беременность два плодных яйца

Развитие двух плодных яиц в матке

С одновременным рождением сразу двух или более детей издавна связано множество мифов и легенд практически у всех народов. И это происходило не случайно. Ведь многоплодность (двойня) часто сопровождалась различными осложнениями уже в процессе своего развития, а также послеродовыми проблемами. В настоящее время современная медицина прикладывает все усилия для того, чтобы максимально обезопасить эмбрионы и сохранить им жизнь. Однако каков бы ни был случай с двумя и более эмбрионами, ему потребуется внимание не только со стороны будущей мамы, но и со стороны врачей.

Почему развиваются 2 плодных яйца в матке?

Одна из самых частых разновидностей многоплодности — это зачатие и рождение двойни. Она развивается как результат одного из двух возможных процессов:

1) одновременное попадание разных сперматозоидов в две яйцеклетки и их оплодотворение.
2) развитие двух зигот из одного и того же яйца.

В первом случае результатом отдельного оплодотворения становятся две вполне самостоятельных зиготы, а тип такой беременности получил название «бизиготная». К такому типу относится около 65% от всех многоплодных случаев.

В случае отдельного развития эмбрионов двойню по характерным признакам можно назвать так:

Характеристики бизиготы

Бизиготная двойня подразделяется на 2 типа:

Несмотря на разницу в весе и степени зрелости, рождение таких детей будет происходить одновременно. На УЗИ 2 плодных яйца станут заметными спустя 28-35 дней после того, как будет обнаружена первая (одноплодная) беременность. Что касается пола будущих детей — бизиготная двойня может любого пола, или разнополой.

Степень вероятности образования бизиготы обусловлена наследственными факторами, чаще всего это передается пациенткам по линии матери.

Характеристики и типы монозиготы

Второй случай — одновременное развитие двух зигот, или монозиготная двойня — до сих пор остается загадкой для специалистов. Монозигота, у которой 2 плодных яйца, приносит самые большие сложности в процессе протекания такой беременности. По неизученным до сих пор причинам зигота, достигая определенного периода, образует две отдельных половинки, вполне пригодные к жизни. Один из таких эмбрионов будет как бы зеркальным отражением (клонированной копией) второго.

Разделение яйцеклетки и формирование монозиготной двойни происходит обычно со 2 по 16 день после того, как произошел процесс оплодотворения. При этом есть некоторые особенности, обусловленные днем разделения:

Даже случаи, когда эмбриональное разделение происходит на ранних сроках, нельзя причислить к нормальным процессам. Частота, с которой могут проявляться всевозможные пороки развития, будет намного выше, чем в случае одного плода.

У эмбрионов из монозиготной двойни может быть различной не только половая принадлежность, но и группа крови, а также набор хромосом. Причиной этому может быть:

Чтобы снизить до минимума риски развития пороков и других дефектов, которые могут коснуться развития эмбрионов, потребуется не только постоянное наблюдение у квалифицированных специалистов, но и своевременное прохождение обследования.

Особенности проведения диагностики и наблюдения за многоплодной беременностью

На сегодняшний день ультразвуковая диагностика (УЗИ) дает возможность выявления нескольких плодов уже в начале их развития. При этом используют один из двух видов обследования:

Всего проводят троекратное обследование, на различных сроках:

Трагнвагинальное ультразвуковое обследование позволяет выявить плодное яйцо 2 мм (максимум — 4 мм). Это происходит в случае задержки менструаций на срок от 3 до 6 дней, то есть гораздо раньше, чем в случае ТА-сканирования.

Как показывает практика, 2 плодных яйца становятся отчетливо заметными уже к пятой или шестой неделе. После этого постепенно формируются эмбриональные тела, и можно зафиксировать их сердечные сокращения. Со временем, когда срок беременности становится более значительным, можно установить точное число плацент, отсутствие или присутствие перегородок, разделяющих плодные пузыри, а также обозначить динамику развития всех плодов. Все эти данные помогают врачу определить синхронность плодного роста. При этом поискам патологических отклонений всегда уделяется наиболее пристальное внимание.

Если развитие обоих плодов протекает нормально, до срока в 30-32 недели они будут иметь схожие черты с развитием одного плода (при обычном типе беременности). Н6маловажное значение будет иметь плацентарное местоположение каждого из плодов. Самыми благоприятными считаются дно, а также передние и задние маточные стенки. Чем ниже будет расположена плацента, тем хуже будет качество ее питания. Это биологическая особенность с целью избежания центрального предлежания, когда плацента будет перекрывать канал, исключая возможность естественного выхода плода при родоразрешении.

После срока в 32 недели скорость развития плодов немного сокращается. На материнский организм, те не менее, будут приходиться значительные нагрузки. Кроме увеличения материнской массы тела (порядка 30%), происходит повышение объемов крови, циркулирующей внутри организма (около 10%), с прежним уровнем эритроцитов. Это объясняет проявление анемии.

Из-за ускоренного увеличения объемов матки срок родов в случае многоплодия часто наступает раньше положенного.

Общие требования к протеканию многоплодной беременности

По сравнению с развитием одного плода, вид многоплодной беременности требует к себе особенного внимания. Ее характерными отличиями будут такие:

Кесарево сечение, как вид оперативного родоразрешения, для многоплодного случая используется гораздо чаще, чем при ситуациях с одним плодом.

Источник

Беременность двойней: чего ожидать будущей маме?

При вынашивании двойни беременность является многоплодной, при этом дети развиваются одновременно. Статистика многоплодной беременности — один случай на 80 (до 2%). В настоящее время тенденция к рождению двойни увеличивается из-за повышения возрастного порога для рожающих женщин.

Стаж работы 28 лет.

Близнецы рождаются друг за другом в одних родах. Временной промежуток между появлением двойни на свет непродолжительный.

Если оба плода образуются из одной оплодотворенной яйцеклетки, то они моно- или гомозиготные, однояйцевые, идентичные. Такая двойня имеет один пол, одинаковый генотип, внешнее сходство, похожий характер и привычки. Многие монозиготные малыши зеркальные. Например, один — правша, другой — левша, имеются родинки на разных сторонах тела. Иногда даже органы расположены зеркально. По определенным характеристикам сходятся отпечатки пальцев. Приобретение зеркальности зависит от того, когда произошло разделение зиготы: чем позже, тем большая вероятность.

Гетерозиготная двойня появляется при оплодотворении двух женских половых гамет двумя мужскими. Изредка разнояйцовые близнецы могут родиться от разных мужчин. Генотипы детей разные, внешность несхожая, пол может быть любой. Беременности гетерозиготной двойней регистрируются чаще.

Разница между однояйцевыми и двуяйцевыми близнецами

Факторы предрасположенности

Наступлению беременности двойней могут способствовать:

Варианты развития монозиготной двойни

Признаки

Беременность двойней проходит немного тяжелее одноплодной.

Проявлениями могут быть:

В I триместре при вынашивании одного малыша прибавляется до двух килограммов, при беременности двойней – около четырех. Это происходит не только за счет усиленного аппетита, но и благодаря существенному увеличению количества циркулирующей крови. На последних сроках разница должна быть не больше 3,5 кг. Многое зависит от изначальных физических данных, питания и активности во время беременности.

Чем выше исходная ИМТ, тем меньше должна составлять общая прибавка килограммов к концу срока беременности двойней:

Для расчетов можно воспользоваться калькулятором веса, куда внести свои показатели и наличие двойни.

Обследование

Беременность двойней подтверждается с помощью ультразвукового исследования уже на 5-7-недельном этапе гестации. Разнояйцовые плоды обычно определяются раньше, чем однояйцевые. Врачи должны предупредить семейную пару, что чрезвычайно редко, но все же встречается такой феномен, как синдром скрытого близнеца (ишиопаг) — один более развитый зародыш поглощает другого. Тогда, при следующих диагностических процедурах на экранах УЗ-монитора отображается одноплодная беременность. Также при неполном разделении возможно присоединение организмов двойни друг к другу (сиамские близнецы). Современные методы диагностики позволяют максимально точно установить факт беременности двойней. Но будущая мать должна знать о рисках, связанных с такой гестацией. Благодаря Доплер-системе, исследующей кровоток, опытный диагност определяет биение сразу двух сердечек.

Особенности родовспоможения

В половине случаев роды с беременностью двойней происходят преждевременно, примерно на 3-6 недель раньше предполагаемой даты. Беспокоиться по этому поводу не нужно. В таком внутриутробном возрасте дети зрелые, готовые к жизни вне утробы, нормально приспосабливаются к внешней среде. Средний срок для рождения – 35-36 неделя, очень редко мамы дохаживают до 38-40-й. Беременным с двойней необходима заблаговременная госпитализация, минимум за 14 суток. Детям, рожденным преждевременно, требуется реанимация, профессиональный уход. Способ родоразрешения выбирается акушером в зависимости от предлежания, количества амниотической жидкости, возможной гипоксии.

Мнение врача

Врач акушер-гинеколог, к.м.н

При беременности двойней рожать самостоятельно разрешается, если гестация протекала удовлетворительно, роженица здорова, начинающаяся родовая деятельность регулярна, а у обоих малышей – головное предлежание.

Осложнения

Чтобы избежать вероятные неприятные последствия во время беременности двойней нужно быть внимательной к ощущениям, изменению психологического и физического состояния, вовремя посещать гинеколога, прислушиваться к его советам.

Возможные осложнения многоплодной беременности:

Существует опасность для здоровья самой матери, поскольку ей приходится выдерживать двойные нагрузки.

Развитие близнецов по неделям

При беременности двойней дети развиваются внутриутробно интенсивнее:

Рекомендации

Во время беременности нужно чутко относиться ко всем проявлениям, а с двойней — в особенности. Но излишне напрягаться не нужно, иначе можно «заработать» невроз, а стрессы и отрицательные эмоции плохо сказываются на протекании беременности. Если утомление и волнение выражены сильнее обычного, может понадобиться постельный режим. При угрозах прерывания будет предложено лечь на «сохранение».

То, что рекомендует врач, нельзя при беременности игнорировать тем более если ожидается двойня:

Особое внимание нужно уделить питанию. При вынашивании двойни женскому организму нужно больше полезных веществ, белков, жиров, углеводов. Но это не означает, что нужно потреблять удвоенное количество пищи, просто она должна быть качественнее и потребуется режим.

Суточная потребность в калориях при ношении двойни – до 3500. Для сравнения беременной с единственным ребенком нужно 3000 ккал, с тройняшками – около 4500. Чтобы легче было дышать и переполненный желудок не подпирал диафрагму, порции должны быть маленькими, но частотность приема нужно увеличить, чтобы поступало достаточно минералов.

Советы медиков по питанию во время беременности

Некачественная еда может осложнить ход беременности, даже привести к выкидышу. Поэтому врачи дополнительно прописывают поливитамины. Через 2-3 месяца после зачатия назначается фолиевая кислота, препараты, содержащие железо. В клинике репродукции «АльтраВита» гинекологи имеют богатый опыт успешного ведения многоплодной беременности. Женщины, вынашивающие двойню, могут пройти в медцентре комплексную диагностику, проконсультироваться у терапевта, эндокринолога, диетолога, психолога. Беременная может связаться с лечащим врачом в любой момент и получить высококвалифицированную помощь.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник

Беременность двойней

Вероятность забеременеть двойней, по статистике, составляет примерно 2%. При этом до широкого внедрения в медицинскую практику методов ВРТ это случалось еще реже, только в 1 из 90 случаев.

Если оба ребенка развились из одной и той же оплодотворенной яйцеклетки (то есть являются монозиготными), то они обязательно имеют один и тот же пол и генотип. Близнецов сложно различить, поскольку внешне они очень похожи.

Если эмбрионы образовались благодаря оплодотворению двух яйцеклеток двумя сперматозоидами, то они могут иметь разный пол и генотип.

Предрасполагающие факторы

Шансы на рождение двойни увеличиваются, если:

Признаки

Во многом признаки одноплодной и многоплодной беременности совпадают. И в том, и в другом случае на ранних сроках будущие мамы могут быстро уставать и испытывать колебания настроения. Сильный токсикоз также не является специфическим симптомом.

При вынашивании нескольких плодов живот быстрее увеличивается в размерах, раньше отмечаются первые шевеления, заметнее возрастает масса тела. Однако, как правило, на этих сроках женщина и так знает о том, что ждет двойню, поскольку на УЗИ в матке определяются сразу несколько плодов.

Особенности ведения беременности

Поскольку вынашивание двойни является серьезной нагрузкой на женский организм, наблюдать за состоянием будущей мамы и малышей вплоть до родов должны квалифицированные врачи, имеющие опыт ведения осложненной беременности.

Объем обследования в целом ничем не отличается, однако некоторые анализы (например, коагулограмму) нужно делать чаще, чтобы выявить вероятные нарушения на начальном этапе и своевременно осуществить их коррекцию.

Ультразвуковое исследование осуществляется ежемесячно. Если речь идет о монозиготных близнецах, то УЗИ во втором триместре (в интервале с 16 по 28 неделю) проводят дважды в месяц, чтобы не пропустить развитие такого осложнения, как фето-фетальная трансфузия.

Роды при беременности двойней

Чаще всего двойняшки появляются на свет на 34-36 неделе беременности. Гораздо реже роды происходят на 38-40 неделе.

Оптимальный метод родоразрешения доктор выбирает на основании таких факторов, как состояние матери, предлежание плодов, объем околоплодных вод, риск гипоксии (кислородного голодания). По статистике, кесарево сечение проводится в 2 из 3 случаев.

Если женщина ожидает рождения двойни, ее госпитализируют в дородовое отделение за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Если дети появляются на свет задолго до срока, могут потребоваться реанимационные мероприятия и квалифицированный уход.

Осложнения

При вынашивании двойни возрастает риск анемии, угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, преэклампсии, истмико-цервикальной и фетоплацентарной недостаточности.

Кроме того, возможны:

Развитие плодов по неделям

Рекомендации

Поскольку беременность двойней влечет за собой повышенный риск различных осложнений, будущим мамам нужно регулярно наблюдаться у врача и строго выполнять все его рекомендации.

Если беременность протекает нормально, старайтесь вести умеренно активный образ жизни, чаще гуляйте на свежем воздухе. При этом уезжать далеко от дома не стоит, особенно на поздних сроках.

Не поднимайте тяжести.

Нормализуйте режим сна и бодрствования. В дневное время можно несколько раз прилечь, чтобы отдохнуть.

На пользу пойдет посещение бассейна, а вот от бани или сауны пока лучше отказаться.

Питание при беременности двойней

Суточная калорийность рациона при вынашивании двойни возрастает до 3 500 килокалорий.

Питаться следует часто, но порции должны быть маленькими.

Рекомендуется отказаться от жирной, жареной, острой и соленой пищи. Употреблять продукты лучше всего в вареном, тушеном, запеченном виде. Кроме того, полезны блюда, приготовленные на пару.

В вашем рационе должно быть достаточное количество жиров, белков и углеводов, а также витаминов и микроэлементов. Не забывайте, что для предупреждения запоров нужно употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки.

Источник

Двуплодная беременность

Двуплодная беременность случается, когда 2 яйцеклетки оплодотворяются и имплантируются в матку в течение одного менструального цикла. В результате такого зачатия могут родиться только мальчики, только девочки, или дети разного пола. Также есть близнецы, одинаковые внешне, но бывают и совсем непохожие друг на друга. Это зависит, в частности, от типа оплодотворения.

Сегодня фиксируется около 3 случаев близнецов на 100 беременностей. Однояйцевых близнецов – 1 из 250.

Типы многоплодной беременности

В основном разделяют, так называемых, однояйцевых и разнояйцевых близнецов. Определение не совсем корректное с точки зрения медицины. Правильнее будет следующая терминология в отношении двойни:

Есть и определения, более привычные для упоминания в народе. Ими мы и будем руководствоваться.

Двойняшки

Так говорят о детях, которые выношены в одну беременность, но, как правило, отличаются внешне друг от друга. Это дихориальная, или разнояйцевая двойня.

У женщины в одну овуляцию выходит две яйцеклетки, и обе оплодотворяются сперматозоидом. У каждого плода образуется своя плацента с амниотическим мешком.

Малыши появляются одно- или разнополыми, иногда очень похожи внешне.

Близнецы

Однояйцевая двойня, или монохориальная двуплодная беременность, зарождается из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая в процессе деления образует два эмбриона. Последние развиваются обычно в общей плаценте с двумя отдельными мешками.

У детей одинаковая ДНК, но под воздействием генетики они иногда различаются внешне.

Принято называть близнецами идентичных детей, (хотя это не всегда так). Даже родителям трудно их различить, но это разные личности. Иногда взгляды на жизнь у взрослых однояйцевых близнецов разнятся кардинально.

Суперфекундация

«Сверхоплодотворение» происходит, когда женщина во время беременности еще раз беременеет. Подобные состояния крайне редки. Как только яйцеклетка оплодотворяется и внедряется в полость матки, запускаются биологические процессы, препятствующие повторному оплодотворению в процессе вынашивания:

Но при суперфекундации продолжается овуляция, в очередном цикле из яичника выходит яйцеклетка, которую может оплодотворить сперматозоид. В таком случае в матке появляется два плода с разницей в возрасте в месяц.

Ученые доказали, что при определенном стечении обстоятельств женщина может выносить одновременно детей от разных отцов.

На ранних сроках УЗИ обычно не выявляет второй плод. В повторном ультразвуке врача и будущую маму уже ждет сюрприз.

«Синдром исчезающего близнеца»

Есть противоположное явление суперфекундации – самопроизвольный выкидыш одного плода из двойни. Происходит также на ранних сроках в 20 % двуплодных беременностей. Даже если на первом УЗИ фиксируется сердцебиение у двоих детей, на следующем может остаться один.

Две матки

Бывает так, что у одной женщины полностью развиты две матки, и в каждой может вынашиваться по малышу. Такие случаи неоднократно зарегистрированы в медицине. Женщина может не знать о своей особенности, вплоть до наступления или даже родов.

Что вызывает двуплодную беременность?

Процесс и причины развития двух и более плодов до конца не изучен. Но есть факторы, повышающие вероятность рождения двойняшек.

Коэффициент двуплодной беременности сильно возрос в последние годы в связи с репродуктивными технологиями:

Как определить, что будет двойня?

В первые 6-8 недель врач на УЗИ уже наверняка скажет тип близнецов (количество плаценты и амниотических пузырей). Это важные данные, которые нужно определить поскорее.

Есть и другие признаки, характерные для двуплодной беременности, которые женщина сама замечает:

При беременности с двумя плодами посещать акушера-гинеколога нужно чаще. Несмотря на то, что большинство рожениц справляются с вынашиванием и появлением на свет близнецов самостоятельно, повышен риск преждевременных родов, низкого веса и других осложнений.

Продолжительность беременности

Беременная двойней иногда вынашивает до 40 недель с момента последней менструации, но почти всегда это более ранние роды. Средняя продолжительность вынашивания двойни составляет 35 недель.

Особенности и осложнения

Плод развивается нормально в том случае, если у него есть собственный хорион и амнион (мешочек, в котором находится ребенок до рождения). Еще лучше для малыша, если он имеет и отдельную плаценту (неактуально для однояйцевых близнецов). В норме яйцеклетка начинает делиться в первые 3 суток после оплодотворения, тогда у каждого эмбриона образуется отдельный амниотический мешок с околоплодными водами.

Двуплодная беременность опасна, если запоздает начало деления яйцеклеток, вплоть до 13 суток. У таких плодов на двоих один общий хорион и амниотический мешок, они соприкасаются друг с другом. При неудачном стечении обстоятельств плоды сращиваются: зарождаются либо сиамские близнецы, либо дети имеют на двоих один орган (конечность).

Поэтому не пренебрегайте визитом к акушеру-гинекологу. Даже полностью здоровая женщина не застрахована от таких неприятностей. Каждый организм непредсказуем. Может потребоваться медикаментозное, и даже хирургическое вмешательство.

Если вы беременны двойней, учтите потенциальные проблемы, с которыми вы можете столкнуться.

Преждевременные роды

До 60 % многоплодных беременностей разрешаются преждевременно, до 37 недель. Вагинальные роды не всегда возможны. Способ родоразрешения зависит от размера, положения и состояния здоровья детей, а также от размера и формы тазовых костей матери. Часто необходимо кесарево сечение.

Недонашивание – это огромный риск при рождении ребенка. Недоношенный малыш неспособен самостоятельно дышать, не развита пищеварительная система и другие органы.

Если вовремя принять меры, преждевременные роды можно отложить. Предвестники досрочных родов:

Сообщите акушеру-гинекологу о таких состояниях, чтобы предотвратить досрочное родоразрешение. Несколько дней вынашивания могут стать решающими для будущего ребенка.

Проблемы с плацентой

Плацента прикреплена к стенке матки, а плод прикреплен к плаценте пуповиной, по которой получает кровь, кислород и питательные вещества. Плацентарная недостаточность замедляет рост плода, он рождается с малым весом и имеет меньше шансов на выживание.

Преэклампсия

Преэклампсия (гестоз) встречается в 2-5 раз чаще при многоплодной беременности. При вынашивании двойни преэклампсия встречается у 15-20 % женщин, сопровождается повышением артериального давления и белком в моче. Состояние может прогрессировать и угрожать здоровью матери и ребенка.

При трансфузионном синдроме в системе кровообращения плодов наступает анастомоз. Развивается при едином плодном пузыре (монохориальная двойня). Сосуды плодов связаны между собой. Один ребенок становится донором для другого. У донора замедляется развитие (развивается анемия, сердечная недостаточность), а у реципиента появляется избыточное количество жидкости, сердечные патологии, полиурия.

Возможна внутриутробная гибель плода, гипоксия.

Диагностируется ФФТС при помощи УЗИ, но иногда требуется и МРТ и амниоцентез.

Лечение – экстренное родоразрешение или лазерная коагуляция кровеносных сосудов, которые связывают кровообращение близнецов.

Осложнения в развитии плода

На протяжении беременности близнецы зачастую развиваются неравномерно, один отстает в развитии. Возможны пороки развития легких, мозга, недостаточность кровеносной системы. Недоношенность также может привести к ухудшению зрения или слепоте. Четверть близнецов нуждаются в интенсивной терапии после родов.

От респираторного дистресс-синдрома, вызванного незрелыми легкими, гибнут до 50 % новорожденных. Повреждение мозга является причиной почти 10 % случаев преждевременной смерти новорожденных. Врожденные дефекты и мертворождения составляют около 30 % смертельных случаев недоношенных близнецов.

Благополучное вынашивание близнецов

В акушерстве беременность более, чем одним плодом, считается беременностью высокого риска, требует более частого и деликатного наблюдения. Вынашивание одновременно двух детей создает огромные нагрузки на все органы и системы организма матери: сердечно-сосудистую, пищеварительную системы, почки. Увеличивается объем крови в целом и в матке в частности. Меняется обмен веществ.

Женщине проводят больше обследований, и даже раньше дают декретный отпуск.

УЗИ также проводятся чаще: в зависимости от типа двойни и количества плацент – это 1 раз в 4 недели или каждые 2 недели.

Если двойня находится в головном предлежании, и головы лежат не на одном уровне, то без дополнительных патологий нет показаний к кесареву сечению. Но выбор всегда за акушером-гинекологом.

Источник