерную функцию. И часто именно кожа первой реагирует на контакт с аллергенами.

У некоторых людей генетически обусловлена атопия — особенность конституции, которая заключается в чрезмерной, несоразмерной реакции на контакт с аллергенами, химическими веществами и факторами окружающей среды. Атопия отличается от истинной аллергии, не считается болезнью, а рассматривается врачами как особенность организма. Возникает обычно при длительном воздействии раздражающего фактора и не всегда приводит к повышению уровня иммуноглобулина Е.

Если человек склонен к атопии, то периодически у него может возникать атопический дерматит — воспаление кожи, проявляющееся следующими симптомами:

Так как атопический дерматит — хроническое заболевание, кроме лечения в период обострения необходима коррекция образа жизни. Важно придерживаться диеты, чтобы избежать проявлений болезни или хотя бы сделать ремиссию максимально длительной.

Диета очень важна при любых кожных заболеваниях. Врачи давно знают, что правильно подобранное питание помогает уменьшить проявления псориаза, экземы и способствует стойкой ремиссии. Это справедливо и в отношении атопического дерматита. Важно сказать, что под диетой понимается не ограничение калорийности рациона, не сокращение употребления жиров и углеводов, а сбалансированное, качественное питание, способное обеспечить организм ценными нутриентами, не перегрузив его аллергенами и пищевым мусором.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите

Вот основные рекомендации по организации питания при атопическом дерматите:

Достаточно много продуктов можно себе позволить, поэтому нет ничего сложного в организации полноценного рациона, который позволит улучшить состояние кожи.

Важны не только продукты, но и способ их приготовления. При атопическом дерматите нельзя жарить пищу, лучше варить, запекать и готовить на пару.

Часто атопический дерматит поражает детей, которые реагируют даже на незначительное попадание аллергена в организм. Например, ребенок съедает несколько ягод земляники, и через некоторое время у него возникают кожные реакции, ухудшается настроение и общее самочувствие. Но часто с возрастом такие реакции проходят или становятся намного менее выраженными, тогда можно будет снять или ослабить ограничения. Если атопия сохраняется и во взрослом возрасте, придется корректировать свою жизнь и придерживаться общей гипоаллергической диеты хотя бы в острый период. Диета вносит весомый вклад в улучшение состояния при атопическом дерматите, как и рациональное питание при псориазе. Если перестроить питание тяжело, можно вести пищевой дневник и составлять меню на неделю.

Источник

Как питаться кормящей маме, если у малыша атопический дерматит

Итак, вас можно поздравить с новым статусом — кормящей мамы. Однако новая радость — это еще и новая ответственность. Теперь вам придется, как никогда раньше, жестко следить за своим питанием. Рацион кормящей мамы должен быть сбалансированным и содержать все основные группы продуктов. Но некоторые из них могут усиливать метеоризм у малыша, другие вызовут аллергию. Неужели придется есть одну картошку и птицу, чтобы не навредить ребенку? Вовсе нет. Хотя, конечно, исключить придется многое, потому что все, что вы съедите, «съест» и ваш малыш.

Продукты делятся на группы по показаниям аллергенности

Могут изменить вкус молока:

Как грамотно сбалансировать рацион?

В первую очередь вам нужен белок. Его больше всего в мясе и птице, а также в рыбе. Лучше выбирать нежирные сорта говядины или телятину. И с рыбой в первые месяцы жизни малыша нужно быть очень осторожными — она может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому начните с простых нежирных видов, например, трески, судака.

Обязательно нужно употреблять молочные продукты — в них много кальция. Но всегда проверяйте состав — вам нужны натуральные продукты, без фруктовых наполнителей, и уж тем более без консервантов и улучшителей вкуса. Молоко берите цельное, не покупайте «сметанный» или «творожный» продукт — только натуральную сметану или творог. Наибольшее количество добавок находится в йогуртах, обязательно читайте состав перед их употреблением.

Фрукты и овощи в рацион включайте обязательно. Начинать стоит с максимально «нейтральных»: например, зеленых, но не очень кислых яблок, затем постепенно вводите в свое меню остальные фрукты — не больше одного нового вида в день. Тогда нежелательную аллергическую реакцию обнаружите сразу, и легко определите, чем она вызвана. Будьте крайне осторожны с цитрусовыми — они чаще других фруктов вызывают аллергию.

Что касается овощей, поначалу цветные овощи лучше употреблять в виде супов или овощных рагу — сырые овощи могут вызвать мучительное для младенца брожение в кишечнике.

Если вы любите сладкое (а большинству молодых мам его действительно очень хочется), ешьте сухофрукты, варенье из «малоаллергичных» фруктов и ягод, например, яблок или крыжовника, а также пастилу и мармелад. Из мучного отдайте предпочтение изделиям из песочного теста. А вот про шоколад, калорийные тортики, сдобные булочки на время придется забыть.

Гипоаллергенная диета

Обычно кормящие женщины возвращаются к привычному рациону уже спустя месяц после рождения, исключая из меню только «запрещенные продукты. Но иногда мамам приходится соблюдать гипоаллергенную диету и исключать из своего рациона продукты, вызывающие аллергическую реакцию у ребенка.

Если с кожей малыша возникли проблемы, в первую очередь проконсультируйтесь со своим педиатром. Не всякая сыпь — следствие пищевой аллергии. Но бывает и так, а потому, возможно, вам придется отказаться от таких «безобидных» продуктов как молоко, куриный бульон, морковь или тыква и посидеть на специальной диете. Врач подскажет, от каких продуктов следует отказаться в первую очередь и назначит необходимые обследования малышу.

При более тяжелых формах дерматита у ребенка, вам придется вести пищевой дневник, чтобы как можно скорее и точнее обнаружить все возможные причины аллергии. Записывайте, что съели, а рядом отмечайте состояние кожи у малыша через некоторое время после кормления. Первые дни ведения дневника ешьте только низкоаллергенные продукты: кисломолочные (в том числе сливочное масло), крупы (овсяную, гречневую, рисовую, кукурузную и перловую), вареные овощи неярких цветов (цветную капусту и брокколи, кабачки, патиссоны, картофель, зелень, фрукты, ягоды зеленого и желтоватого цвета, нежирное мясо (кролик, баранина, иногда свинина) и птица (индейка), белую нежирную рыбу (судака, треску, морского окуня), растительное масло и диетические хлебцы.

Новые продукты вводите только после того, как убедитесь, что реакции на старые нет. Сначала гипоаллергенная диета может показаться слишком уж строгой, но, если будете делать все правильно, вы постепенно расширите свое меню, оставив лишь самые очевидные исключения.

И не стоит сразу задумываться о замене материнского молока молочной смесью. Важно продолжить грудное вскармливание, ведь оно куда полезней для ребенка. А кормление грудью не такой уж и долгий период — можно немного потерпеть и побороться.

Скорее всего, врач посоветует параллельно с диетой пролечить атопический дерматит у ребенка. Делать это лучше всего с помощью препаратов на основе кальциневрина — конкретный препарат и необходимую дозировку подберет врач. Для кормящей матери подойдет крем на основе пимекролимуса 1%.
Как выбрать смесь

Источник